早期血液灌流对急性有机磷农药中毒患者血清ALT、cTnI和AMS水平的影响

目的 探究早期血液灌流（HP）对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌钙蛋白I（cTnI）、淀粉酶(AMS)水平的影响。方法 回顾性分析2016年4月～2020年4月于我院接受治疗的120例AOPP患者,分为研究组61例与对照组59例。对照组在中毒6 h后予以HP治疗,研究组在中毒6 h内予以HP治疗。比较两组患者治疗前及治疗24 h后血清指标、血清炎症因子水平变化差异,比较两组患者治疗情况、并发症发生差异。结果 治疗24 h后,两组患者ALT均较治疗前下降,且研究组低于同期对照组（P＜0.05）;研究组患者cTnI、AMS均较治疗前下降,对照组患者cTnI、AMS均较治疗前上升,且研究组低于同期对照组（P＜0.05）;两组患者IL-6、TGF-β1、CRP水平较治疗前均下降,且研究组低于对照组（P＜0.05）;研究组患者阿托品用量、ChE恢复正常时间、昏迷时间均低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者并发症发生率及治疗结局差异不显著（P＞0.05）。结论 早期HP治疗AOPP对降低患者ALT、cTnI、AMS及血清炎症因子水平效果显著,且能有效缓解患者症状,对患者并发症影响不显著。     

对急诊留观病人进行健康教育的体会

目的：通过对急诊留观病人的健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，促使其积极配合治疗，提高自我保健能力。方法：采取不同形式进行健康教育。结果：改善了医患关系，为临床治疗增效。     

氯沙坦对百草枯中毒致大鼠肺损伤的改善作用及与ACE2/Ang-(1-7)/Mas受体轴表达的关系

目的分析氯沙坦对百草枯中毒致大鼠肺损伤的改善作用及与ACE2/Ang-(1-7)/Mas受体轴表达的关系。方法将36只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验组,三组各12只。对照组给予生理盐水;模型组给予百草枯溶液18 mg/kg,于一次性腹腔注射;实验组给予百草枯溶液18 mg/kg,于一次性腹腔注射,待0. 5 h后应用氯沙坦溶液进行灌胃,每日10 mg/kg。1周、2周、3周取各组大鼠肺组织,对其肺系数进行计算以评估其肺水肿的状况;采用HE染色对各组大鼠肺泡炎的程度进行观察,并用Masson染色评估大鼠肺纤维化的严重程度;采用酶联免疫吸附试验法检测各组大鼠肺组织匀浆中Ang-(1-7)和转化生长因子β1(TGF-β1)的水平,并通过免疫组织化学法对各组大鼠肺组织中Mas受体和血管紧张素转换酶II(ACE2)蛋白的表达水平进行检测。结果在染毒后1周、2周、3周时,模型组和实验组肺系数较对照组均显著升高(P 0. 01),而实验组各时间点时的肺系数较模型组均显著下降(P 0. 01)。在染毒后1周、2周、3周,模型组出现明显肺泡炎症,且随着染毒时间的增加,可出现肺纤维化,实验组肺泡炎症程度轻于模型组,实验组肺纤维化程度较模型组明显减轻。随着染毒时间的增加,Ang-(1-7)和TGF-β1在模型组与实验组肺组织匀浆中的水平均逐渐升高,且模型组与实验组各时间点Ang-(1-7)和TGF-β1的含量较对照组均显著升高(P 0. 01);染毒后1、2、3周,Ang-(1-7)在实验组肺组织匀浆中的水平较模型组明显升高,而TGF-β1的含量较模型组显著下降(P 0. 01)。随着染毒时间的增加,模型组与实验组大鼠肺组织中Mas受体和ACE2蛋白的表达水平均显著升高(P 0. 05),且实验组染毒后2周、3周Mas受体和ACE2蛋白的表达水平较模型组均显著升高(P0. 05)。结论在百草枯中毒后,肺组织匀浆中Ang-(1-7)和TGF-β1的表达水平明显上调,而氯沙坦可能通过升高ACE2/Ang-(1-7)/Mas受体轴的表达水平而起到下调纤维化因子TGF-β1表达的作用,因此可改善百草枯中毒所引起的肺损伤和肺纤维化的形成。     

80mg阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中出现无复流风险的影响

目的探讨80mg负荷剂量的阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入术中出现无复流风险的影响。方法选取我院144例经皮冠状动脉介入治疗的ASTEMI患者,分为对照组术前1h给予40mg阿托伐他汀,术后40mg/d,治疗14d后改为20mg/d进行长期治疗;观察组术前80mg阿托伐他汀,术后40mg/d,治疗14d后改为20mg/d进行长期治疗,两组各72例,对比两组术中无复流的发生情况。结果观察组术中无复流的发生率为5.56%,对照组为23.61%,差异具有统计学意义(χ~2=8.54,P0.01);两组术中均未发生严重不良反应。结论采取80mg负荷剂量的阿托伐他汀可以明显减少ASTEMI患者经皮冠状动脉介入术中无复流的发生率,进而有助于提高临床疗效。     

