老年前期与老年期原发性高血压患者血脂的变化及临床意义

目的探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义。方法将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析。结果高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组(P<0.05),而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化。     

老年急性心肌梗死60例临床分析

随着人类寿命的延长,老年急性心肌梗死(AMI)的发病率不断增加,但因其缺乏AMI典型的胸痛,很容易导致AMI误诊或漏诊从而延误治疗,丧失早期治疗的机会.为了解老年AMI的临床特点,现就我院收治的60例老年AMI的临床资料进行分析,报告如下.     

严重缓慢性心律失常老年患者16例

1 临床资料 2004-01/2007-12我院收住严重缓慢性心律失常16(男12,女4)例,年龄60～87岁.合并高血压7例,冠心病3例,糖尿病2例,心脏瓣膜病各1例,不明原因3例.     

胸痛中心区域协同救治体系对ST段抬高型心肌梗死再灌注时间和预后的影响

目的观察胸痛中心(CPC)区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注时间和预后的影响。方法选择直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者,根据是否纳入胸痛中心区域协同救治体系分为区域协同救治组(160例)和CPC成立前组(92例),比较两组患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间、入门至球囊扩张(D-to-B)时间和FMC-to-B时间<120 min、D-to-B时间<90 min达标率以及住院期间主要并发症;对患者随访6个月,比较两组患者左心室射血分数(LVEF)和主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果区域协同救治组FMC-to-B时间[(112.8±87.0)min比(154.5±64.1)min,P=0.022]、D-to-B时间[(84.5±47.6)min比(136.3±62.4)min,P=0.019]较CPC成立前组显著下降;而FMC-to-B时间<120 min达标率(69.6%比48.4%,P<0.001)和D-to-B时间<90 min达标率(82.7%比36.5%,P<0.001)较CPC成立前组显著增加,差异均有统计学意义。区域协同救治组患者LVEF[(58.7±3.5)%比(53.0±4.2)%,P=0.040]大于CPC成立前组,而MACE发生率(6.0%比12.7%,P=0.044)较CPC成立前组显著下降,差异均有统计学意义。结论CPC区域协同救治体系有效缩短STEMI患者再灌注时间,减少住院期间主要并发症和改善患者预后。     

尼克地尔对行PCI患者术中心肌复流及影响中期预后的因素分析

目的:探讨尼克地尔对行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者术中心肌复流及影响中期预后的因素分析. 方法:选择150例我院行PCI手术的患者,根据术前治疗方法的不同,分为两组,每组75例. 其中对照组患者采取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg进行治疗;观察组选取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg+尼克地尔10mg进行治疗. 两组术后使用低分子肝素4100IU3d,阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷75mg. 术后进行冠脉造影评估尼克地尔对行PCI患者术中心肌无复流情况,随访6个月评价心血管不良事件(心源性死亡、再次心肌梗死、卒中等)以评估中期预后和其影响因素. 结果:两组患者PCI术后CTFC比较,t=6.383,P<0.05,对照组术后校正TIMI帧数高于观察组. 术后随访6个月,对照组心脏不良事件发生率为14.67%,观察组心脏不良事件发生率为6.67%,χ2=5.837,P<0.05. 对观察组患者资料进行多因素Logistic分析,发现年龄、糖尿病情况、高血压、高血脂、PCI术距发病时间、PCI术后ST段变化幅度均为服用尼克地尔PCI患者术后出现心脏不良事件的独立影响因素. 结论:尼克地尔可减少PCI术中的无复流,降低心肌损伤,有效保护心肌,促进预后,但影响PCI术后预后的因素较多,需根据患者个体因素结合临床实际制定个性化的治疗方案以获得最佳疗效.     

尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗中冠脉无复流的影响

目的:研究尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠脉无复流的影响。方法:92例患者随机分为常规药物治疗组(n=44)和尼可地尔药物治疗组(n=48),常规治疗组患者接受PCI手术和常规药物治疗,尼可地尔组患者术前7d口服尼可地尔(5mg,3次/d)治疗。比较两组患者PCI术前及术后12h、24h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化。观察患者术中无复流现象的发生率及3个月心脏超声的结果。结果:两组患者术中无复流的发生率,尼可地尔治疗组明显低于常规药物治疗组,PCI术前CK-MB和cTnI的水平无差异;PCI术后12h、24h,尼可地尔组CK-MB和cTnI水平均明显低于常规药物治疗组。3个月后心脏超声结果显示,尼可地尔组患者左心室射血分数明显高于常规药物治疗组[(68±8)%vs.(63±7)%]。结论:PCI围术期给予尼可地尔治疗可以明显降低术中无复流和慢血流发生的比例,减轻心肌损伤和心血管不良事件的发生并改善心功能。     

阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征对血脂和超敏C反应蛋白的影响

目的研究不同剂量的阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)对血脂和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 CSA患者93例随机分为3组(各31):A组为常规治疗组,予以常规治疗但不用降脂药物,B组为阿托伐他汀20 mg/d治疗组,C组为阿托伐他汀40 mg/d治疗组。ACS患者在治疗2周前后分别测定血脂和hs-CRP水平。结果治疗后A、B、C组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组治疗2周后hs-CRP较治疗前明显下降(P<0.05),C组下降更为明显(P<0.01)。结论阿托伐他汀可以降低ACS患者血清hs-CRP水平,这对临床研究ACS具有重要意义。     

慢性心力衰竭患者运动康复治疗的疗效观察(英文)

目的:观察运动康复疗法对于慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法:慢性心力衰竭患者60例,随机分成常规治疗组(30例)和运动康复组(30例,在常规抗心衰药物的基础上实施运动康复疗法),观察3月后患者的心功能、运动耐量、6 min步行距离和再住院率。结果:与常规治疗组比较,运动康复组心功能改善总有效率明显升高(80.0%比93.3%,P<0.05);临床心功能明显改善[NYHA分级:(1.96±0.89)级比(1.48±0.72)级P<0.05],运动能力[(4.01±0.82)METs比(5.24±1.16))METs]、6 min步行距离[(322.5±23.4)m比(413.6±26.5)m]显著增加(P均<0.01),再住院率明显降低(56.7%比30.0%),P<0.05。结论:运动康复治疗可以改善慢性心力衰竭的心功能,提高运动能力,降低再住院率。     

间歇有氧运动训练上调SIRT3改善衰老心肌线粒体功能

目的 探讨间歇有氧运动训练（AIT）对调节SIRT3介导的抗氧化酶系统改善老年小鼠心肌线粒体功能的影响。方法 采用C57小鼠（20月龄）20只,随机分为AIT组和非运动组,每组10只。以成年野生型C57小鼠非运动组(4月龄,10只)为对照组。建立间歇有氧运动训练12周小鼠模型,跑台训练由3部分构成:10 min热身运动,7 min间歇训练（4 min高强度和3 min低强度训练）及1 min冷却。每日训练1 h,每周训练5 d,训练时间为12周。应用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌线粒体抗氧化酶相关蛋白的表达。结果 AIT显著上调衰老心肌中线粒体去乙酰化酶sirtuin-3（SIRT3）表达水平,提高AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)的磷酸化水平(P<0.05);AIT可改善老年组小鼠心肌线粒体抗氧化酶(MnSOD、Catalase)的活性,有效减少衰老心肌脂质过氧化损伤(P<0.05);AIT训练显著提高衰老心肌线粒体生物合成能力改善了线粒体的功能(均P<0.05)。结论 有氧间歇运动训练可有效地上调衰老小鼠心肌细胞SIRT3水平,有效提高衰老小鼠心肌线粒体功能,其机制可能与激活心肌SIRT3所介导的抗氧化酶系统有关。     

分期经皮冠状动脉介入术完全血运重建对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征多支血管病变患者预后的影响

目的:比较分期与一次经皮冠状动脉介入术(PCI)完全血运重建对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)多支血管病变患者预后的影响。方法:根据完全血运重建策略的不同将高危NSTE-ACS患者分为分期PCI组(n=128)和一次PCI组(n=58),比较两组治疗和主要并发症的情况;患者术后随访12个月,比较两组主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:分期PCI组主要并发症发生率显著低于一次PCI组(6.25%对15.51%,P=0.042)。随访至术后3个月,分期PCI组MACE的发生率较一次PCI组显著降低(P0.05),随访至术后12个月,分期PCI组MACE的发生率较一次PCI组有降低趋势,但差异无统计学意义。结论:分期PCI完全血运重建安全有效,可作为高危NSTE-ACS多支血管病变患者优先选用的介入治疗策略。