SPECT/CT图像配准测试方法

目的 提出SPECT/CT一体机中SPECT和CT图像配准精度的测试方法。方法 试验模体由立方体构形的8个点源构成,点源由放射性同位素和碘对比剂制备,在SPECT和CT上均可清晰成像,模体构形和尺寸可代表典型的临床应用条件。首先选用具有临床代表性的实验条件和参数,对模体分别行SPECT和CT成像。对图像分别进行分析,得到点源空间坐标,计算配准精度;以点源最大值像素点为中心,得到3个坐标方向的一维分布,分别计算分布重心作为对应方向的坐标值。结果 本文提出的方法在GE和Philips的主流SPECT/CT产品上进行验证,点源都可在SPECT和CT图像中完整成像,测试和分析方法的精度达0.1 mm以上。结论 该实验方法可为SPECT/CT产品性能评估和质量控制提供方法基础。     

视觉皮层对视觉刺激反应的研究———脑功能磁共振成像及磁共振波谱的联合应用

目的对视觉中枢进行BOLD-f MRI及MRS综合应用的研究。方法10例健康受试者,男7例,女3例,年龄26~45岁(平均33岁),常规头颅磁共振检查未发现颅内病变。所有受试者均接受一次f MRI及两次MRS检查。f MRI检查采用组块化设计,活动期通过Goggle系统给予以10Hz闪烁的黑白棋盘格刺激,静息期给予黑屏刺激。f MRI检查结束后,利用MR扫描仪上所带RTIP软件找出兴奋灶的层面,然后在这个层面中进行MRS检查。在第一次MRS检查中,给予黑屏刺激。在第二次MRS检查中给予受试者和f MRI检查中相同的黑白棋盘格刺激。f MRI数据使用SPM99处理,MRS数据使用Functool2处理。结果在f MRI实验中,双侧枕叶有较明显的激活,双侧距状回则更加明显,激活最强点位于右侧距状回。MRS实验中,可发现给予视觉刺激后NAA峰高有一定程度的增高,Cho峰高有一定程度的降低,所以在距状回层面,双侧枕叶发现较明显的NAA/Cho增高区。刺激前后NAA/Cho增加54.28%(2.103±0.014versus3.200±0.061,P0.05,配对t检验)。而且f MRI所得兴奋区与MRS所得NAA/Cho增加区基本吻合。结论视皮层的功能磁共振及磁共振波谱联合研究是可行的,其二者所得结果有一定的相关性和一致性。     

初探基于肿瘤全域ADC图的灰度共生矩阵纹理分析与子宫内膜癌Ki-67表达的相关性

目的初步探讨基于肿瘤全域ADC图的灰度共生矩阵(gray level co-occurrence matrix,GLCM)纹理分析与子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)增值抗原Ki-67表达的相关性。材料与方法回顾性分析37例经手术病理证实为EC的患者影像资料,经后处理获得ADC图。按照EC的Ki-67表达指数(50%为低表达,≥50%为高表达)将患者分别分为Ki-67低表达组(17例)及Ki-67高表达组(20例)。采用Omni-Kinetics软件,在包含肿瘤实质的ADC图像上沿肿瘤边缘逐层勾画ROI,融合后获得肿瘤全域GLCM纹理参数,包括能量、熵、惯性矩、相关性、逆差距。采用独立样本t检验(正态分布)或MannWhitney秩和检验(偏态分布)比较两组病例GLCM纹理参数的差异,采用ROC曲线评估有统计学差异的参数对Ki-67低、高表达组的鉴别诊断效能,采用Pearson相关分析评价各GLCM参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果 Ki-67低表达组的能量、惯性矩大于高表达组,熵、相关性、逆差距小于高表达组,差异具有统计学意义(P0.05)。能量、熵、惯性矩、相关性、逆差距预估Ki-67高表达的AUC分别为0.724、0.865、0.803、0.809、0.847。能量、惯性矩与EC的Ki-67表达指数负相关(P0.05),熵、相关性、逆差距与Ki-67表达指数正相关(P0.05)。结论基于肿瘤全域ADC图的GLCM纹理分析有助于术前评估EC的Ki-67表达情况,具有一定临床应用价值,熵为最佳参数。     

