急诊胃镜诊治急性上消化道非曲张静脉破裂出血42例

目的:观察注射肾上腺素及热探头凝固疗法对上消化道非曲张静脉破裂出血的治疗作用.方法:对42例上消化道活动性出血患者(13例胃溃疡,25例十二指肠球部溃疡,4例Dieulafoy's病)进行局部注射肾上腺素及热探头凝固治疗.结果:42例患者经首次治疗后,有38例(90.5%)出血停止(消化性溃疡35/38,Dieulafoy's病3/4),再出血率为23.7%(9/38).手术率为19.0%(8/42),无死亡发生.结论:局部注射肾上腺素及热探头凝固法是治疗上消化道非静脉曲张破裂出血的有效手段.     

食管支架置入术的临床应用

目的探讨食管支架置入术对良、恶性食管狭窄和食管瘘的治疗方法、疗效和并发症的处理。方法对55例不同原因所致良、恶性食管狭窄和食管瘘患者采用食管金属支架置入术。结果食管狭窄的主要症状吞咽困难、呛咳得到改善，近期疗效达100％。出现的并发症主要为疼痛和大便隐血，发生率分别为100％和92．7％，其余依次为胃食管返流、食管再狭窄、支架脱落，经过治疗后得到缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管癌、狭窄的有效方法之一，对食管良性狭窄和瘘效果亦好。并发症可以预防，处理后大部分缓解。     

红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡患者Hp感染的关系

目的分析研究红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡患者Hp感染的关系。方法选取76例胃溃疡患者为观察组,76例同龄健康者为对照组,检测2组的红细胞免疫及细胞免疫指标,并比较观察组中不同Hp感染DOB值患者的红细胞免疫及细胞免疫指标,同时采用Logistic分析红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡Hp感染的关系。结果观察组的红细胞及细胞免疫指标均差于对照组,且观察组中Hp感染者的红细胞及细胞免疫指标均差于未发生感染者,Hp感染DOB值较高者则差于DOB值较低者。经Logistic分析显示,红细胞免疫、细胞免疫均与胃溃疡Hp感染有密切关系(P0.05)。结论胃溃疡患者Hp感染者的红细胞免疫及细胞免疫呈现较差的状态,且Hp感染程度对其免疫指标的表达影响较大,应给予针对性的调节干预。     

要氏综合征临床和基因型特点及与其他NOD2相关疾病比较

目的分析中国汉族人要氏综合征(YAOS)的临床特点和基因型,并与其他核苷酸寡聚化结构域(NOD) 2的临床特点和基因型进行比较,提出鉴别要点。方法 2015年8月至2018年11月,北京协和医院风湿免疫科成人(年龄≥16岁)自身炎症性疾病中心确诊6例YAOS-患者,5例Blau综合征(BS)患者,并按比例在同期北京协和医院住院患者中随机抽取20例成人(年龄≥16岁)克罗恩病(CD)患者作为对照,收集其临床资料,并对所有YAOS和BS患者进行包含自身炎症性疾病致病基因在内的全基因外显子二代测序,CD组患者的基因型参考欧洲人群。对YAOS的临床特点和基因型进行总结,并与BS和CD进行比较和分析。结果 YAOS女性多见,成年起病,均为散发病例,主要临床表现包括周期性发热(6例,100%)、关节炎/痛(4例,66. 7%)、消化道症状(3例,50%)、下肢浮肿(3例,50%)、皮疹(2例,33. 3%)、口干眼干(1例,16. 7%)以及浆膜炎(1例,16. 7%)。6例YAOS患者共检测出5种NOD2基因变异:Q902K和R471C各2例,Y514H、K818Q和R541P各1例。1例患者为复合杂合突变,其余5例均为杂合突变。YAOS、BS和CD三种NOD2相关疾病在性别比例、起病年龄、自身炎症性疾病家族史方面存在差异(P 0. 05)。三种NOD2相关疾病发热的发生率无显著性差异(P0. 05),而皮疹、关节痛/炎、消化道症状、眼炎和下肢浮肿的发生率存在差异(P0. 05)。YAOS患者NOD2基因变异位点位于外显子7和外显子4,BS均位于外显子4。结论 YAOS是一种与NOD2相关的自身炎症性疾病,可以见于中国汉族人。YAOS主要表现为成人起病的反复发热,伴皮疹、关节痛/炎、消化道症状、下肢浮肿等。YAOS与另外两种NOD2相关疾病BS和CD的临床特点和基因型不同。     

