椎体成形术联合调强放射治疗脊柱转移瘤疗效

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合调强放射治疗(IMRT)对脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析106例脊柱转移瘤患者,其中38例接受PVP联合IMRT(PVP+IMRT组),38例接受单纯PVP(PVP组),30例接受单纯IMRT(IMRT组)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)及Karnofsky功能状态评分(KPS)评估3组患者疼痛、脊柱稳定性和功能状态,观察治疗不良反应及局部进展情况,以Kaplan-Meier法进行生存状况分析,Cox模型评估各临床因素对预后的影响。结果治疗后6个月3组局部进展率差异无统计学意义(χ~2=5.890,P=0.061);治疗后1、3、6、12个月,3组VAS比较差异有统计学意义(P均0.05),且PVP+IMRT组疼痛较IMRT组改善明显(P0.016 7),各组组内治疗前与治疗后VAS比较差异均有统计学意义(P均0.016 7);PVP+IMRT组及PVP组组内治疗前和治疗后KPS总体差异有统计学意义(P=0.007、0.033),治疗前与治疗后3个月比较差异均有统计学意义(P均0.016 7);治疗后1、3个月3组间SINS总体比较差异有统计学意义,且PVP+IMRT组与PVP组间差异有统计学意义(P0.016 7)。3组生存率差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归模型分析显示脑或内脏转移、KPS、内科治疗为独立预后影响因素。结论 PVP+IMRT治疗脊柱转移瘤能更好缓解疼痛,维持椎体稳定,改善功能状态。     

原发灶不明的肝脏多发转移性恶性黑色素瘤1例

<正>患者男,65岁,上腹钝痛伴食欲减退1个月,既往无肝炎病史。查体:全身皮肤、黏膜无明显色素沉着,浅表淋巴结无肿大;腹平软,肝、脾肋下未及。实验室检查:HBsAg(-),AFPCEA、CA19-9等肿瘤标记物均(-)。腹部CT:肝实质内见多发大小不等异常密度影,多数呈高密度(图1A),边界较清楚密度不均匀;增强后动脉期病灶轻度强化,门静脉期部分病灶密度低于肝实质,延迟期部分病灶密度略高于肝实质,部分呈环形强化。PET/CT:肝弥漫性大小不等高密度结节、代谢增     

CT导引下氩氦冷冻消融治疗少血供型肝癌

目的探讨CT引导下氩氦冷冻消融治疗少血供型肝癌的疗效。方法选择通过3期CT增强扫描并经穿刺活检病理证实的少血供型肝癌56例,行CT导引下氩氦冷冻治疗。结果 56例少血供肝癌患者治疗后3个月、6个月、12个月、24个月甲胎蛋白下降率依次是100%(56/56)、100%(56/56)、89.29%(50/56)、80.36%(45/56),治疗有效率分别100%(56/56)、96.43%(54/56)、87.50%(49/56)、80.36%(45/56),生存率分别为100%(56/56)、100%(56/56)、92.86%(52/56)、89.29%(50/56)。结论 CT引导下氩氦冷冻消融治疗少血供型肝癌,定位准确、疗效可靠,是提高治疗局部控制率和生存率的有效方法。     

CT导引下经皮穿刺氩氦冷冻治疗高龄周围型肺癌的临床应用

目的 探讨CT引导下氩氦冷冻治疗高龄周围型肺癌的安全性、可行性及近期疗效.方法 对19例高龄周围型肺癌患者行CT引导下氩氦冷冻治疗,随访观察治疗后3、6、12、24个月时肿瘤变化,统计肿瘤局部控制率和患者生存率.结果 治疗后3、6、12、24个月病灶控制有效率(RR)分别为:100％(19/19)、94.7％ (18/19)、89.5％(17/19)、84.2％(16/19);19例患者均顺利完成手术,手术过程安全,未出现严重并发症,其中气胸1例,少量咯血或痰中带血2例,胸腔积液1例,术后发热3例;治疗后3、6、12、24个月患者生存率分别为100％(19/19)、100％(19/19)、89.5％(17/19)、84.2％ (16/19).结论 CT导引下经皮穿刺氩氦冷冻治疗高龄周围型肺癌,操作安全,并发症少,近期疗效可靠,可重复进行.     

