能谱CT在窦口鼻道复合体解剖变异中的临床应用

目的探讨能谱CT多平面重建对窦口鼻道复合体(OMC)区域解剖变异检查的优势,分析OMC解剖变异与副鼻窦炎的相关性及对临床治疗的应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年5月副鼻窦能谱CT检查的252例患者的临床资料。所有患者均在轴位容积扫描后,行薄层轴位、冠状位、矢状位图像重建,记录OMC发生变异的情况。结果 OMC解剖变异165例(鼻窦炎116例、非鼻窦炎49例),包括钩突偏移95例,钩突肥厚85例,钩突气化21例,中鼻甲气化28例,中鼻甲反向19例,鼻丘过度气化39例,筛泡过度气化45例,Haller气房12例。钩突变异,中鼻甲、鼻丘及筛泡过度气化与慢性副鼻窦炎关系密切。OMC单一变异和混合变异除中鼻甲反向、Haller气房外,均与慢性副鼻窦炎的发生有正相关性。结论能谱CT多平面重建能清晰显示窦口鼻道复合体区解剖变异及变异引起慢性副鼻窦炎的程度、范围,在鼻窦炎患者鼻内镜治疗手术方案制订及术中风险防范具有明显的临床指导意义。     

联合改良呼吸训练与对比剂稀释方案减少磁共振Gd-EOB-DTPA上腹部增强动脉期一过性伪影

目的：对比渐进式与非渐进式呼吸训练方案MR钆塞酸二钠（gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA）上腹部增强检查肝脏动脉期图像质量,联合对比剂1∶1稀释法,探索合理动脉期图像质控的呼吸训练方案与注射方案组合。方法：选择2019年5月至9月在陆军军医大学第一附属医院放射科行MR上腹部Gd-EOB-DTPA增强检查的患者,纳入人口统计学资料无差异且完成MR检查的3组患者,第1组,渐进式呼吸训练法,30名患者,先行吸气后5 s闭气,全腹无起伏达标,之后闭气时间延长至10 s、15 s到20 s;第2组,33名患者,吸气后直接闭气20 s,达标要求同第1组;2组患者对比剂均采用1 mL/s的注射速度行高压注射,之后以相同速度注射20 mL生理盐水冲刷,透视法采集;第3组,32名患者采用非渐进式呼吸训练法,对比剂用1∶1生理盐水稀释,注射速度2 mL/s,共计95例。动脉期图像质量评分标准,1分=无呼吸伪影,2分=轻度呼吸伪影可诊断,3分=中度呼吸伪影可诊断,4分=重度呼吸伪影可诊断,5分=无法诊断。评估每名患者动脉期图像呼吸伪影、肝动脉、门静脉、腹主动脉、肝脏实质的图像评分,计算总分,Kruskal-Wallis检验比较3组各项得分差异性,若有差异则用Mann-Whitney检验两两比较。结果：第3组肝动脉、门静脉、腹主动脉、肝脏实质评分及总分略优于第1组、第2组对应指标评分,但差异不具有统计学意义（P=0.065、0.229、0.819、0.340、0.080）。第3组呼吸伪影明显小于第1组和第2组（P=0.004、0.046）,非渐进式对比剂稀释法呼吸伪影更小。结论：采用第3组方案直接闭气20 s呼吸训练,Gd-EOB-DTPA稀释50%注射法可明显降低一过性呼吸运动产生的呼吸伪影。     

基于文献计量学的中国新型冠状病毒感染影像学研究分析

目的 通过文献计量学的方法分析我国新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019, COVID-19影像研究者发表于国内外的论文,探讨COVID-19影像学研究热点,为应对长期COVID-19带来的挑战提供参考和指引。方法 在Web of Science和中国科学引文数据库检索2020年1月1日-2022年12月31日中国作者发表的COVID-19影像相关文献。应用CiteSpace软件进行文献计量及可视化分析。结果 共纳入文献2 229篇（Web of Science数据库1 771篇,中国科学引文数据库458篇）。月度发文量呈显著增长再缓慢下降,而后维持在稳定水平的趋势。关键词及共被引聚类分析显示COVID-19影像领域的研究热点是COVID-19临床特征、影像鉴别诊断以及人工智能的应用。关键词突现分析显示爆发强度最强的关键词是“deep learning”（深度学习）,爆发时长最长的关键词是“attention mechanism”（注意力机制）。结论 近年来COVID-19影像领域研究稳中有进,医学影像人工智能领域最受关注。研究者们的关注重点是COVID-1...     