28例胃镜下胃石症取石术患者的护理

目的:总结胃石症患者经胃镜取石术的围手术期护理经验。方法:做好胃石症患者术前、术后的护理。结果:本组患者经内镜取石及综合治疗、细心护理,胃石全部排空,治愈率达100%。患者出院后均进行电话随访,到目前为止,未发现二次胃石。结论:内镜取石治疗胃石症是经济有效的方法,护士除加强术前、术后护理外,健康宣教尤为重要。     

上消化道异物328例胃镜下治疗的临床分析

目的：探讨上消化道异物胃镜治疗的方法、经验。方法：分析2009年1月-2012年12月在我院消化内镜中心行上消化道异物胃镜下治疗患者的资料、方法及结果。结果：328例患者成功取出320例,8例患者未取出。260例患者黏膜轻微擦伤,未予特殊处理,6例患者术后见轻度活动性出血,经胃镜用予冰去甲肾上腺素冲洗后成功止血。结论：胃镜下治疗上消化道异物是安全、有效的,应作为处理上消化道异物的首选方法。     

参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的临床疗效分析

目的 探讨参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的临床疗效和安全性.方法 选取重庆三峡中心医院2011年12月～2012年12月收治的90例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象.应用随机数字表法将中晚期胃肠道恶性肿瘤患者分为对照组与观察组.2组患者均采用同一放化疗方案,观察组患者在对照组基础上加用参芪扶正注射液,比较2组患者的临床疗效和不良反应.结果 观察组治疗总有效率为95.56％,对照组治疗总有效率为80.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应主要是血液学毒性和消化道不良反应,以Ⅰ～Ⅱ级为主,患者经过对症处理后均耐受,与对照组患者相比,观察组患者在恶心呕吐、腹泻、白细胞减少方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤临床疗效确切,具有安全高效和减少患者放化疗不良反应等特点.     

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用

目的 探讨上消化道出血急救中的有效护理方式.方法 对我院2010年5月～2011年5月收治的76例上消化道出血患者,分别予以循证护理、预见性护理方法,观察疗效、出血次数、止血时间、并发症及随访情况.结果 经过治疗后,循证组总有效率为89.47％;对照组总有效率为86.84％;循证组优于对照组,但差异无显著意义(P＞0.05);循证组在治疗期间出血次数多于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);而在止血时间上快于对照组(P＜0.05),循证组2名患者发生并发症.随访半年时,循证组除按时服药外,各项指标均低于对照组(P＜0.01),随访1年后,除适度锻炼外,循证组正常生活习惯各项指标均低于对照组(P＜0.05).结论 两种方法均是上消化出血的有效护理方式,有效结合效果更佳.     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察及安全性分析

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效及安全性。方法选取2014年6月至2015年6月重庆三峡中心医院收治的胃食管反流病患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。观察组采用雷贝拉唑(10 mg/次,2次/d,口服)联合莫沙必利(5 mg/次,3次/d,口服)治疗,对照组单独采用雷贝拉唑(10 mg/次,2次/d,口服)进行治疗,连续治疗2个月。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗2个月后观察组De Meester积分显著低于对照组[(12.2±1.8)分比(14.2±2.0)分,P<0.01]。观察组治疗总有效率显著高于对照组[95.1%(38/41)比80.5%(33/41)],P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[12.2%(5/41)比9.8%(4/41),P>0.05]。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。