他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的效果比较

目的:对比观察在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果。方法:择取60例激素依赖/频复发型肾病综合征患儿,以随机摸球法分为观察组与对照组,各30例。观察组予以他克莫司治疗,对照组予以环磷酰胺治疗。治疗后进行为期1年的随访,对比观察两组不良反应的发生情况,治疗前后两组患儿激素使用剂量、复发频率以及治疗后6个月、12个月时生化指标与肾功能指标的变化情况。结果:观察组的不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的36.67%,P<0.05。两组经过治疗后,患儿的激素使用剂量以及复发频率都明显降低,P<0.05;两组患儿的各项生化指标与肾功能指标较治疗前有显著改善,P<0.05。结论:在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果具有相似性,但他克莫司的安全性更高。     

脑干听觉诱发电位、CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的:应用脑干听觉诱发电位(BAEP)结合CT为诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及分度提供科学诊断依据。方法:采用ZABR—200型脑干反应测听仪及西德SomatomDR型高分辨全身扫描机对30例HIE患儿进行检测和扫描。结果:BAEP:正常4例(13.3％),异常26例(86.7％),CT:轻度异常8例,中度异常14例,重度异常8例。结论:本研究CT所示脑损伤程度与临床表现程度有密切关系,BAEP检查敏感性高,影响因素小,结果准确可靠,对诊断HIE,预测和评价预后,指导治疗均有一定的价值。     

儿童结直肠息肉98例的临床特征及腹腔镜联合结肠镜下手术治疗效果

目的 调查与分析儿童结直肠息肉的临床特征及腹腔镜联合结肠镜下手术对其的治疗效果。方法 选择2019年2月—2021年10月在郑州大学附属儿童医院诊治的98例结直肠息肉患儿,记录患儿的临床特征,根据患儿的手术方法分为腹腔镜组（腹腔镜联合结肠镜下手术治疗,n=40）与结肠镜组（采用结肠镜手术治疗,n=58）,对比不同手术方法的治疗效果、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、息肉复发与再手术率。结果 98例患儿中,息肉部位为直肠44例、横直肠38例、其他16例;息肉最大直径（1.65±0.24）cm;息肉单发83例、多发15例。腹腔镜组的围手术期指标比结肠镜组改善（P<0.05）。腹腔镜组术后7 d的感染、出血、肠穿孔、肠梗阻等并发症发生率为5.00%,低于结肠镜组的17.24%(P<0.05)。腹腔镜组术后1个月的总有效率为97.50%,高于结肠镜组的82.76%(P<0.05)。腹腔镜组术后1、3、7 d的疼痛VAS评分低于结肠镜组（P<0.05）。所有患儿术后随访1年,联合的息肉复发率与再次手术率为5.00%、2.50%,均低于结肠镜组的18.97%、...     

嵌合型18号环状染色体综合征1例

男, 3个月9日龄, 因"竖头不稳、反应迟钝"于2022年6月13日就诊我院。患儿系G2P2, 足月剖宫产娩出, 出生时有羊水污染和缺氧症状, 黄疸出现后自行消退。主要表现为反应慢、竖头不稳、会对视、追视, 可逗笑。入院体格检查:精神好, 呼吸平稳, 头围39.5 cm, 咽无充血, 肺音清, 心音有力, 腹软, 肠鸣音正常。下肢肌张力稍低, 俯卧位时支撑抬头好, 坐位全前倾, 立位双下肢支持体重差, 屈髋, 降落伞反射未建立, 双膝及跟腱反射可引出, Vojta姿势反射见手握举, 拇指内收, 脚小。头颅MRI检查结果提示蛛网膜下腔增宽(图1), 脑白质发育符合0 ～ 2月龄, 听力检查未见异常。入院遗传学检查:采集患儿及其父母的外周静脉血样各2 ～ 3 mL, 常规培养淋巴细胞72 h, 制片, G显带核型分析, 计数并分析47个中期分裂相, 根据《人类细胞基因组学国际命名体系》(ISCN 2020)描述染色体核型。患儿核型为46, XY, r(18)(p11.21q22.1)[40]/46, XY[7](嵌合比例为85%)(图2), 其父母核型均未见异常。为明确缺失区域的大小及断裂...     