CT引导^125Ⅰ放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 探讨CT引导^125Ⅰ放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值,可行性和安全性。方法 回顾分析经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者31例、33个病灶,在CT引导下植入^125Ⅰ放射性粒子,联合植入化疗粒子缓释剂中人氟安,比较治疗前及治疗后6个月肿瘤变化,判定疗效。结果 31例患者33个病灶,6个月后CT复查,CR 6例（19.4%）、PR 21例（67.7%）、NC 3例（9.7%）、PD 1例（3.2%）,有效率（CR＋PR）87.1%。术中4例出现少量气胸,1例肺内少量出血,术后1周内痰中带血丝3例。结论 CT引导^125Ⅰ放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌安全、微创、近期疗效明显。     

SPECT/CT探测颅内肿瘤粒子植入放射浓聚计数值与剂量关系

目的研究SPECT/CT探测颅内肿瘤125I粒子植入放射浓聚计数值与剂量关系,探讨颅内肿瘤粒子植入后剂量可视化的可行性。方法在CT引导下应用模板辅助穿刺颅内肿瘤模型。所有植入针按照术前计划在肿瘤内呈锥形分布,CT扫描植入针位置无误后按照术前计划植入2.035×10⁷ Bq粒子25颗。然后将术后头颅模型进行SPECT/CT扫描及图像融合。CT图像传入计算机治疗计划系统(TPS)行验证计划。在肿瘤最大层面分别沿着和垂直中间植入针方向测量40 Gy、60 Gy、80 Gy、100 Gy、140 Gy等剂量线包绕区域的长径。在SPECT/CT融合图像上找出对应剂量(D)位置的放射性浓聚计数值(x),应用SPSS18.0软件比较沿着针道方向和垂直针道方向两组计算值有无差异,并计算计数值与剂量的关系,得出关系公式。结果沿着针道方向与TPS中40 Gy、60 Gy、80 Gy、100 Gy、140 Gy等剂量线对应的放射性浓聚计数值分别为38.6±5.7、65.2±5.4、87±4.5、110±5.2、132.8±7.3;垂直针道方向与相应剂量对应的计数值分别81.7±22.8、178.2±49.8、247.7±65.8、289.7±67.2、358.7±74.5,两组相比差异有统计学意义,P<0.001。针道方向上计数值(x)与剂量(D)关系为指数关系,方程为:D=25.787×1.013^X。结论SPECT/CT显像可使颅内肿瘤125I粒子植入周围剂量可视化,放射性计数值与粒子剂量存在指数关系,为研发粒子植入颅内肿瘤术后剂量验证新方法奠定了理论基础。     

CT引导下植入^125Ⅰ放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤

目的 探讨CT引导下植入125Ⅰ放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤的方法、疗效、安全性。方法 11例鼻窦复发性恶性肿瘤患者,行CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射粒子。术前应用放射粒子近距离治疗计划系统,计划125Ⅰ放射粒子的活度和用量,粒子活度为0.6～0.8mCi,术后立即行CT扫描并进行质量验证,定期CT随访,判定分析疗效。结果 11例鼻窦复发性恶性肿瘤患者,均按计划完成治疗,分别于术后2、4、6、12月复查CT,肿瘤局部控制有效率（RR）依次是：100%（11/11）、100%（11/11）、90.9%（10/11）、81.8%（9/11）;3例在植入部位骨破坏区出现了明显的骨化,占27.3%（3/11）,6月后行再次植入补充治疗1例,治疗后1月出现皮肤色素沉着6例,未发生皮肤溃疡。结论 CT引导下植入125Ⅰ放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤,疗效可靠、并发症轻,值得进一步应用研究。     

CT引导下125I粒子植入联合吉西他滨及替吉奥治疗局部晚期胰腺癌

目的 探讨CT引导下125I粒子植入联合吉西他滨及替吉奥（GS）方案治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 42例无法手术切除的局部晚期胰腺癌患者先行CT引导下125I粒子植入术,术后3～7d内根据患者身体耐受情况再给予GS方案同步化疗,入组患者完成3～4个周期化疗,术后2、4、6、12个月随访复查血常规、CA199、胸部X线片、平扫＋增强CT或磁共振成像（MRI）.结果 患者术后2、4、6个月肿瘤病灶明显缩小,客观有效率分别为59.5％（25/42）、66.7％（28/42）、73.8％（31/42）,疾病控制率分别为83.3％（35/42）、78.6％（33/42）、76.2％（32/42）.无严重不良反应,患者可耐受.全组患者6、12、24个月生存率分别为100％（42/42）、47.6％（20/42）、11.9％（5/42）,中位无进展生存时间为8.27个月,中位总生存时间为12.00个月.结论 CT引导下125I粒子植入联合GS方案治疗局部晚期胰腺癌具有方便、安全、疗效高的特点.     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理研究

目的分析CT导向下125I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理。方法我院收治肺转移瘤患者共90例,均采用CT导向下125I粒子植入治疗,在此基础上给予患者优质护理,观察护理效果。结果 231个病灶中,缓解有效率为90.91%。发生气胸情况患者8例,但在经过相关治疗后均全部好转。结论采用CT导向下125I粒子植入治疗具有创伤小、效果好的优势,做好相关的护理工作能够进一步提升治疗效果。