经济欠发达地区县-乡-村三级医疗机构工作人员培训需求的调查研究

目的了解经济欠发达地区县-乡-村三级医疗机构工作人员培训需求,为其开展培训工作提供参考价值。方法对陕西省清涧县人民医院、14个乡镇卫生院、村卫生室共418名工作人员进行问卷调查,采用一般资料调查表、自行设计的县-乡-村三级医疗机构工作人员培训需求调查问卷进行调查。结果在418名被调查的工作人员中,44.26%的工作人员认为自己掌握的技术不能足够应对现阶段工作;45.69%的工作人员认为最适合的培训方式是参加上级医疗机构的进修学习;44.50%的工作人员最希望的授课老师是三级医院专家;41.87%的工作人员最希望的授课形式是临床跟班式;外出培训最大的担心是培训内容不适用和个人需要承担培训费用;医疗机构目前最需要的是已经接受过全科医学培训的医生。结论各级卫生主管部门和医疗机构要提高对人才培养重要性和紧迫性的认识,加大人才培养的力度,建立系统化、制度化、常规化的培训及考核体系,切实解决医疗机构人才培养中的困难,建设经费中划定一定比例的经费作为培训的专项经费,并加强对全科医生的培养。     

100例哮喘患儿的综合治疗管理研究

目的　观察WHO全球哮喘防治策略方案综合治疗小儿哮喘的疗效。方法　对 10 0例哮喘患儿使用持续倍氯米松及间断沙丁胺醇吸入、峰流速仪监测肺功能、检测及避免触发因素、家庭教育管理等综合方法跟踪观察 6～ 12个月。结果　临床控制率为 38% ,显效率为 39% ,有效率为 16 % ,无效率为 7% ,总有效率为 93% ;有 90 %的患儿治疗 6个月后最大呼气流速值大于 90 % ;急诊就诊率从治疗前的 98%降至治疗 6个月后的 7% ;住院率从治疗前的2 7%降至治疗 6个月后的 2 % ;治疗期间未发现明显的不良反应。结论　WHO全球哮喘防治策略方案综合治疗哮喘近期疗效满意。     

硬膜外阻滞中辅助用药的效果比较

由于硬膜外阻滞不能阻断迷走神经 ,不能完全消除术中的内脏牵拉痛 ,一般需辅助用药 ,笔者对术中常用的一些辅助用药效果进行比较 ,现报道如下。1　临床资料持续硬膜外阻滞下行择期胆管系统手术的 12 5例患者中男 5 0例 ,女 75例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ;无明显心血管系统疾患和其他重要器官功能损害。硬膜外阻滞的穿刺间隙为T8—T9,一般试探剂量用 2 %利多卡因 3～ 5mL ,5～ 10min后又注入 1.5 %利多卡因加 0 .75 %布比卡因 4～ 7mL ,使麻醉上平面至T3 或T4但不超过T3 ;下平面抵达或低于T11,麻醉完全。凡不符合上述标准或麻醉后因血压或心率…     

抢救急性有机磷中毒98例临床体会

急性有机磷中毒 (ＡＯＩＰ)是基层医院最常见的危重急症之一 ,发生率在各种中毒中占据首位 ,我院自 1 996年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,共抢救有机磷中毒患者 98例 ,现将临床体会报道如下。1　临床资料本组 98例患者中 ,男 2 4例 ,女 74例 ;年龄 1 8～ 71岁 ,平均 3 4.4岁 ;农村 88例 ,城区 1 0例 ;口服中毒者95例 ,使用有机磷内衣灭虱致皮肤吸收中毒者 3例。口服剂量 5～ 3 0 0ｍＬ ;甲拌磷 (3 91 1 )中毒 48例 ,对硫磷(1 60 5 )中毒 1 5例 ,敌敌畏中毒 1 6例 ,乐果中毒 1 4例 ,氧化乐果中毒 5例。从服毒到就诊时间 <2ｈ者 77例 ,其余 2 1例就…     

小儿气管内异物取出术的麻醉体会

目的　探讨小儿气管内异物取出术的最佳麻醉方法。方法　采用氯胺酮、羟丁酸钠复合浅全麻配合气管支气管黏膜表面麻醉 ,对 6 0例小儿气管内异物取出术患儿进行麻醉。结果　术中患儿心率明显减慢 ,血压降低 ,呼吸频率减慢且幅度加深者为I级有 39例 ,占 6 5 % ;各项指标变化不明显者为Ⅱ级有 18例 ,占 30 % ;心率较术前明显增快达 4 0次 /min以上 ,血压增高 ,呼吸急促者为Ⅲ级有 3例 ,占 5 %。结论　氯胺酮、羟丁酸钠复合浅全麻配合气管支气管黏膜表麻效果优良 ,生命体征平稳 ,且经济实惠 ,是一种值得推广的麻醉方法     

善得定治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察

上消化道出血是肝硬化常见的严重并发症之一,可引起出血性休克及肝性脑病,危及患者生命.1989年4月-2005年3月,本院使用善得定治疗肝硬化并上消化道出血患者44例,疗效可靠,现报道如下.     

静脉应用普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的观察与护理

目的:探讨静脉应用普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效以及护理措施。方法:将80例患者随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予三磷酸腺苷(ATP)治疗,观察组给予普罗帕酮治疗。比较两种药物治疗PS-VT的心率转复时间、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:观察组的心率转复时间为(18.2±7.9)min,明显短于对照组的(25.2±8.8)min;观察组的显效率为77.5%和总有效率为97.5%,均明显高于对照组的62.5%和87.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为17.5%,明显低于对照组的40.0%。结论:普罗帕酮治疗PSVT的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。     

亚低温疗法在颅脑损伤后高热治疗110例研究

目的:临床研究亚低温疗法在治疗颅脑损伤后高热的临床效果。方法:将110例颅脑损伤的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者55例,对照组患者55例。手术和临床治疗均相同,治疗组使用亚低温治疗法,体温维持在32～35℃,而对照组则维持正常的体温。进行格拉斯评分均为3～8分,治疗前后均判断意识障碍程度以及大脑水肿恢复情况等。结果:相较于对照组治疗组患者意识恢复时间明显早于对照组患者(P<0.05),大脑水肿消退明显(P<0.05),1个月内清醒的患者明显增加(P<0.05)。结论:亚低温疗法在治疗颅脑损伤后高热症状的效果显著,能够有效的改善脑部血液循环,减轻脑水肿,加快患者苏醒时间。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症48例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊疗方法。方法对本院近20年收治的48例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析，48例患者进行手术治疗，其中门诊治疗的39例患者均采用孕三烯酮药物治疗。结果手术患者病灶均为一次手术切除，48例手术的患者完全治愈，治愈率100％；而药物治疗有效率30．7％，药物临床效果不满意。结论手术是惟一有效的治疗方法；规范手术操作是预防本病发生的关键。     

腹股沟区嵌顿疝治疗体会

腹股沟区疝嵌顿是外科常见急腹症之一，易合并肠梗阻、肠坏死，可危及患者生命。1998年1月-2004年12月，本院收治89例嵌顿疝患者，现将治疗体会介绍如下。