中医颈椎牵引联合内服、外敷对神经根型颈椎病患者的临床分析

目的:研究中医颈椎牵引联合内服、外敷对神经根型颈椎病患者的临床效果。方法:选取2015年6月至2016年6月西安交通大学第一附属医院收治的神经根型颈椎病患者110例,按照随机数字表法,随机均分为2组。对照组采用颈椎牵引和治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合应用身痛逐瘀汤加减内服外敷进行治疗。治疗后,记录分析2组患者的疗效及不良反应状况,并对治疗前后患者的视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、疼痛状况(PPI)及颈部活动度进行检测记录。结果:观察组患者的总有效率(92.31%)明显高于对照组(80.00%),2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.1270,P=0.0422)。治疗前,2组患者的VAS、PRI、PPI及颈部活动度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的VAS、PRI、PPI及颈部活动度均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者手指麻木缓解时间及椎间孔挤压试验转阴时间均明显短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在整个治疗期间,均未出现严重不良反应。结论:中医颈椎牵引联合内服、外敷治疗神经根型颈椎病患者,疗效显著,值得广泛推广应用。     

补阳还五汤联合针刺疗法对不完全脊髓损伤后运动障碍患者的疗效

【摘要】 目的 探讨分析补阳还五汤联合针刺疗法对不完全脊髓损伤后运动障碍患者的疗效。方法 选取2015年10月~2017年12月于我院治疗的不完全脊髓损伤患者74例,随机分为随机组和对照组两组。对照组采用常规药物进行治疗,研究组在对照组治疗基础上采用补阳还五汤联合针刺疗法治疗,比较两组患者的治疗效果,观察记录两组患者的ADL评分、各项功能评分差值及步行能力评分、疼痛评分（VAS）等指标。结果 研究组的临床疗效显著优于对照组(P＜005);与治疗前相比,两组患者各项功能评分差值及步行能力评分明显升高(P＜005),且研究组步行能力等各项指标均显著高于对照组(P＜005);研究组疼痛评分（ADL）显著高于对照组(P＜005);研究组治疗后 VAS评分明显低于对照组( P＜005)。结论 在不完全脊髓损伤后运动障碍治疗过程当中,补阳还五汤联合针刺疗法的治疗效果理想,可在临床推广应用。     

盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的疗效观察

目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的临床疗效。方法:选取80例2013年4月至2015年9月在我院肿瘤内科收治的晚期癌症患者,随机分为观察组和对照组,均为40例。观察组联合使用盐酸羟考酮缓释片和氟哌噻吨美利曲辛片,对照组仅单用盐酸羟考酮缓释片。1个月后对两组患者治疗过程中记录的疼痛程度分级、抑郁量表评分、药物使用剂量以及不良反应进行整理分析,综合比较两组的临床疗效。结果:治疗前两组NRS评分无显著性差异（P＞0.05）,治疗后两组NRS评分均显著降低（P＜0.05）;且与对照组相比,观察组NRS评分降低幅度更大;与之类似,治疗前两组患者抑郁量表评分无显著性差异（P＞0.05）,治疗后观察组与对照组的SDS和HRSD评分均显著降低（P＜0.05）,同时观察组比对照组评分降低更显著（P＜0.05）;观察组人均日剂量为（45.62±5.17） mg/d,对照组人均日剂量为（62.18±4.37） mg/d,观察组显著低于对照组;但不良反应发生率方面,观察组与对照组并无显著性差异（P＞0.05）。结论:在盐酸羟考酮缓释片的基础上联合使用氟哌噻吨美利曲辛片对晚期癌痛患者的疗效确切,能够进一步改善癌痛患者的焦虑抑郁,并且可以降低盐酸羟考酮缓释片的使用剂量,值得推广应用。     