无创血流动力学与热稀释法在急性有机磷农药中毒治疗中精准度与容错率的比对研究

目的对比无创血流动力学(NIH)与热稀释法血流动力学(TDH)监测急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗过程中的精准度与容错率,为临床选择更优监测技术提供参考。方法选取本院收治的100例AOPP患者作为研究对象,随机将其分为两组,常规观察联合无创血流动力学(NIH)组,常规观察联合热稀释法血流动力学(TDH)组。比较两组患者的中毒程度打分、住院天数、昏迷复醒时长、并发症率、治愈率等各项指标。结果NIH组相较TDH组的治愈率有显著提高,且在NIH监测过程中,波动性较小,说明NIH方法具有更好的精准度与稳定性;而在TDH组中,少部分患者出现因为创伤导致的并发症。结论针对AOPP患者,采用常规观察联合无创血流动力学作为监测系统,在稳定性与结果一致性上比常规观察联合热稀释法血流动力学更为有效,能对各项治疗药物的应用起到更优的指导作用,进而有效地进行个性化治疗,提高治疗效果。     

经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入术联合单硝酸异山梨酯治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者临床效果分析

目的探讨经桡动脉入径行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)联合单硝酸异山梨酯治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法选取自2015年1月至2018年1月遂宁市中心医院收治的200例行急诊PCI术的STEMI患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D共4组,每组各50例。A组予以股动脉入径PCI以及常规治疗;B组予以股动脉PCI,在常规药物治疗基础上加用单硝酸异山梨酯; C组予以桡动脉入径PCI以及常规治疗; D组予以桡动脉PCI,在常规药物治疗基础上加用单硝酸异山梨酯。观察4组患者术中血管血流情况以及出血量;比较4组患者手术前、后心功能(Killip)分级,治疗前、后的B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等心功能指标以及治疗期间不良事件、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。统计入住冠心病监护病房(CCU)以及总住院的时间。结果 4组患者罪犯血管分布情况、TIMI血流3级比例比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A、B两组患者术中出血量均显著高于C、D两组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。4组患者治疗前、后Killip分级比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。4组患者治疗后BNP均显著低于治疗前,且B、D两组均低于A、C两组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。4组患者LVEF、CI均高于治疗前,且B、D两组高于A、C两组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。4组患者CCU住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。B、D两组患者总住院时间均显著低于A、C组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论经桡动脉入径直接PCI联合单硝酸异山梨酯治疗STEMI患者可较好的改善患者BNP、LVEF、CI等心功能指标,同时具有术中出血量少、住院时间短等优点。     

血清IP-10、HO-1及Nrf2对急性百草枯中毒预后的预测价值及影响因素分析

目的分析血清干扰素诱生蛋白-10(IP-10)、血红素氧合酶-1(HO-1)及核因子E2相关因子2(Nrf2)对急性百草枯中毒预后的预测价值及影响因素。 方法选择急性百草枯中毒患者105例,收集并记录其年龄、性别、服毒剂量等一般资料;采用ELISA法测定入院时患者血清IP-10、HO-1、Nrf2水平。随访30天患者生存和死亡情况,分析影响患者预后的因素以及IP-10、HO-1、Nrf2对预后的预测价值。 结果随访期间共32例患者死亡(30.48%)。死亡组入院时血清IP-10、HO-1、Nrf2、百草枯水平高于生存组。服毒剂量、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、IP-10、HO-1、Nrf2、入院时百草枯水平均为预后的影响因素(P＜0.05),IP-10、HO-1、Nrf2可预测患者的预后(P＜0.05)。 结论IP-10、HO-1、Nrf2为急性百草枯中毒预后的影响因素,IP-10、HO-1、Nrf2水平可辅助预测患者的预后。     

急性有机磷农药中毒98例护理分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急性中毒之一,早期彻底的洗胃,抗胆碱能药物等综合措施[1]和加强护理是避免胆碱能危象导致肺水肿、中间综合征及呼吸肌麻痹和中枢麻痹,提高抢救成功率,是避免患者死亡和关键.     

物理疗法结合心理干预治疗肩关节周围炎

目的：探讨康复训练联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者的运动功能的影响。方法：脑卒中偏瘫患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例。2组均给予神经内科药物及早期康复训练,观察组再加用肌电生物反馈治疗。采用简化Fugl Meyer评分（FMA）、Barthel指数评分评定。结果：治疗4周后,观察组FMA及Bar-thel指数评分均较治疗前及对照组明显提高（P〈0．05）;对照组各项评分治疗前后比较差异无统计学意义。结论：康复训练联合肌电生物反馈治疗能明显改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能及日常生活活动能力。     

78例急诊创伤死亡病例回顾性分析及临床意义

目的：通过对急诊科创伤死亡病例的回顾性分析,探讨急救患者死亡的原因,为进一步加强急救网络医院急诊科内涵建设提供客观依据。方法：对我院2010-01-2012-12 78例急诊创伤死亡的病例填写调查表,用Profox6.0建立数据库,分析患者死亡年龄分布、致伤原因、抢救措施、出车时间,并采用SPSS l6.0软件进行统计学处理。结果：平均平均死亡年龄为44.8岁,以40~59岁年龄段最多。死亡原因依次为交通事故、高处坠落、重物砸伤、锐器伤、挤压伤。进行气管插管者占74.3%（58/78）,呼吸机维持呼吸者占80.7%（63/78）,实施胸外按压者占85.8%（67/78）。结论：急诊创伤死亡病例的年龄、致伤原因已发生明显变化。要重视院前死亡。监测和评估急诊科急救工作的时间因素、技术因素和质量因素等非常有必要,可依此加强管理。