基于德尔菲法构建家庭参与老年人机构养老行为量表

目的研制家庭参与老年人机构养老行为量表,为家庭成员参与养老机构老年人长期照护的现状和水平提供测评工具。方法于2018年10月—2019年7月,以平衡、责任分担理论,家庭参与概念模型为理论依据,通过文献回顾、半结构访谈和专家小组会议构建家庭参与老年人机构养老行为量表的维度和条目池。选择与本研究领域相关的来自我国11个省市的18名专家,应用德尔菲法对量表的内容进行2轮函询。计算专家积极系数、权威系数、肯德尔协调系数(Kendall's W),条目的变异系数、条目的重要性评分、满分率(%)。结果第1、2轮函询中,专家的积极系数分别为90%和100%,权威系数为0.925,Kendall's W值分别为0.160、0.287(均P<0.01),变异系数分别为0.10~0.31,0.05~0.24,重要性评分均数分别为3.67~4.78,3.78~4.97。最终形成了包含6个维度35个条目的家庭参与老年人机构养老行为量表。结论家庭参与老年人机构养老行为量表构建过程可靠、科学,可为进一步制订促进养老机构老年人家庭参与内容、提高机构老年人生活质量提供参考依据。     

脑卒中患者疾病体验及其复发风险感知的质性研究

目的 了解首发与复发脑卒中患者的疾病体验,探讨脑卒中患者复发风险感知的特征及变化。 方法 采用现象学研究方法,对19例脑卒中患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 首发、首次复发和多次复发脑卒中患者的疾病体验和复发风险感知各有特征。首发脑卒中患者:可识别异常但缺乏专业信息渠道,主动就诊意识强并感知及时就诊益处大,预后态度过于乐观易忽略复发风险;首次复发脑卒中患者:复发警示症状感知水平有待提高,感知复发严重且能自觉反思,复发担忧、疾病控制无力感与无用感交织;多次复发脑卒中患者:社会参与能力明显下降,质疑行为改变益处,积极或消极接受复发且生死观话题突出。 结论 首发与复发脑卒中患者的疾病体验和复发风险感知水平不同,普遍存在复发风险意识不足的现象,建议根据发作次数设计分类健康指导方案,关注复发风险并实施风险沟通教育,提高脑卒中患者疾病认识和复发风险感知水平。     

改良腹膜透析液双联系统的制作与应用

目的 制作改良腹膜透析液双联系统,并探讨其在腹膜透析患者中的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年12月在某三级甲等医院肾内科随访的156例腹膜透析患者为研究对象,用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,分别使用改良腹膜透析液双联系统和传统腹膜透析液双联系统进行换液操作,比较两组的换液时间、腹膜炎发生率、平均每次透析成本、患者满意度。结果 与对照组相比,试验组腹膜透析换液操作时间缩短、腹膜炎发生率降低,平均每次透析成本减少,患者满意度得分高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对传统腹膜透析液双联系统,改良腹膜透析液双联系统方便操作、缩短了换液操作时间、降低了腹膜炎发生率和透析成本,可提高患者满意度。     

NICU极早产儿母亲健康教育需求的质性研究

〔目的〕了解新生儿监护病房(NICU)极早产儿母亲的健康教育需求,为制定有针对性的健康教育方案提供依据.〔方法〕采用半结构式访谈方法,选取2020年4月至7月在河南省某三级甲等医院NICU出院的12名极早产儿母亲进行访谈,并采用Colaizzi现象学资料七步分析法进行资料分析,提炼主题.〔结果〕提炼出极早产儿母亲出院后健康教育需求的3个主题:缺少基本的育儿知识及技能;随着育儿时间延长,母亲育儿中关注的焦点有所变化;迫切需要形式多样的出院前健康教育.〔结论〕极早产儿出院后,其母亲均面临多种育儿问题,急需构建针对极早产儿母亲的形式多样的健康教育方案,并通过大力推行袋鼠式护理及家庭参与式护理,促进母亲早期角色转换.     

述情能力对延迟就诊冠心病患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的分析延迟就诊冠心病患者述情能力的特征并探讨在不同性别中述情能力对延迟就诊冠心病患者心理健康的影响机制。方法选取295例延迟就诊冠心病患者,用多伦多述情障碍量表（TAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和阿森斯失眠量表（AIS）进行调查。结果（1）延迟就诊冠心病患者中57.9%存在述情障碍,34.9%可能有述情障碍。（2）延迟就诊冠心病女性患者述情障碍总分（t=2.210,P=0.028）、缺乏描述情感能力得分（t=2.554,P=0.011）及缺乏认识与区别情感和躯体感受能力得分（t=2.788,P=0.006）均明显高于男性。（3）缺乏认识与区别情感和躯体感受能力与延迟就诊冠心病患者的焦虑呈正向关联;缺乏描述情感能力与男性抑郁和失眠呈正向关联;而缺乏认识与区别情感和躯体感受能力与女性抑郁和失眠呈正向关联（P<0.05）。结论延迟就诊冠心病女性患者比男性存在更严重的述情障碍和负性情绪,提高延迟就诊冠心病女性患者的认识和区分情感与躯体感受能力,以及提高男性的描述情感能力对促进其心理健康和改善疾病预后有重要意义。     