大鼠肾脏细胞17β-HSD1的表达及参与性激素合成的能力

目的 通过研究合成性激素的关键酶17β-HSD1在肾脏中的表达,探讨肾脏是否具备合成性激素的作用.方法 基于无促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)培养基和有FSH、LH培养基两种条件下,Western blotting、放射免疫分析法分别检测培养24、48 h后肾脏细胞中17β-HSD1的表达和性激素的分泌情况.结果 培养24 h后,大鼠肾脏细胞能够表达少量的17β-HSD1蛋白(0.1843±0.076),同时能够分泌少量的雌二醇、孕酮和睾酮(分别为3.30±3.78 nmol/L,62.60±12.33 pmol/L和22.12±3.36 nmol/L),而在FSH和LH的共同刺激下,大鼠肾脏细胞17β-HSD1蛋白的表达量明显升高(1.6651±0.044,P＜0.01),同时分泌雌二醇、孕酮和睾酮的量也显著增加(分别为8.50±2.64 nmol/L,117.80±9.79 pmol/L和45.04±4.39 nmol/L,均P＜0.05),培养24 h和48 h上述指标均无明显差异(P＞0.05).结论 大鼠肾脏细胞中有17β-HSD1的表达,并且在FSH和LH的共刺激下能够稳定分泌性激素,提示肾脏组织具备合成性激素的能力,丰富了肾脏的内分泌功能.     

五味子酯甲通过抑制CCAT1和PI3K-AKT信号通路抑制肺癌细胞的迁移和侵袭

目的：探究五味子酯甲（SA）对肺癌细胞生长和转移的潜在作用机制。方法：本研究以非小细胞肺癌细胞系A549和H1299作为实验对象,将SA溶解在二甲基亚砜中,用不同剂量的SA（0 μmol/L、5 μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L、50 μmol/L）孵育A549和H1299细胞24 h、48 h和72 h。采用细胞计数盒-8检测细胞增殖,采用FC500流式细胞仪分析细胞凋亡,采用伤口愈合实验评价细胞迁移,采用Transwell检测细胞侵袭。通过实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测细胞中CCAT1 mRNA水平;通过Western Blotting检测细胞中p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、PTEN、E-cadherin、MMP2和MMP9的蛋白表达水平。结果：与未处理的细胞比较,SA以剂量和时间依赖性方式降低了A549和H1299的细胞活力（P<0.05）。与DMSO组比较,SA 10 μmol/L组的A549和H1299细胞凋亡率显著升高了5.71倍和3.48倍（P<0.001）,伤口愈合面积显著降低了63.42%和59.15%（P<0.001）,侵袭细胞数显著降低了53.98%和53.36%（P<0.001）。与DMSO组比较,SA 10 μmol/L组A549和H1299细胞中E-cadherin的蛋白表达水平升高,而MMP-2和MMP-9的蛋白表达水平降低（P<0.01）,CCAT1的mRNA表达水平均降低（P<0.01）,p-PI3K和p-AKT的蛋白表达水平显著降低（P<0.01）,PTEN的蛋白表达水平显著升高（P<0.01）,而PI3K和AKT蛋白表达水平无明显变化（P>0.05）。结论：SA通过抑制CCAT1和PI3K/AKT信号通路抑制肺癌细胞的生长和转移。     

急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病相关因素分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)发生的临床相关因素。方法:选择急性一氧化碳中毒患者145例,根据是否并发DEACMP,分为并发DEACMP 46例患者(观察组)和未并发DEACMP 99例患者(对照组)两组,统计分析两组患者年龄、性别、急性期昏迷时间、接受高压氧治疗时间、脑血管病、糖尿病、吸烟饮酒史及头颅CT/MRI等因素与发生DEACMP的相关性。结果:145例患者中,DEACMP发生率31.72%;观察组和对照组年龄>40岁患者所占比率分别为60.9%和76.8%,两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组昏迷时间<12h7例(15.2%),25~48h10例(21.7%),>48h15例(32.6%),与对照组分别比较,均有统计学差异(P<0.05);观察组CO中毒后接受高压氧治疗时间<2h和>4hDEACMP的发生率分别为8.7%和63.0%,与对照组比较,均有统计学差异(P<0.01);观察组头颅CT/MRI异常DEACM发生率为80.4%,显著高于对照组43.40%(P<0.01);观察组既往基础病如高血压、糖尿病,吸烟史、饮酒史的,分别与对照组比较,均具有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>40岁、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、头颅CT/MRI异常、高血压、糖尿病、饮酒史均为DEACMP发生的独立危险因素。结论:急性一氧化碳中毒并发DEACMP存在多种危险因素,尤其年龄、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、头颅CT/MRI异常、高血压、糖尿病、饮酒史等为主要因素。     

