骨科专科护士岗位管理现状的调查

目的 调查国内骨科专科护士岗位管理现状,为制订专科护士管理制度提供参考和依据。方法 自制问卷,便利抽取国内28个省份的560名骨科专科护士,调查其岗位管理现状及满意度。 结果 在专科护士管理制度方面,49.29%的调查对象所在医院专门设立专科护士管理制度,20.89%的医院专科护士管理制度不透明,各医院在岗位聘用要求、直接管理部分、聘期、专项绩效考核指标、专项激励政策等管理细则上各不相同;在岗位实践方面,74.64%的调查对象培训后岗位未发生变化,仍以临床护理实践为主要工作,骨科高级护理实践活动开展有限;56.96%的调查对象对岗位管理现况表示满意或非常满意,9.46%的调查对象有离职意愿,但大多数（72.86%）调查对象对骨科专科护士的发展前景有信心。 结论 骨科专科护士岗位管理满意度处于中等水平,其岗位管理工作已经起步,高级护理实践活动逐步开展,骨科专科护士队伍职业承诺度高,发展前景较好。未来还需要国家、医院、个人三方共同努力,建立完善、科学、合理的专科护士岗位管理制度,促进骨科专科护士的合理使用。     

一氧化氮对异丙酚麻醉作用影响的实验研究

目的　了解一氧化氮(NO)对异丙酚麻醉作用的影响。方法　昆明种小白鼠40只,分为两组组Ⅰ,20只,雌雄不拘,随机分为实验组Ⅰ(n=10)腹腔注射(ip)左旋精氨酸(L-Arg)600mg/kg;对照组Ⅰ(n=10)ip生理盐水0.3ml/10g,30min后,两组分别ip异丙酚120mg/kg。组Ⅱ,20只,雄性,随机分为实验组Ⅱ(n=10)ipN-硝基-左旋精氨酸甲酯(L-NAME)50mg/kg;对照组Ⅱ(n=10)ip生理盐水0.3ml/10g,30min后,分别ip异丙酚110mg/kg。测定各组动物翻正反射消失的起效时间和维持时间。结果　各实验组与对照组翻正反射的消失率(实验组Ⅰ80%,对照组Ⅰ80%,实验组Ⅱ90%,对照组Ⅱ80%)及起效时间(实验组Ⅰ3.3±0.7min,对照组Ⅰ2.7±0.6min,实验组Ⅱ4.8±0.8min,对照组Ⅱ4.7±0.8min)无明显差别。实验组Ⅰ的维持时间(44.0±22.5min)明显短于对照组Ⅰ(70.1±28.1min,P＜0.05),实验组Ⅱ(61.4±20.9min)明显长于对照组Ⅱ(35.5±26.9min,P＜0.05)。结论　改变NO的产量可以影响异丙酚的麻醉维持时间,提示异丙酚的全麻机制可能与NO有关。     

电子腹腔镜治疗妇科内出血611例临床分析

目的探讨电视腹腔镜治疗妇科腹腔内出血的手术方式及治疗效果.方法对我科1999年12月～2006年12月应用电视腹腔镜治疗妇科腹腔内出血611例患者的手术情况进行回顾性分析.结果586例在腹腔镜下完成.不同的疾病采用不同的手术方式,如输卵管的切除术、保守性手术等,有生育要求的异位妊娠患者保留输卵管.结论急诊腹腔镜手术对妇科内出血具有诊断及治疗双重价值,对治疗休克型病例也是安全可行的.     

"锁眼"入路脑动脉瘤夹闭术的麻醉处理

分析63例“锁眼”入路脑动脉瘤夹闭术的麻醉处理，并总结了其特殊性。麻醉方法全部采用静脉吸入复合全身麻醉。认为麻醉的关键在于保持血流动力学平稳，麻醉要有一定的深度，同时采取措施控制颅内压，防治脑血管痉挛。     

抗—HGV抗体在自然人群中的调查分析

为了解庚型肝炎病毒（HGV）在自然人群中的感染情况，我们对1239例血清中抗－HGV抗体进行了检测，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1．1 研究对象 1．1．1 健康人群649例，取自本院门诊及漳州市防疫站健康体检标本。其中男性423例，女性226例，年龄自3～69岁。 1．1．2 献血员262例，男性139名，女性123名，年龄23～51岁。 1．1．3 病毒性肝炎患者226例，取自本院住院病人，男性177例，女性49例，年龄14～58岁。按1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议诊断标准。其中急性肝炎43例，慢性活动型肝炎106例，慢性迁延型肝炎35例，…     