系统性红斑狼疮亚临床左心室心肌功能不全的四维超声系统性定量研究

目的采用斑点追踪超声心动图定量技术可视化评估系统性红斑狼疮（SLE）患者左心室四维应变和扭转等心肌力学参数变化,揭示该类患者可能存在的亚临床左心室心肌功能损伤。 方法选取2017年7月至2018年1月在四川省人民医院就诊的无心脏受累常规证据的SLE确诊患者59例（SLE组）和同期体检中心年龄、性别相匹配的健康志愿者37例（健康对照组）,两组均行常规超声心动图（TTE）、超声组织多普勒成像（TDI）和四维超声自动左心室定量技术（4D Auto LVQ）检测,获取左心室几何构型相关参数：左心室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）;左心室心功能相关参数：射血分数（EF）、每搏量（SV）、左心室心肌做功指数（MPI）;左心室心肌收缩期整体纵向应变（GLS）、收缩期整体圆周应变（GCS）、收缩期整体径向应变（GRS）、收缩期整体面积应变（GAS）、旋转角度（twist）和扭转（torsion）。采用独立样本t检验比较两组相关参数测量值的差异。 结果（1）左心室构型相关参数：SLE组LVPWT、IVST测值均在正常参考值范围内,但较健康对照组测值增大,差异均有统计学意义（t=5.816、5.366,P均<0.05）;SLE组左心室心肌质量和质量指数均较健康对照组测值增加：［LVM：（122.3±30.8）g vs （95.8±22.3）g,LVMI：（82.3±17.6）g/m² vs（65.0±13.5）g/m²,EDmass：（109.3±13.3）g vs（100.7±10.6）g,ESmass：（110.0±13.3）g vs（101.1±10.7）g］,差异均有统计学意义（t=4.880、5.421、3.357、3.439,P均<0.05）;两组LVEDD比较,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）SLE组与健康对照组LVEF均>60%,两组LVEF、FS、SV差异均无统计学意义（P均>0.05）;TDI相关参数：SLE组MPI和平均E/e均较健康对照组测值增大：［MPI：0.47±0.10 vs 0.38±0.07,平均E/e：8.0±1.7 vs 6.9±0.9］,差异均有统计学意义（t=4.352、4.009,P均<0.05）;（3）SLE组GLS、GCS、GRS及GAS均显著低于健康对照组测值：［GLS：（-16.4±2.7）% vs（-20.6±2.1）%,GCS：（-15.0±2.8）% vs（-17.7±2.5）%,GAS：（-27.4±4.0）% vs（-32.5±2.9）%,GRS：（43.7±8.2）% vs（55.4±7.5）%］,差异均有统计学意义（t=8.210、4.724、7.277、7.029,P均<0.05）。 结论四维超声自动左心室定量技术结合组织多普勒成像技术可定量系统性检出SLE患者亚临床型心肌功能损伤,有可能为SLE患者心脏疾病的早期诊断、干预决策和疗效评价提供系统性可视化证据。     

能谱成像测量单能量下CT值与碘含量的相关性分析

目的 通过模型试验,探讨能谱CT扫描所测量CT值与碘浓度之间的关系.方法 使用GE公司标准体模,内装8支不同浓度含碘溶液,依次为0.4、0.7、2、5、10、20、30 mg/mL及50 mg/mL.使用能谱CT(Discovery CT750 HD)进行GSI及传统混合能量(80、100、120 kVp及140 kVp)扫描,球管转速为0.8 r/s,选择相同层面,测量相同大小感兴趣区内含碘溶液的CT值.对各管中碘浓度和相应CT值进行相关分析.结果 GSI(50～140 keV,间隔10 keV)及传统混合能量扫描模式下,CT值与碘浓度均呈线性正相关.采用GSI模式所测CT值在与碘浓度间拟合度(r2=0.998 24～0.999 96)较混合能量模式(r2=0.996 40～0.997 36)更佳,且可以通过调节keV改变组织间CT值对比.结论 采用能谱成像技术可以得到单能量图像,该图像下可以得到更精准的CT值,与传统混合能量扫描相比,能够更好地反映碘含量的高低及碘浓度的变化,适合用于定量分析.     

IEC 60601-1:2005(通标3.0)应用于欧盟医疗器械监管时48个常见问题和解答

IEC 60601-1:2005(通标3.0)自2005年发布以来,逐步被越来越多的国家和地区转换和采纳.欧盟于2012年6月1日结束了使用该标准的过渡期,取代了IEC60601-1:1988(通标2.0),正式用于医疗器械指令(MDD)中基本要求的符合性验证.本文介绍了欧盟在执行通标3.0中遇到的问题,以及欧盟专家组对这些问题的回答,计9个方面,48个问题.欧盟专家组的解答在欧盟具有较高的权威性.目前我国正在转化通标3.0,相信该文对制造商、第三方检测机构和政府监管机构有很多可借鉴之处.     

