基于Copula理论的医院感染率动态相关性分析

目的从宏观管理研究中提升医院感染预防和控制水平。方法文章基于某医院2010年1月-2017年4月感染率数据及其时间连续性的特征,首次利用时变SJC Copula方法对超过全院平均感染率的胸外科、肝胆外科和神经外科感染率两两间的相关性进行研究。结果肝胆外科和胸外科、神经外科和肝胆外科、胸外科和神经外科间均是感染率低的相关性高于感染率高时的相关性,肝胆外科和胸外科,神经外科和肝胆外科、胸外科和神经外科间低感染率间的相关性,其均值分别为0.566,0.704,0.633,在置信度为95%的置信区间分别为(0.563,0.570)、(0.702,0.706)和(0.632,0.634);肝胆外科和胸外科高感染率间相关性的均值为0.418,在置信度为95%的置信区间为(0.403,0.432);总结原因与各科室病种分布特征、环境因素、手术操作、护理情况、抗菌药物管理及感控科干预等有直接关系。结论本研究首次利用Copula方法从宏观上建模分析科室间医院感染率发生的相关性,为医院感染管理提供了科学化的新思路,为医院感染管理的决策和科研提供真实有效的量化证据,对促进医院感染管理学科的发展也具有重要的现实意义。     

基底硬度与细胞因子TGF-β1协同作用对肝细胞表型的影响

目的通过建立与肝组织生理和病理硬度相当的体外培养模型,探讨基底硬度和TGF-β1协同作用对肝细胞表型变化的影响。方法采用免疫荧光显微观测技术及Western Blotting等试验方法,研究肝细胞在不同硬度梯度的聚丙烯酰胺基底膜上的细胞形态调整、运动变化特征、骨架构象以及整合素、E-钙粘素、白蛋白和alpha-平滑肌动蛋白表达的差别,并通过图像分析软件对上述结果进行定量分析。结果 3.6 kPa基底膜上单个分散细胞运动变形活跃,但群体细胞极化变小,肌动蛋白沿皮质下呈环状排列,E-钙粘素和白蛋白表达高,整合素和alpha-平滑肌动蛋白的表达水平较低,加药组与对照组变化趋势一致;30 kPa基底膜上细胞运动变形欠活跃,加药组与对照组相比,E-钙粘素和白蛋白表达均下调,alpha-平滑肌动蛋白表达上调;30 kPa与3.6 kPa对照组相比、30 kPa与3.6 kPa加药组相比,E-钙粘素及白蛋白表达均下调(P<0.05),alpha-平滑肌肌动蛋白的表达上调(P<0.05)。10 kPa基底膜上对照组和加药组与30 kPa和3.6 kPa对照组和加药组相比,均无显著性差异。结论基底硬度增加可诱导肝细胞表型转化,并促进TGF-β1对肝细胞代谢行为的影响。     

放射状重建3.0T MR髋臼唇三维稳态双回波图像诊断髋臼唇损伤

目的 评估放射状重建3.0T MR髋臼唇三维稳态双回波（3D-DESS）图像诊断髋臼唇损伤的价值。方法 收集47例于1个月内接受3.0T MR 3D-DESS检查及关节镜检查的股骨髋臼撞击综合征（FAI）患者,对3D-DESS图像进行放射状重建显示髋臼唇。由2名影像科医师评估髋臼唇的前侧、外上侧及后侧区,观察医师间及医师内评估结果的一致性。以关节镜结果为金标准,评价放射状重建3D-DESS图像诊断髋臼唇撕裂的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果 医师间（Kappa=0.89）及医师内（Kappa=0.93）MRI评估结果的一致性较好（P均<0.05）。2名医师诊断髋臼唇撕裂的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.31%、93.50%、94.32%、92.42%及96.00%和98.43%、90.90%、94.32%、90.00%及98.59%,与关节镜结果的一致性均较好（Kappa均=0.89,P均<0.05）。结论 放射状重建3.0T MR髋臼唇3D-DESS图像诊断髋臼唇损伤的效能与关节镜检查相当。     

带效应隔室的非线性PK/PD模型拟合方法研究

在药理学研究中,模化药物浓度与药效之间的关系是一种非常有效和重要的工具。常微分方程(ODEs)已经广泛地应用于研究PK/PD数据,但是它不能有效地描述系统误差和测量误差。在PK/PD研究中,研究者也发现药物血浆浓度和药效之间的关系不是即时的,药物浓度的改变和药效之间存在着滞后性。因此,本文构造了一个基于随机微分方程(SDE)且带效应隔室的非线性模型,来描述单剂量静脉注射胰岛素后,血浆药物浓度和药效之间的关系。进一步,本文提出了基于密度函数的蒙特卡洛滤波方法来估计模型中的不可观测变量,以及一种稳健的估计方法来估计未知参数和对应平均绝对误差。最后,本文采用蒙特卡洛模拟方法生成2000个数据集进行研究。结果表明,本文提出的新方法比半参模化更加精确。