糖尿病冠心病病人冠状动脉旁路移植术的临床应用及探讨

冠状动脉旁路移植术(CABG)作为冠心病治疗手段之一,近年来广泛应用于临床,并获得令人满意的效果。糖尿病患者冠心病的发生率显著高于一般人群,为探讨糖尿病合并冠心病时应用CABG的价值及安全性,现将1992年以来我院收治的24例糖尿病病人CABG治疗获得成功的经验和体会报告如下。资料及方法1992～1998年底,我院对冠心病患者行CABG治疗共129例,其中糖尿病合并冠心病施行CABG共24例,占总CABG人数的186%。根据WHO糖尿病标准,24例病人均符合2型糖尿病,男性22例,女性2例,年龄43～74岁,平均619岁。糖尿病史4个月～18年,其中5年以上病程的…     

内皮性一氧化氮合酶基因——冠心病基因治疗的新靶点

冠状动脉性心脏病（简称冠心病，CAD）是当今威胁人类健康的主要疾病之一，并且随着生活水平的不断提高，其发病率亦逐年增加。自上世纪80年代以来，溶栓疗法、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床广泛应用，使早期开通冠脉血流、挽救缺血心肌成为可能，但他们在改善心肌供血的同时仍可能伴随再灌注损伤、心室重构、长期心肌缺血后的“无复流”等问题，PCI术后再狭窄率高，CABG手术创伤较大。目前的临床治疗方法主要是针对各种症状，而不是采取病因治疗，探索一条基因学治疗方法成为当今研究的热点。     

钙结合蛋白质S-100在冠状动脉旁路移植术中的意义

随着近代医学的发展,冠状动脉旁路移植术(CABG)已成为治疗冠心病普遍而有效的一种方法。心胸外科医生的关注重点已从如何降低手术死亡率转移到如何减少术后并发症上来。有资料显示,心脏手术后1周,约有60％的患者并发不同程度的神经精神障碍,术后6个月的发生率仍高达30％[1,2]。血清S-100蛋白对于脑细胞的损伤反应灵敏[3,4],因此在CABG术后神经系统并发症的早期诊断及预后方面具有重要意义。     

组胺受体拮抗剂对静脉"桥"保护作用的研究

目的探讨含组胺H1受体拮抗剂的保存液对静脉桥的保护作用.方法采集40例冠状动脉搭桥术(CABG)患者的大隐静脉(GSV),分别保存在常规罂粟碱林格液(Pap组)和含组胺H1受体拮抗剂--酮替芬的罂粟碱林格液(Ket组)中1小时.采用①免疫组化法检测血管内皮细胞(VEC)黏附分子(AM)的表达(IOD值),包括血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、P-选择素(P-selectin)、E-选择素(E-selectin);②硝酸还原酶法比较单位面积VEC一氧化氮(NO)的合成释放量;③每例各取两段GSV分别置于30%的小牛血清培养液(A组)和含酮替芬(100μg/ml)的同样小牛血清培养液(B组)中,体外培养14天后,采用抗5-Brdu免疫组化染色法计算平滑肌细胞增殖指数.结果①Ket组VCAM-1和ICAM-1的表达明显低于Pap组(P＜0.01)而P-selectin和E-selectin的表达无统计学意义(P＞0.05);②B组平滑肌细胞增殖指数明显低于A组(P＜0.01);③单位面积VEC的NO合成释放量则明显高于Pap组(P＜0.01).结论含酮替芬的新型保存液能有效降低VEC表面VCAM-1、ICAM-1的表达,抑制内膜增生并且增加NO的合成释放,理论上提示了H1受体拮抗剂能够抑制静脉"桥"发生粥样硬化,延缓其再狭窄进而提高"桥"的远期通畅率.