PEWS联合分级护理模式在急诊高热惊厥患儿中的应用观察

目的　分析儿童早期预警评分（PEWS）联合分级护理模式在急诊高热惊厥患儿中的应用效果。方法　选取2020年5月至2021年7月汝州市人民医院收治的高热惊厥患儿126例为研究对象，按护理方式不同分为参照组和研究组，各63例。参照组男40例、女23例，年龄（30.06±4.32）个月，给予常规急诊护理；研究组男42例、女21例，年龄（29.48±4.28）个月，在参照组基础上给予PEWS联合分级护理。对比两组护理效果、急救情况、并发症及家属护理满意度。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，等级资料采用U检验。结果　研究组护理总有效率为98.41%（62/63），高于参照组87.30%（55/63），差异有统计学意义（χ²=5.863，P=0.016）。研究组住院时间、急救时间、体温恢复时间、惊厥消失时间分别为（4.32±1.05）d、（32.18±5.26）min、（1.87±0.42）d、（4.12±1.02）min，均短于参照组的（5.14±1.08）d、（43.25±5.14）min、（2.38±0.48）d、（5.84±1.04）min，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组并发症发生率为3.17%（2/63），低于参照组14.29%（9/63），差异有统计学意义（χ²=6.952，P=0.008）。研究组常规护理、预检分诊、基础指导、健康宣教评分分别为（19.79±3.84）分、（20.84±3.08）分、（20.55±3.16）分、（21.27±2.85）分，均高于参照组的（16.28±3.57）分、（17.12±3.14）分、（16.39±3.22）分、（18.16±2.76）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　应用PEWS联合分级护理模式应用于急诊高热惊厥患儿，能促进患儿恢复，缩短急救时间与住院时间，降低并发症发生风险，提高家属护理满意度。     

间歇性充气加压装置预防静脉血栓栓塞症有效性和安全性评估的系统评价再评价

目的对涉及充气加压装置(PCD)在静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间从建库至2019年3月31日,检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程,采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析,包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后,方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目,其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示,间歇性充气加压装置(IPC)预防VTE有效,联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时,应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论IPC在预防VTE过程中是安全有效的,但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。     

领悟社会支持在已育二孩女护士工作家庭冲突和职业倦怠间的中介效应

目的 探讨领悟社会支持在已育二孩女护士工作家庭冲突和职业倦怠间的中介效应，为减轻已育二孩女护士职业倦怠提供有针对性的建议。方法 2022年5—7月采用领悟社会支持量表、工作家庭冲突量表和职业倦怠量表，对郑州市3所三级甲等医院296名已育二孩女护士进行问卷调查，采用SPSS 24.0软件进行描述性分析、Pearson相关分析，采用AMOS 24.0构建结构方程模型检验各变量之间的中介关系。结果 回收有效问卷290份，有效率为97.97%。不同技术职称、科室护士的去人格化维度得分差异均有统计学意义(P <0.05)，表现为护师以及外科、急诊和ICU护士得分较高；人事关系不同的护士间情绪衰竭维度得分差异有统计学意义(P <0.05)，表现合同制和人事代理的护士得分较高。工作家庭冲突量表得分及各维度与职业倦怠、情绪衰竭、去人格化为正相关(r=0.342～0.579,P <0.01)，与领悟社会支持及各量表得分为负相关(r=-0.437～-0.248,P <0.01)，与个人成就感降低为负相关(r=-0.420～-0.328,P <0.01)；领悟社会支持及各量表得...     

脑卒中患者夫妻二元抑郁的潜在剖面分析及相关因素

目的 探究脑卒中患者夫妻二元抑郁类别及相关因素。方法 2019年11月至2020年8月，在某三级综合医院神经内科招募脑卒中患者夫妻224对为研究对象，采用一般资料调查表、患者健康问卷-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、压力知觉量表(perceived stress scale, PSS)、改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)、简体中文版创伤后成长评定量表(Chinese-posttraumatic growth inventory, C-PTGI)、照顾者获益感量表对其进行调查，利用潜在剖面分析探索二元抑郁类别，多元Logistic回归分析各类别的预测因子。结果 脑卒中患者夫妻二元抑郁分为夫妻无抑郁组、患者重度抑郁-配偶轻度抑郁组、患者中度抑郁-配偶无抑郁组、患者轻度抑郁-配偶中度抑郁组，以夫妻无抑郁组为参照，C-PTGI得分、预后不良、病程≥1年、家庭月收入<2000元、患者PSS得分、发病次数≥3次、配偶获益感是预测因子(均P<0.05)。结论 脑卒中患者夫妻二元抑郁共存，且存在不同类...