盆底超声在SUI中的应用价值及影响SUI发生的危险因素

目的:探讨盆底超声在压力性尿失禁(SUI)中的应用价值及影响SUI发生的危险因素.方法:选取接受盆底超声检查的120例产后女性为研究对象,根据是否存在SUI分为SUI组(n=68例)和对照组(n=52例).比较两组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度和逼尿肌厚度;采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析盆底超声对SUI的诊断价值;采用Logistic回归分析影响SUI发生的危险因素.结果:SUI组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度和膀胱颈移动度大于对照组(P<0.05),两组逼尿肌厚度比较,差异无统计学意义(P>005);超声参数联合预测的ROC曲线面积(AUC)为0.808;单因素分析影响SUI发生的相关因素表明,产妇在产次、分娩方式、新生儿体质量、孕前体质量及会阴撕裂中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是SUI发生的主要危险因素.结论:盆底超声检查对诊断SUI具有较好的应用价值;产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是诱发SUI的主要危险因素.     

长寿地区73例结节性甲状腺肿患者MTHFR基因C677T和A1298C多态性研究

目的研究重庆长寿地区人群中结节性甲状腺肿(NG)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T(rs1801133)、A1298C(rs1801131)位点单核苷酸多态性的关系。方法选取重庆市长寿区人民医院73例NG患者(病例组)和76例体检健康者(对照组),采用一代Sanger测序技术对受试者的全血标本进行DNA测序。结果病例组中年龄>30岁的患者占96.05%,>60岁的占23.68%。对照组中年龄>30岁的占97.56%,>60岁的占19.51%。病例组与对照组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组、对照组及病例组+对照组基因型C677T、A1298C男女分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MTHFR(A1298C)C等位基因(OR=0.397,95%CI:0.161~0.981,P=0.041)和CC基因型(OR=0.116,95%CI:0.014~0.978,P=0.027)降低NG发生的风险,MTHFR C677T多态性与NG的发生没有相关性。结论A1298C基因多态性与NG发生风险有关;MTHFR基因C677T位点的多态性与NG发生风险无关。     

3D-HM监测乳腺癌患者不同化疗周期左室收缩功能变化的应用

目的探讨三维超声心动图全自动左心定量技术(3D-HM)监测乳腺癌患者不同化疗周期左室收缩功能变化的应用价值。方法收集我院以多柔比星为主进行化疗的乳腺癌患者50例,年龄29~60岁,平均(48.22±6.11)岁,于化疗前(T0)及化疗第1、2、3、4、5、6周期后(T1、T2、T3、T4、T5、T6)采用3D-HM测量左室射血分数(3D-LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)。同期使用心尖双平面Simpson方法测量左室射血分数(2D-LVEF)。将所有患者化疗前后系列超声参数进行差异比较。结果(1)2D-LVEF在T6(63.08±4.63)较T0(67.20±4.22)下降,差异有统计学意义(P<0.01);LVEDd及LVESd在各化疗阶段结束后差异均无统计学意义(P>0.05);(2)3D-LVEF在T3(59.44±3.62)较T0(62.18±4.17)下降,差异有统计学意义(P<0.01),LVEDV及LVESV在各化疗阶段结束后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D-HM能早期监测出乳腺癌患者化疗后左室收缩功能变化,且简便、易行,对乳腺癌患者化疗后左心功能受损的临床早期发现及干预具有一定的指导意义。     

经阴道三维超声诊断单角子宫合并残角子宫妊娠2例

病例1,患者女,27岁,因外院超声检查示宫内双胎妊娠并胎儿死亡,引产失败转入我院。体格检查:生命体征平稳,子宫增大如孕4个月。超声检查:宫腔未见妊娠囊。双侧卵巢正常,腹、盆腔无积液。子宫右后方与右卵巢间见10.6 cm×9.7 cm×10.0 cm混合性团块(图1),边界清,内见两个变形胎儿及胎盘,均无胎心,头臀径分别为7.3 cm、6.8 cm,团块周边见子宫肌层回声,最薄处厚0.3 cm;CDFI可探及丰富血流信号。     

铜绿假单胞菌感染致移植肾假性动脉瘤一例并文献复习

目的探讨感染所致肾移植术后吻合口假性动脉瘤的临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析一例因铜绿假单胞菌感染致肾移植术后假性动脉瘤受者的临床资料,并进行文献复习。结果受者于肾移植术后2个月出现右下腹疼痛,超声造影检查示动脉吻合口处有一假性动脉瘤,在行抗感染和抗排斥治疗无明显效果后予以手术探查治疗,术中发现移植肾动脉吻合口处有一个4.0 cm×3.5 cm的假性动脉瘤。评估无保留价值后,行移植肾及假性动脉瘤切除术,瘤壁菌培养提示铜绿假单胞菌感染。术后受者恢复良好,等待二次移植。结论移植肾假性动脉瘤是肾移植术后十分罕见的并发症,由铜绿假单胞菌感染所致则更为罕见,在中国大陆地区少见文献报道。该类受者具有移植物高失活率和受者死亡率高的特点,及时予以手术切除治疗能有效防止病情恶化。     

水气合剂超声造影在女性尿道憩室诊治中的意义

目的探讨水气合剂超声造影在女性尿道憩室诊治中的意义并复习女性尿道憩室的临床特点、诊断及治疗方法。方法对8例女性尿道憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者临床表现为排尿后尿道口漏尿(4例)、腹压增加和行走时偶有漏尿(2例)、尿频尿急尿痛(2例)、尿道口流脓(2例)、尿道口占位(1例)、会阴部疼痛(1例)、合并尿路感染2例。入院前6例被误诊,分别诊断为尿失禁、泌尿系感染、尿道旁腺囊肿、尿道口囊肿和尿道旁脓肿,后均通过阴道B超引导下尿道注水、注气造影得到确诊,术中切除尿道憩室后治愈,无并发症发生。随访1～2年憩室无复发。结论女性尿道憩室临床表现多样,极易误诊。阴道B超引导下尿道注水、注气造影是诊断女性尿道憩室的一种新的可靠方法,经阴道尿道憩室切除术是治疗该病的有效手段。