扩散峰度成像定量参数直方图分析鉴别子宫癌肉瘤与变性子宫肌瘤的价值

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)定量参数直方图分析鉴别子宫癌肉瘤(UCS)和变性子宫肌瘤(DH)的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的11例UCS和22例DH患者的资料。患者均行盆腔DKI扫描,经后处理获得DKI定量参数,包括平均弥散峰度(MK)、平均弥散系数(MD)、各向异性分数(FA),后采用Omni-Kinetics软件进行直方图分析,获得DKI各参数的中位数、平均值、标准差、偏度、峰度、25%位数、75%位数、能量、熵等直方图参数。采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney秩和检验(偏态分布)比较UCS和DH的各直方图参数的差异,采用ROC曲线评价有统计学差异的直方图参数对UCS和DH的鉴别效能。结果:两组间MK的标准差、75%位数、熵,MD的中位数、平均值、25%位数、75%位数,FA的中位数、平均值、标准差、25%位数、75%位数、能量、熵的差异具有统计学意义(P均<0.05);两组间MK的中位数、平均值、偏度、峰度、25%位数、能量,MD的标准差、偏度、峰度、能量、熵,FA的偏度、峰度的差异无统计学意义(P均>0.05);FA的中位数、75%位数的曲线ROC下面积最大(均为0.921);FA的75%位数的敏感度最高(100.0%);MK的标准差的特异度最高(100.0%)。结论:DKI定量参数直方图分析有助于鉴别UCS与DH。     

基于MRI影像组学预测胶质母细胞瘤MGMT基因启动子甲基化状态的应用

目的在胶质母细胞瘤(GBM)患者中,O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)基因启动子甲基化的状态决定了病人是否可从替莫唑胺化疗中获益,因此本文试图分析影像组学特征与MGMT基因启动子甲基化状态的关联性以实现GBM术后个性化医疗。方法回顾性收集137例患者术前MRI影像并人工勾画ROI,随后在T_1WI增强序列上提取620个高维3D影像组学特征,并采用Pearson相关和LASSO回归进行特征选择,最后用Logistic回归进行MGMT甲基化状态分类预测。结果在内部验证集上的AUC为0.974,符合率91.2%,敏感度70.0%,特异度100.0%。结论研究结果表明,影像组学方法可在术前无创的预测胶质母细胞瘤患者MGMT基因启动子甲基化状态。     

磁共振扩散加权成像用于动物模型淋巴结病变的实验研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)评价动物模型的正常淋巴结、淋巴结炎与淋巴结转移的可行性及其作用. 资料与方法 20只健康新西兰白兔随机分为两组,分别建立淋巴结炎模型和淋巴结转移模型,以炎症组的对侧下肢不作任何处理作为正常对照.测量各组淋巴结的表观扩散系数(ADC),同时在T2WI、DWI图像及病理检查中分别测量各组淋巴结的大小,并进行病理结果分析. 结果 DWI可清晰显示各组动物模型的腘窝及髂内淋巴结,测量的大小与T2WI及病理检查所测得大小无显著差异(P>0.05).炎症组和转移组淋巴结的大小无明显差异,两者均大于正常淋巴结.三组淋巴结均表现为为等T1长T2信号,DWI呈高信号.正常淋巴结、淋巴结炎及淋巴结转移的ADC值分别为(1.35±0.15)×10-3 mm2/s、(1.14±0.02)×10-3 mm2/s和(0.78±0.07)×10-3 mm2/s,三组间ADC值差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 兔模型DWI图像较高;DWI对兔淋巴结炎及淋巴结转移能提供功能信息.     

3.0T质子磁共振波谱在诊断胰腺癌中的初步应用

目的观察胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰改变。方法 3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,在自动匀场扫描使线宽小于25 Hz和抑水效果大于80%前提下,采集20例胰腺癌病人和20例健康志愿者胰腺的质子磁共振波谱。分析胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,以及每一组中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比(Chol+Unsat/Lip)。结果胰腺1H-MRS能够显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。虽然两组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=1.129,P=0.288)但胰腺癌组Chol+Unsat/Lip高于正常胰腺组,差异有统计学意义(t=2.751,P=0.010)。结论 3.0 T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip增高,可能对诊断胰腺癌有一定参考价值。