内嗅皮质萎缩评价糖尿病患者认知功能

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）伴轻度认知功能损害（MCI）患者与单纯T2DM患者、健康对照者间各脑区皮质体积的差异,并分析其与认知下降的关联程度。方法 收集30例单纯T2DM患者、30例T2DM伴MCI患者和30名健康对照者,通过高分辨率MR T1WI采集大脑结构像数据,应用FreeSurfer软件处理获得各脑区体积参数。3组间各脑区体积的比较采用方差分析,对差异有统计学意义的脑区与心理学量表进行相关分析。结果 T2DM与T2DM伴MCI患者的听觉词语学习测验、复杂图形20 min回忆测验、数字符号编码测验、连线测验A、连线测验B、蒙特利尔认知评估量表分数差异有统计学意义（P均<0.05）。与T2DM患者比较,T2DM伴MCI患者的左侧内嗅皮质、左侧外侧眶额皮层、左侧后扣带回皮质、右侧外侧眶额皮质、右侧眶部皮质、右侧岛叶皮质体积均降低（P均<0.05）;T2DM伴MCI患者的左侧内嗅皮质体积与听觉词语学习测验评分（即刻）呈正相关（r=0.452,P=0.018）。结论 T2DM伴MCI患者出现多个脑区皮质体积降低,其中左侧内嗅皮质体积可作为诊断和衡量T2DM伴MCI的潜在生物学指标。     

新辅助化疗后乳腺癌瘤床MRI表现与病理对比研究

目的探讨MRI评价乳腺癌新辅助化疗后残余肿瘤收缩模式的能力。方法收集48例Ⅱ、Ⅲ期浸润性导管癌患者的MRI检查资料并与全乳腺大切片对比。48例患者均采用TE方案进行4个周期的新辅助化疗,并在新辅助化疗前后进行MRI检查。48例乳腺癌患者在化疗结束后均进行乳腺癌改良根治术,术后乳腺标本取一半制成全乳腺大切片,显微镜观察残余肿瘤瘤床表现。结果新辅助化疗后残余肿瘤表现为向心型收缩、树枝型收缩。48例新辅助化疗后的残余肿瘤在MRI上表现为向心型收缩的有39例,占81. 25%;表现为树枝型收缩的有9例,占18. 75%。全乳腺大切片显示为向心型收缩的有40例(83. 33%),树枝型收缩的有8例(16. 67%),MRI与全乳腺大切片评价残余肿瘤收缩模式的相关系数为0. 906(P=7. 37×10-8)。结论 MRI能正确评价残余肿瘤的收缩模式,能为临床手术方式的制定提供重要的依据。     

肝假性淋巴瘤的影像学特征及文献回顾

目的总结肝假性淋巴瘤(HPL)的影像学检查特征,为临床诊断HPL提供影像学依据。方法回顾性分析2017年12月28日我院收治的1例HPL患者的临床资料,并结合相关文献,总结HPL的影像学特征。结果超声显示右肝稍低回声,动脉相浅淡增强,门脉相及延迟相呈低增强。腹部CT显示肝Ⅷ段稍低密度影,动脉期轻度强化,强化方式为快进快出。Gd-EOB-DTPA MRI检查示肝Ⅷ段可见结节状T1WI稍低T2WI稍高信号影,边界清楚,大小2. 0 cm×1. 9 cm,弥散受限,增强扫描后动脉期轻度强化,强化方式为快进快出,肝胆期呈低信号。结论 HPL长径小于2 cm,其影像学表现边界清楚,回声、密度或信号均匀,弥散受限,动态增强动脉期整体轻度强化,门静脉期和平衡期强化程度减低,肝胆期呈均匀低信号。     

基于常规MRI的影像组学预测脑胶质瘤IDH突变的效果分析

目的探讨基于常规MRI的影像组学分析预测脑胶质瘤IDH突变的效果。方法回顾性分析经术后病理证实的172例脑胶质瘤患者(82例突变型和90例野生型)的临床资料。所有患者术前均行增强MRI检查,术后病理对IDH进行分子检测。由2名神经影像医师在FLAIR和T1加权对比增强(CE-T1WI)序列上逐层勾画肿瘤实体及周围水肿病灶,采用组内相关系数(ICC)评价2名医师分别勾画的感兴趣区域组学特征一致性,然后提取影像特征。分别使用方差阈值法、单变量特征选择法、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)对组学特征进行筛选和降维。采用χ²检验或Fisher精确检验评价2组胶质瘤影像学特征的统计学差异。采用五折交叉验证法的分类方式,通过Logistic回归分析建立放射组学模型,采用诺莫图展示模型结果,采用校准曲线验证模型的可靠性。结果在CE-T1WI序列筛选出13个组学特征,在FLAIR序列筛选出7个组学特征。癫痫、WHO分级、影像所见强化和水肿对于IDH突变状态预测具有统计学意义(P<0.05)。影像组学模型在训练集中的AUC为0.833(95%CI0.778~0.889),在测试集中的AUC为0.753(95%CI0.628~0.895)。结论影像组学在预测脑胶质瘤IDH突变方面具有较好的性能。     

心脏磁共振电影成像纹理特征与传统心功能参数分析肥厚型心肌病心衰程度的对比研究

目的：探讨心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）电影序列纹理特征分析肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者心衰程度的可行性。方法：回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2013年至2016年接受CMR检查的HCM患者82例,按照纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级法分组,NYHAⅠ～Ⅱ为轻度心衰组,NYHAⅢ～Ⅳ为重度心衰组。电影序列图像用MATLAB软件手动提取所有患者左室舒张末期心肌区域2次,Bland-Altman检验计算2次特征一致性,卷积神经网络（convolutional neural networks,CNN）计算优化后特征曲线下面积（area under the curve,AUC）。卡方检验比较2组患者男女分布差异性,心血管后处理软件（Circle Cardiovascular Imaging,CVI,Canada）计算左心室延时强化（late gadolinium enhancement,LGE）百分比,Argus软件计算左心室射血分数（e...