从"脾虚为本,湿热瘀毒为标"探讨健脾清热活血方分期论治溃疡性结肠炎的关键问题

溃疡性结肠炎是消化科的疑难病、常见病,近年来其发病率呈直线上升趋势,因其无法根治而严重影响患者生存质量。中医学将该病归属于“久痢”范畴,其中脾虚是发病的关键,湿热瘀毒贯穿疾病始终,导致疾病反复发作。溃疡性结肠炎临床上可分为活动期和缓解期,根据不同分期、分时,应用健脾清热活血方药治疗,更契合溃疡性结肠炎的中医辨证规律,笔者就健脾清热活血方分期论治溃疡性结肠炎的几个关键问题进行分析探讨。     

Supreme喉罩全身麻醉与可视喉镜插管全身麻醉血流动力学的比较

目的:观察并比较Supreme喉罩(Supreme laryngeal mask,SLMA)与可视喉镜插管在全身麻醉诱导期和恢复期对血流动力学的影响。方法:选取全身麻醉手术患者60例,随机分成两组:喉罩组(A组)和可视喉镜组(B组),每组各30例。每组麻醉的诱导和维持均采用相同公斤体重量的相同麻醉药。分别记录各组麻醉诱导期和恢复期不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)。术后24 h随访并记录患者并发症发生情况。结果:喉罩组患者在置入前后、拔除前后的MAP、HR无明显变化。可视喉镜组患者插管、拔管前后的MAP、拔管前后的HR出现明显波动,以MAP波动最为明显。组间比较,拔除后3 min的MAP、HR可视喉镜组比喉罩组明显低。并发症发生率A、B组分别为30.0%、36.7%,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SLMA置入全身麻醉对麻醉诱导期和恢复期血流动力学的影响比可视喉镜插管全身麻醉更小,出现的并发症也较轻,值得在有适应症的患者上广泛使用。     

浅析个性化健康教育护理对肋骨骨折术后患者生活质量的影响

目的观察浅析个性化健康教育护理对肋骨骨折术后患者生活质量的影响分析。方法将在我院外四科近期(2018年05月至2019年03月时期)收治以肋骨骨折术后为诊断的患者总计62例,随机数字法分成对照组(31例)与实验组(31例)。其中对照组采取常规健康教育干预,实验组采取个性化健康教育护理。对照两组患者康复干预前、后生活质量评分比较。结果护理后两组患者WHOQOL-BREF评分均有不同程度的升高,其中实验组各项评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)。结论在肋骨骨折术后患者中,采取个性化健康教育护理干预,可明显改善患者术后生活质量,效果理想。     

养生益肾汤对早期糖尿病肾病气阴两虚证的防治研究

目的:探讨养生益肾汤对早期糖尿病肾病(DN)气阴两虚证病情延缓作用及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β(TGF-β),血小板源生长因子(PDGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:170例患者区组随机化按数字表法分为西医组和中西医结合组各85例。西医组给予生活方式指导;控制血糖和降压,纠正脂质代谢紊乱;厄贝沙坦片,1片/d,内服。中西医结合组在西医组治疗的基础上加用养生益肾汤,1剂/d。两组疗程均为6个月,并进行18个月随访。记录24个月内由DNⅢ期发展为DNⅣ期和肌酐(SCr)升高1倍等终点事件的发生情况;检测尿白蛋白排泄率(UAER),血肌酐(SCr),空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(Hb Alc),血脂包括胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测和尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR)等指标,进行气阴两虚证评分,检测治疗前后TNF-α,TGF-β,PDGF和VEGF水平。结果:经Ridit分析,中西医结合组患者的临床疗效优于西医组(P0.05);中西医结合组终点事件的发生率为7.41%,低于西医组的19.51%(χ2=5.113,P0.05);在治疗后3个月时,中西医结合组ACR较治疗前下降,并低于同期西医组水平(P0.05);在治疗后6个月时,中西医结合组UAER,SCr,ACR,Hb Alc,LDL-C均低于同期西医组水平(P0.05),HDL-C则高于同期西医组水平(P0.05);中西医结合组在治疗后3个月和6个月时气阴两虚证评分均低于西医组(P0.05);治疗后中西医结合组后TNF-α,TGF-β,PDGF和VEGF水平均低于西医组(P0.01)。结论:采用养生益肾汤配合西医常规干预方法对早期DN进行防治,能保护患者的肾功能,对DN病情起到延缓作用,降低终点事件的发生率,其作用机制可能与下调TNF-α,TGF-β,PDGF和VEGF等细胞炎症因子水平有关。     

