低血糖脑病21例临床分析

目的探讨低血糖脑病临床特征、治疗方法及预后,提高对低血糖脑病的认识和诊治水平.方法收集低血糖脑病21例患者,对其临床表现的神经精神症状、治疗方法、预后进行总结、分析.结果低血糖脑病经积极治疗后,19例均恢复良好,未遗留神经精神症状.2例由于发病时间长(6～8h)而遗留痴呆症状.结论低血糖脑病如能及时诊治,预后良好.临床医师对低血糖脑病的诊治水平是非常重要的.     

SII NLR对2型糖尿病合并颅内动脉狭窄的预测价值

目的 探究系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对2型糖尿病(T2DM)患者发生颅内动脉狭窄(ICAS)的预测价值,并比较两者预测作用的优良性.方法 收集2019年3月至2021年3月安徽医科大学附属阜阳人民医院神经内科收治的289例T2DM患者临床资料,根据计算机断层扫描血管造影(CTA)检查结果,将合并ICAS者为血管狭窄组(ICAS组,176例),未合并ICAS者为无血管狭窄组(NS组,113例).比较两组临床资料和检验结果的差异,通过构建logistic回归模型分析T2DM患者发生ICAS的影响因素,应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该模型拟合程度,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测价值.结果 ICAS组高血压患病率、冠心病患病率、糖化血红蛋白(HbA1c)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、SII值均高于NS组,差异有统计学意义(P均<0.05).多因素logistic回归模型结果显示,SII、NLR为T2DM合并ICAS的危险因素,该模型的拟合程度为(Hosmer-Lemeshowχ2=3.253,P=0.197).SII预测T2DM患者发生ICAS的最佳截断点为450.930,敏感度为89.70％,特异度为98.50％;NLR预测T2DM患者发生ICAS的最佳截断点为2.255,敏感度、特异度分别为74.70％、91.00％.结论 SII、NLR为T2DM患者合并ICAS的危险因素,二者对T2DM合并ICAS具有预测价值,且SII的预测效能优于NLR.     

椎动脉优势与后循环梗死的相关性研究

目的探讨椎动脉优势（VAD）与后循环梗死发生率的相关性及VAD病人合并后循环梗死的危险因素。方法选取急性脑梗死病人286例,分为前循环梗死组（ACI组）178例和后循环梗死组（PCI组）98例,比较2组病人VAD发生率、发生侧及相关缺血性脑血管病危险因素指标;对PCI组进行梗死部位分类,比较VAD与非VAD病人不同分区后循环梗死发生率;分析伴有VAD的后循环梗死病人两侧椎动脉直径差与NHISS评分的相关性。结果ACI组和PCIS组病人年龄、性别及各常见缺血性脑血管病危险因素差异均无统计学意义（P>0.05）,2组VAD发生率差异有统计学意义（P<0.01）,VAD发生侧别差异无统计学意义（P>0.05）。PCI组病人中,VAD病人的小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死发生率均高于非VAD病人（P<0.01和P<0.05）。PCI组中伴VAD病人的两侧椎动脉直径差与NHISS评分呈明显正相关关系（r=0.466,P<0.01）。结论与其他常见脑血管病危险因素共存时,VAD可被认为是后循环梗死的一个危险因素;VAD病人更易发生后循环小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死,且双侧椎动脉直径差异越大,预后相对越差。     

以急性多发性脑梗死为主要表现的特鲁索综合征 3例

目的分析以急性多发性脑梗死为主要表现的特鲁索综合征( Trousseau''s syndrome,TS)的临床及影像学特征。方法回顾分析 2019年 12月至 2021年 12月阜阳市人民医院神经内科收治的 3例以急性多发性脑梗死为主要表现的 TS病人的临床资料,并结合相关文献分析该病的临床和影像特征。结果其中男 1例,女 2例;发病年龄范围为 52~85岁; 3例病人 D-二聚体均明显升高;头颅 MRI均显示为以“三流域征”为特点的急性多发性脑梗死;伴腹腔转移瘤 1例,伴静脉系统血栓 2例; 1例予低分子肝素抗凝 +双抗抗血小板聚集, 2例予低分子肝素抗凝治疗。结论急性多发性脑梗死是 TS的一个重要表现;对于不符合血管分布的急性多发性脑梗死,病因需考虑恶性肿瘤所致高凝状态可能; D-D是诊断 TS的重要线索。     

儿童三叉神经眼支带状疱疹并发偏瘫失语1例报告

带状疱疹好发于成人,约2/3见于45岁以上。见于儿童且累及三叉神经眼支并发偏瘫失语者罕见,国内尚未见报告。现将笔者遇到1例报告如下:     

对乙酰氨基酚过量致精神异常、肾损害及低血糖昏迷

1例29岁男性患者,1 d 内服用对乙酰氨基酚片(0.5 g)共20片后出现语无伦次,行为异常.入院后实验室检查:ALT 26 U/L,AST 16 U/L;BUN 43 mmol/L,SCr 235 μmol/L,血糖4.2 mmol/L.第2天患者出现昏迷,血糖1.2 mmol/L.经对症治疗,2周后血糖及肾功能均恢复正常.     

胆固醇与高密度脂蛋白比值和缺血性脑卒中发病危险性的关系

目的探讨胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDL)的高低与缺血性脑卒中发病危险性之间的关系。以及这一比值与年龄增长之间的相关性。方法收集518例缺血脑卒中患者及491例非缺血性卒中对照个体的血脂情况,包括血总胆固醇(TC)、甘油甘酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标,对其进行统计分析比较。结果 (1)病例组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)与对照组无显著差异(P0.05),而高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于对照组[(1.08±0.31)mmol/L比(1.21±0.32)mmol/L,P0.05];(2)病例组的TC/HDL比值为4.28±1.22,对照组为4.09±1.24。病例组TC/HDL比值显著高于对照组(P0.05);(3)病例组和对照组合并后按年龄分为四组,对各年龄段组的TC/HDC比值进行两两比较,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 HDL在缺血性脑卒中患者中明显降低,其保护因素降低可能是卒中发生的原因之一。血浆中TC/HDL比值≥4.28可能是缺血性卒中的一个独立危险因素,而且这一比值不随年龄增长而改变。     

急性大面积脑梗死56例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的临床特点及处理方法。方法回顾性分析56例急性大面积脑梗死的临床诊疗资料。结果56例存活36例,存活率53.6%,自动出院8例,死亡12例。存活者均遗留不同程度的神经功能缺损症状,大部分生活不能自理。结论急性大面积脑梗死,主要对危险因素积极有效干预以降低发病率,及早头颅CT检查诊断,治疗中兼顾其它系统疾病,积极防治并发症,可降低死亡率,提高生活质量。