连续无创颅内压监测在婴儿危重症监护中的应用

临床上现有多种方式可监测颅内压，其中无创、连续的测压方法只有前囱测压计。无创颅内压监测适用于前因未闭的新生儿和小婴儿，有可以连续、无创、应用方便等优点。但此种方法应用有一定局限性，和侧脑室穿刺相比有明显的相关性。我们于1995年11月至1998年2月共对93例患儿采用     

血清25羟维生素D.YKL-40检测在诊治儿童难治性支原体肺炎中的临床意义

目的 探究血清25羟维生素D[25(OH)D]及甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平检测在儿童难治性支原体肺炎早期诊断中的临床意义。方法 选取2016年4月~2018年1月笔者医院收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿107例为研究对象,其中普通支原体肺炎(OMPP)组67例,难治性支原体肺炎(RMPP)组40例,选取同期肺炎健康体检儿童55例作为对照组。采集各受试者静脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各患儿血清25(OH)D及YKL-40蛋白水平,并绘制ROC曲线分析二者在RMPP早期诊断中的预测价值。结果 MPP患儿血清25(OH)D水平明显低于对照组,YKL-40蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。血清25(OH)D.YKL-40水平诊断RMPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.732.0.679。血清25(OH)D水平与MPP患儿肺部啰音.呼吸音低.胸腔积液.肺部坏死性炎症等发生率有关(P＜0.05);血清YKL-40水平与MPP患儿肺外并发症.肺部啰音.呼吸音低.胸腔积液.肺部坏死性炎症发生率有关(P＜0.05)。RMPP组肺炎患儿血清25(OH)D水平明显低于OMPP组(P＜0.05).YKL-40蛋白水平显著高于OMPP组(P＜0.05)。血清25(OH)D.YKL-40对MPP患者诊断的AUC分别为0.751.0.797。结论 RMPP患儿血清25(OH)D水平显著降低,YKL-40显著升高,检测血清25(OH)D.YKL-40水平对RMPP早期诊断,具有一定临床应用价值。     

临床护理路径对重症肺炎行纤维支气管镜介入治疗患儿病情康复的影响

目的:探讨临床护理路径对重症肺炎行纤维支气管镜介入治疗患儿病情康复的影响。方法:选取76例重症肺炎患儿,根据随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组予以常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患儿治疗依从性、临床症状恢复正常时间、住院时间及家长护理满意度。结果:治疗后,与对照组比较,观察组患儿治疗总依从性较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患儿体温、咳嗽及呼吸急促的恢复正常时间均较早,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组家长护理总满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行纤维支气管镜介入治疗的重症肺炎患儿采用临床护理路径,能明显增强患儿治疗依从性,有效控制临床症状,有益于疾病康复,提高家长对护理工作的满意度。     

盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿肺功能及免疫功能的影响

目的:观察盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿肺功能及免疫功能的影响。方法:选取88例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各44例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索治疗,比较两组的症状改善时间、肺功能指标[第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]水平与T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组的咳嗽、肺啰音改善时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+指标水平明显高于对照组,且CD8~+水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎安全有效,能明显改善患儿的临床症状与肺功能,提高患儿免疫功能。     

PDCA循环护理模式在儿童纤维支气管镜检查中的作用

目的:探讨PDCA循环护理模式对行纤维支气管镜检查患儿的应用效果。方法:选取行纤维支气管镜检查的患儿86例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予常规护理,观察组采用PDCA循环护理,比较两组患儿依从性及不良事件发生情况,并对比两组家长护理满意度。结果:观察组患儿依从率为95.35%,高于对照组的81.40%,观察组患儿不良事件发生率为6.98%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长护理满意度为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行纤维支气管镜检查患儿采用PDCA循环护理模式,能明显增强患儿依从性,减少不良事件发生,提高家长对护理工作的满意度。     

童趣化护理干预在小儿全麻手术麻醉诱导中的应用

目的:分析童趣化护理干预在小儿全麻手术麻醉诱导中的应用效果。方法:选取麻醉诱导患儿120例为研究对象,随机数字表法分为两组,在患儿麻醉诱导中,对照组(60例)患儿进行常规护理,观察组(60例)患儿实施童趣化护理干预,对两组患儿进行焦虑程度、MAP(平均动脉压)、HR(心率)的观察。结果:术前24 h两组焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导期间观察组的焦虑评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前24 h两组HR及MAP差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导期间,观察组的MAP显著低于对照组,HR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对麻醉诱导患儿实施童趣化护理干预,能够有效缓解术前患儿焦虑症状,值得推广。