腰椎间盘突出症的MRI与CT诊断比较

目的:比较MRI与CT在腰椎间盘突出症中的应用效果。材料与方法:选择我院2013年8月至2014年10月间收治的腰椎间盘突出症患者86例,所有患者均行CT和MRI扫描,比较两种影像学方法诊断结果。结果:MRI诊断诊断准确率为94.19%(81/86)明显高于CT诊断84.88%(73/86),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症诊断中应用MRI和CT的准确率均较高,且MRI于CT,但CT价格相对更低,临床中可根据具体情况选择合适的检查方法。     

健脾清热化湿方治疗新生儿迟退性黄疸疗效观察

目的:观察健脾清热化湿方对新生儿迟退性黄疸的疗效观察。方法:选择本院住院新生儿迟退性黄疸59例,按数字表法随机分为对照组29例,观察组30例,观察两组治疗后血清胆红素值。结果:7 d后观察组胆红素下降值明显优于对照组,P<0.01。总有效率观察组为93.33%,对照组为75.86%,两组比较,差异有显著意义。结论:健脾清热化湿方能降低血清胆红素水平,缩短治疗时间,从而降低胆红素脑病的发生率,值得临床推广应用。     

瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水临床观察

目的:观察瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水的临床疗效,为今后临床工作提供参考意见。方法:将60例确诊为肝硬化腹水的患者,按完全随机法分为常规对照组(A组)和瑶药治疗组(B组)两组,每组各30例,通过对该病治疗前后的肝肾功能、肝纤维化指标、门脉血流动力学变化及总有效率和复发率来考查瑶药敷脐结合药浴疗法的临床疗效。结果:治疗组总有效率为90%,明显优于单纯西药治疗对照组的66.67%。而且对改善患者的临床症状、肝肾功能、肝纤维指标、门脉血流动力学及复发率方面也明显优于单纯西药治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水疗效确切,值得临床推广使用。     

中医护理及健康教育干预社区2型糖尿病的效果观察

目的:观察社区2型糖尿病患者的中医护理及健康教育干预效果。方法:对确诊为2型糖尿病的60例社区患者实施中医护理及健康教育干预,随访1年,观察血糖控制效果。结果:60例患者血糖水平均得到控制,患者依从性高。结论:在社区对2型糖尿病患者运用中医护理措施及健康教育干预,可有效控制患者血糖水平,提高自我管理能力。     

大承气汤与蚕沙配合治疗肥胖并高脂血症40例

目的:观察大承气汤与蚕沙配合治疗肥胖并高脂血症的临床疗效。方法:将78例贺州市中医医院就诊的肥胖并发高血脂症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例给予大承气汤(大黄、厚朴、枳实、芒硝),每周1次,每次1剂,水煎药汁至250 m L,先服一半,观察大便次数,6 h后再服剩余的一半;平日采用蚕沙30 g,泡水口服。对照组38例给予阿托伐他汀钙片,每次20 mg,每日1次,晚饭后顿服。两组均以12周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:降脂疗效方面,治疗组临床控制15例,显效14例,有效6例,无效5例,有效率为87. 50%;对照组临床控制14例,显效11例,有效7例,无效6例,有效率为84. 21%。两组对比,差别无统计学意义(P 0. 05)。减肥疗效方面,治疗组痊愈16例,显效11例,有效8例,无效5例,有效率为87. 50%;对照组痊愈11例,显效7例,有效6例,无效14例,有效率为63. 16%。两组对比,差别有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDLC)等血脂水平均较治疗前明显改善(P 0. 01),但治疗组和对照组对比,差别无统计学意义(P 0. 05)。治疗组出现大便次数增多3例,服用冷稀饭后缓解;对照组出现血清谷丙转氨酶(ALT)稍高5例,皮肤瘙痒1例。两组对比,差别无统计学意义(P 0. 05)。结论:大承气汤与单味蚕沙治疗肥胖并高血脂症减肥效果好,不良反应少。     

临床药学干预对中药注射剂应用合理性及不良反应的影响

目的观察临床药学干预对中药注射剂应用合理性及不良反应的影响。方法回顾性分析2015-2018年贺州市中医医院中药注射剂用药不合理患者及发生不良反应患者的临床资料,分析合理用药宣教、药品用量动态监控、临床监督指导、加强处方审核与点评等临床药学干预对中药注射剂应用合理性及不良反应的影响。结果2015-2018年中药注射剂用药不合理占比与不良反应占比逐年下降(P<0.05)。结论对中药注射剂临床用药进行临床药学干预能有效促进中药注射剂合理使用,减少患者不良反应发生率。