1例误诊为脑梗死的线粒体脑肌病

正线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathy)是一种母系遗传的代谢性疾病,是由于线粒体DNA(mt DNA)或核DNA(n DNA)发生基因突变导致线粒体结构和功能障碍,细胞色素氧化酶活性减弱而使ATP产量下降,从而产生一系列临床表现。线粒体脑肌病有较多类型,且分类比较复杂,症状比较重叠,其中线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作(MELAS)是临床中最为常见的类型,易误诊。本研究对     

不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死伴房颤患者的疗效及安全性

目的 观察不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死伴房颤患者的疗效及安全性。方法 选取2017年9月-2019年12月在抚顺市中心医院神经内科住院治疗的急性脑梗死伴房颤患者80例(NIHSS评分5～20分),随机分为标准剂量组(42例)和低剂量组(38例),于脑梗死发病4.5 h内标准剂量组患者给予rt-PA 0.9 mg/kg治疗,低剂量组患者给予rt-PA 0.6 mg/kg治疗,之后比较2组的临床治疗效果和不良反应。结果 2组患者溶栓24 h,7、30 d后的NIHSS评分较溶栓前均显著下降(P<0.05); 2组溶栓后的NIHSS评分、颅内出血率、病死率及各时间点的mRS评分比较无明显差异(P>0.05); 低剂量组溶栓后皮肤黏膜、牙龈出血率明显低于标准剂量组(P<0.05)。结论 低剂量(0.6 mg/kg)与标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死(中度-中重度)伴房颤患者的临床疗效相当,但低剂量溶栓治疗安全性更高,对于患者的恢复更加有利     

尿激酶静脉溶栓治疗对急性轻型脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A_2、可溶性血管细胞黏附分子-1、基质金属蛋白酶-9水平及神经功能的影响

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗对急性轻型脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A_2(Lp-PLA_2)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及神经功能的影响。方法:选取96例急性轻型脑卒中患者,根据是否接受溶栓治疗分为溶栓组(53例)、非溶栓组(43例)。溶栓组予以尿激酶静脉滴入+抗血小板治疗,非溶栓组予以抗血小板治疗,两组均治疗7 d。观察两组入院时、治疗24 h、7 d后的神经功能;入院时、治疗7 d后的血清细胞因子水平及研究期间不良反应发生情况。结果:治疗后24 h、7 d后,两组的卒中量表(NHISS)评分为0～2分患者所占比例均较入院时升高,且溶栓组高于非溶栓组(92.50%、88.70%与75.60%、69.00%,P<0.05)。治疗7 d后,两组血清Lp-PLA_2、sVCAM-1、MMP-9水平均较入院时降低,且溶栓组低于非溶栓组(P<0.05)。研究期间,两组不良反应发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型脑卒中,可有效降低患者血清Lp-PLA_2、sVCAM-1、MMP-9水平,控制机体炎症反应,并改善其神经功能,且安全性良好。     

转化医学教学模式在本科生神经病学教学中的探索与实践

神经科学的迅猛发展使得神经病学成为高等医学院校重要的临床课程之一,它具有专科性强和涉及范围广等特点,神经病理、神经影像及基因组学等技术进步也推动了神经病学的发展,使得基础研究与临床实践的关系更为紧密。转化医学是具有基础医学、临床医学"双通道(Bench to Bedside)"效应的转化医学教育模式,能培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力,已逐步被认可和尝试。文章旨在阐明转化医学理念指导神经病学本科教学中的必要性及重大意义,思考并探索了在神经科学迅猛发展的时代背景下如何以转化医学理念指导教学。     

基于翻转课堂的参与式教学在专业学位研究生培养中的应用

目的 探讨基于翻转课堂的参与式教学在专业学位研究生培养中的应用效果.方法 选取2018年1月—2020年12月锦州医科大学附属第一医院专硕并轨住培学员20人采用基于翻转课堂的参与式教学模式作为试验组,对照组为前一年采用传统教学方法施教的规培研究生结果,两组进行比较.结果 试验组理论成绩及技能成绩均高于对照组,且P<0.05,差异有统计学意义.调查问卷结果显示专业学位研究生能够适应基于翻转课堂的参与式教学方法.结论 基于翻转课堂的参与式教学在专业学位研究生培养中效果明显,有助于提高教学水平和培养高质量的医学人才.     

联合教学在神经内科临床护理带教中的应用分析

目的分析联合教学在神经内科临床护理带教中的应用价值。方法于2016年12月我院神经内科临床护理带教中实施联合教学,比较联合教学前后学生考核成绩与教学质量。结果联合教学后,各项教学质量评分均高于联合教学前,差异具有统计学意义(P0.05);联合教学后,学生的理论与实践考核成绩分别为(95.6±2.4)分、(96.6±3.2)分,高于联合教学前成绩,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论联合教学能够有效提高神经内科临床护理带教质量,提升学生的理论水平和实践操作能力。     

血管性认知功能障碍与常规检查的相关性分析

目的 探讨常规检查与血管性认知功能障碍（VCI）的相关性。方法 选取2015 年1 月—2015 年 12 月在锦州医科大学附属第一医院神经内科就诊的缺血性脑卒中患者239 例，将患者分为正常组、血管性 痴呆组及血管性认知功能障碍非痴呆型组，对患者的一般资料、伴随疾病、实验室检查、颈动脉彩超及神 经心理学结果进行评估和分析。结果 3 组患者年龄和文化程度比较，差异有统计学意义（P <0.05）；3 组 患者慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、高血压、低密度脂蛋白、血糖、总胆固醇、白蛋白及谷草转氨酶比较， 差异有统计学意义（P <0.05）；正常组在神经心理学评估MoCA 和MMSE 得分上高于其他两组（P <0.05）。 结论 常规检查与VCI 具有相关性，可用于早期筛查和协助诊断VCI。     

红细胞分布宽度和血小板相关参数与脑梗死关系的临床研究

<正>脑梗死具有高发病率、高病死率和高复发率等特点,严重威胁人类的健康和生命^[1-2]。脑梗死是各种原因导致的脑部血液供应障碍,供血区脑组织缺血、缺氧性坏死,进而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征,多在动脉粥样硬化(AS)基础上发生^[3]。AS是一种缓慢进展的炎性反应病理过程。细胞分布宽度(RDW)参与AS炎症反应的病理过程,RDW升高反映机体存在炎症状态^[4];PLT在AS病变部位的聚集及活性物质的释放是脑梗死形成的关键^[5]。     

中文版脑卒中后身体活动障碍量表的信效度评价

目的 对脑卒中后身体活动障碍量表（the Barriers to Physical Activity after Stroke scale, BAPAS）进行汉化,并进行信效度评价,为脑卒中后身体活动障碍评估提供一种新的简便的测量工具。方法 采用便利抽样方法,抽取辽宁省锦州医科大学两所附属医院脑卒中333例患者为研究对象,应用SPSS20.0和AMOS22.0软件对数据进行统计分析。结果 量表的内容效度指数为 0.914,验证性因子分析显示:〖XC小五号.EPS;P〗/df=2.336, CFI=0.940,GFI=0.927, AGFI=0.899, NFI=0.900, TLI=0.928, IFI= 0.940, RMSEA=0.063,标准化模型回归系数为0.54～0.88。条目与总分Pearson相关系数为0.542～0.680,内部一致性 Cronbach’α系数为0.870,分半信度为0.872,重测信度为0.828。结论 中文版BAPAS信效度良好,可用于评价我国脑卒中后患者身体活动障碍。