物理因子疗法联合综合消肿治疗盆腔肿瘤术后下肢淋巴水肿的疗效观察

目的 观察物理因子疗法联合综合消肿治疗（CDT）对盆腔恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的疗效。 方法 选取2018年1月至2020年6月期间就诊于我院的盆腔肿瘤术后下肢淋巴水肿患者62例,根据患者下肢淋巴水肿程度将其分为轻度组（20例）、中度组（23例）及重度组（19例）。所有患者均给予物理因子治疗（包括中频电疗、空气波压力治疗及超声波治疗等）及CDT治疗（包括手法引流、多层绷带包扎、功能锻炼及家庭护理等）,连续治疗20 d为1个疗程。于治疗1个疗程后分别检测各组患者下肢周径变化,并采用多频生物电阻人体成分分析仪检测患肢细胞外水分比率变化情况。 结果 经1个疗程治疗后3组患者患肢水肿程度、患肢细胞外水分比率均较入选时有不同程度改善（P＜0.05）;并且治疗后重度组患肢细胞外水分比率下降值［(10.68±2.06)%］明显大于轻度组及中度组［分别为（6.74±2.18）%和（8.54±1.85）%］,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 物理因子疗法联合CDT治疗能有效促进盆腔恶性肿瘤术后患者淋巴回流,减轻患肢肿胀,从而改善患者生活质量。     

脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据总结

目的总结脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心网站、UpToDate、国际指南协作网(GIN)、苏格兰院际指南网(SIGN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)网站、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、Cochrane Library、Embase、PubMed、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、医脉通等网站或数据库中关于脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的文献,检索时限为2015年1月至2023年6月。由两名研究者独立进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与证据等级评价。结果共纳入文献9篇,包括指南6篇、证据总结2篇、系统评价1篇。6篇指南中,4篇的推荐级别为A级,2篇的推荐级别为B级。2篇证据总结中,李佳梅等研究的条目7为“否”、条目10为“部分是”,陈煌等研究的条目1为“否”、条目3为“部分是”,其余条目均为“是”。1篇系统评价的条目2为“部分是”,其余条目均为“是”。通过对纳入证据内容进行翻译、汇总和整理,最终形成了脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据,包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放体位、并发症防治、质量控制与评价7个方面24个条目。结论该研究总结了包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放体位、并发症防治、质量控制与评价7个方面24个条目的脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据,为脑卒中偏瘫患者实施科学、规范的良肢位摆放,改善患者康复效果提供了依据。     

高频胸壁振荡技术在高龄卧床患者中的应用效果及安全性

目的 探讨高频胸壁振荡(HFCWO)技术在高龄卧床患者中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2019年10月至2020年10月空军军医大学西京医院老年病科收治的82例高龄卧床状态患者的临床资料,根据干预方式不同将患者分为高频胸壁振荡组(HFCWO组,39例)和胸部物理治疗组(CPT组,43例)。比较2组患者干预前后呼吸困难、咳嗽和咳痰评分(BCSS),24h痰液量,肺通气功能及肺部感染率的变化;观察患者初次HFCWO治疗前10min、治疗中和治疗结束后10min心率、收缩压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度等变化。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或秩和检验进行组间比较。结果 HFCWO组共进行1118次HFCWO治疗,其中1003次(89.7%)能够被患者很好耐受,64次(5.7%)不能耐受。患者初次HFCWO治疗前10min、治疗中和治疗结束后10min的心率、收缩压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。治疗后,HFCWO组患者的BCSS评分显著低于CPT组[3.0(2.0,3.0)和4.0(3.0,5.0)分,P<0.001];第5、7天痰液量显著少于CPT组[(28.9±3.9)和(33.2±3.3)ml,(19.9±3.4)和(27.2±3.3)ml;P<0.001];肺通气功能显著优于CPT组[用力肺活量(FVC):(2.150±0.134)和(2.067±0.185)L,P=0.021;第一秒用力呼气容积(FEV1):(1.404±0.063)和(1.348±0.105)L,P=0.004],差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后2组患者肺部感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在高龄卧床患者中应用HFCWO技术可显著改善呼吸困难和咳嗽、咳痰症状,促进支气管分泌物排出和提高肺通气功能,并在一定程度上减少肺部感染,且应用安全,耐受性较好。