异丙酚静脉麻醉用于髋关节后脱位手法复位60例分析

对60例髋关节后脱位手法复位患者,吸氧2L/min, 先缓慢静注异丙酚1.0mg/kg,1min后再适量追加异丙酚1.0～2.0mg/kg.麻醉期间,监测脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸.结果麻醉诱导平稳,术后意识恢复平均5min,完全清醒平均10min,对呼吸、循环有轻度影响,血压、心率较麻醉前减低,发生率分别为41.1%和75.0 %,有7例患者有明显的呼吸抑制,术后无1例患者在完全清醒后有疼痛等不适主诉,无1例发生返流误吸.认为异丙酚静脉麻醉用于髋关节后脱位手法复位是一种较为理想的麻醉方法     

养老机构独立生活区护理人力资源配置研究

目的 测算养老机构独立生活区护理人员工作量,确定该区护理人力资源配置标准。方法 采用方便抽样法抽取2014年10-11月在天津市某养老机构独立生活区工作的16名养老护理员和2名护士,采用工时测算法测算其护理工作量,并应用人力配置常用公式,计算该区护理人力资源配置标准。结果 在护理员提供的护理服务中,直、间接护理时间比较,差异无统计学意义（t=0.862,P=0.400）;在护士提供的护理服务中,直接护理时间明显少于间接护理时间,差异有统计学意义（t=-3.193,P=0.003）。养老机构独立生活区每名护理员每年上班天数为211.5 d,每名护士每年上班天数为242.0 d。养老机构独立生活区老年人与养老护理员、护士的实际配比分别为1∶0.050 9和1∶0.016 5,理想配比分别为1∶0.066 1和1∶0.038 9。结论 应用工时测算法能够科学测算护理工作量,进而计算合理的人力配置标准。该养老机构独立生活区护理人力资源配置比例偏低,可通过规范护理工作流程、界定护理人员工作范畴及合理分配直、间接护理时间,适当增加护理人员数量等予以改进。     

湖北省武汉市不同结核病医防合作归口诊治模式实施效果评价与分析

依法实施结核病归口管理工作是现代结核病控制策略的前提条件和保证。武汉市辖各区均设立了结核病防治专业机构,但其设立方式不同,包括独立的结核病防治（简称“结防”）所或区CDC结防科等形式,而后者存在结核病定诊人员缺乏、硬件设备配置不足、缺乏执业资格等现象,对该区结防工作带来负面影响。在医防合作策略实施的背景下,自2008年起武汉市开始逐步探索将肺结核患者的诊治工作交由结核病专科医院项目门诊或定点医院实施,各区形成了不同的归口诊治模式,即结防机构模式、专科医院模式、定点医院模式。笔者拟对武汉市3种不同模式的实施效果进行分析和评价,为今后制定结核病控制策略提供科学依据。     

新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及肺部CT变化模式

【摘要】目的：回顾性分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床特点、影像学表现和变化模式。方法：对72例确诊为COVID-19患者的流行病学、实验室检查、治疗方案和影像资料进行回顾性分析。其中男、女各36例,年龄16~87岁,平均（53±17）岁。动态观察肺部CT图像上病变类型、分布、累及范围等影像学表现,根据每例患者的肺叶受累平均百分比进行CT半定量评分,总结治疗过程中影像变化的模式和特点。结果：72例中38例（53%）有明确接触史,其中12例（17%）为家庭聚集发病。最常见的症状是发热（51例,占71%）和咳嗽（31例,占43%）。最常见的实验室检查异常是嗜酸细胞计数减少（48例,占67%）和淋巴细胞计数减少（47例,占65%）。最常见的基础病为高血压（17例,占24%）和糖尿病（16例,占22%）,有2例（3%）为产妇。最常见的并发症为肝功能异常18例（25%）。46例（64%）例康复出院,25例（35%）仍在住院继续治疗,其中2例（3%）危重患者转入ICU病房,1例（1%）因呼吸衰竭死亡。肺部CT扫描显示双肺下叶最易受累。以CT扫描时间点观察病变高峰期在发病后1~37天,平均（9.92±5.01）天。肺部病变范围CT评分的变化模式可分为5型：进展-高峰-吸收型、进展-高峰-缓慢吸收型、逐渐吸收型、平台型和持续进展型。病变在肺内进展方向有三种模式：沿胸膜下平铺蔓延模式、“摊饼”式和弥漫性。病变密度变化模式主要有2种：磨玻璃影-实变-吸收和逐渐吸收变淡模式。结论：COVID-19患者的肺部CT动态变化有一定的特征,结合临床表现和实验室检查,能够准确评估患者的病情变化,对临床治疗具有指导意义。