西安地区中青年与老年急性轻型脑梗死患者的临床特征及1年预后分析

目的探讨西安地区中青年与老年急性轻型脑梗死(AMCI)患者的临床特征及1年预后情况。方法收集西安地区4所三级甲等医院AMCI患者的临床资料,按照年龄的不同分为老年组(≥65岁)和中青年组(18～65岁),比较2组患者的临床资料。记录随访1年的结局事件,采用单因素和多因素回归分析评估2组AMCI患者的1年预后情况。结果本研究最终纳入AMCI患者933例,其中老年组444例,中青年组489例。中青年组与老年组患者在年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、体质量指数、既往脑卒中史、合并肺炎、高血压、心房颤动、甘油三酯、高密度脂蛋白、肌酐、尿素氮等方面比较,差异均有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。校正相关混杂因素后,多因素回归分析显示,与中青年组相比,老年组AMCI患者1年残障风险显著升高(HR=3.39,95%CI为1.91～6.03,P 0.001)。结论西安地区中青年与老年AMCI患者的临床特征存在较大差异,临床医师需重点关注老年人群AMCI,针对性地开展有效的预防和治疗措施,改善AMCI患者的预后。     

西安地区伴吞咽障碍老年急性脑梗死患者的临床特征及对住院结局的影响

目的探讨西安地区伴吞咽障碍老年急性脑梗死患者的临床特征以及吞咽障碍对院内结局的影响。 方法通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院收治的1 116例老年急性脑梗死患者,根据入院24 h内洼田饮水试验评分分为吞咽良好组（1~2级）1 004例和吞咽障碍组（3~5级）112例,比较分析2组的基线临床特征。采用多因素Logistic回归模型分析发生吞咽障碍对老年急性脑梗死患者院内结局（卒中相关性肺炎、肠外营养和预后不良）的影响。 结果与吞咽良好组相比,吞咽障碍组患者的年龄较大,心房颤动比例、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、入院48 h不能行走比例较高,入院心率和空腹血糖、血尿素氮、白细胞计数水平较高（P＜0.05）。吞咽障碍组院内卒中相关性肺炎发生率、肠外营养率以及预后不良率均高于吞咽良好组（26.8% vs. 4.0%,11.6% vs. 1.9%,46.4% vs. 17.8%,P＜0.001）。校正相关混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,发生吞咽障碍的老年急性脑梗死患者院内卒中相关性肺炎风险（OR=3.835,95%CI：2.005~7.335,P＜0.001）及肠外营养概率（OR=4.909,95%CI： 1.991~12.102,P＜0.001）显著升高。 结论西安地区伴吞咽障碍老年急性脑梗死患者院内卒中相关性肺炎风险和肠外营养概率显著升高,需引起临床医师关注和早期应对。     

西安地区中青年急性卒中患者肾小球滤过率估计值与1年死亡的关系研究

目的 探讨西安地区中青年急性卒中患者肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平与1年死亡的关系.方法 基于西安卒中登记研究数据库平台,回顾性分析西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的急性卒中患者的临床和随访资料,筛选出年龄在18～64岁的中...     

列线图预测模型评估急性缺血性脑卒中患者 1年预后不良的风险

目的：探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者1年发生预后不良的危险因素，并建立其列线图风险预测模型。方法：通过西安脑卒中数据库平台，连续收集本市4所三级甲等医院2015年1～12月入院的AIS患者，并在入院确诊后随访1年。采用单因素和多因素Logistic回归分析，探讨AIS患者1年预后不良的相关危险因素，采用R软件及rms程序包构建AIS患者1年预后不良的列线图预测模型。结果：多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.069,95%CI 1.052～1.087,P=0.000）、合并肺炎（OR=3.121,95%CI 1.595～6.107,P=0.001）、白细胞计数（OR=1.137,95%CI 1.062～1.217,P=0.000）、心房颤动（OR=1.816,95%CI1.059～3.115,P=0.030）、入院NIHSS评分（OR=1.196,95%CI 1.153～1.241,P=0.000）是西安地区AIS患者随访1年发生预后不良的独立危险因素。根据上述危险因素，成功建立预测AIS患者1年发生预后不良的列线图预测模型。该模型ROC曲线下面积（AUC）为0.84...     

西安地区伴心房颤动的首发脑梗死患者临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区伴心房颤动（atrial fibrillation,AF）的首发脑梗死患者临床特征及1年预后情况。 方法 通过西安卒中登记研究,连续纳入2015年1-12月4所三级甲等医院确诊的首发脑梗死患者, 根据是否伴AF分为非AF组和AF组。比较两组基本临床特征和1年不良预后[卒中复发（脑梗死和脑出 血）、预后不良（mRS 2～5分）和全因死亡]发生率的差异。采用多因素logistic回归模型分析AF对首发 脑梗死患者1年预后的影响。 结果 共1564例首发脑梗死患者纳入研究,其中AF组113例（7.2%）,非AF组1451例（92.8%）。AF 组平均年龄[71.18±12.66岁 vs 63.25±12.46岁,P <0.001]、BMI[24.0（22.0～25.5）kg/m2 vs 23.4 （21.1～24.6）kg/m2,P =0.004] 、目前仍吸烟比例（11.5% vs 26.6%,P =0.002）、入院NIHSS评分 [7（3～12）分 vs 4（2～6）分,P <0.001]、继发肺炎比例（17.7% vs 3.7%,P <0.001）、入院48 h 不能行走比例（54.0% vs 32.9%,P <0.001）、吞咽障碍比例（14.2% vs 6.4%,P =0.001）、LDL-C （2.44±0.71 mmol/L vs 2.65±0.86 mmol/L,P =0.016）、INR（1.21±0.52 vs 1.02±0.13,P <0.001）和 血小板计数[（164.91±47.55）×109/L vs（192.58±59.98）×109/L,P <0.001]等指标与非AF组相 比,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,AF组患者的1年预后不良风险（OR 2.25, 95%CI 1.10～5.23,P =0.022）和死亡风险（OR 3.28,95%CI 1.48～7.28,P =0.004）较非AF组升高,两 组卒中复发风险差异无统计学意义（OR 1.14,95%CI 0.34～3.85,P =0.833）。 结论 西安地区伴AF的首发脑梗死患者部分临床特征显著区别于非AF组,1年预后不良风险和死 亡风险均显著升高。建议开展区域内AF患者卒中风险评估,以规范高危患者的抗凝治疗。     

≥75岁急性缺血性脑卒中患者肾小球滤过率估算值对1年死亡的影响研究

目的 探讨≥75岁急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）水平对1年死亡的影响。 方法 纳入急性脑卒中患者的临床资料,筛选出年龄≥75岁AIS患者,并进行3个月和1年的随访,记录患者是否发生死亡事件。将eGFR按照连续型变量和四分位分组变量（Q1组~Q4组）处理,采用多因素Cox回归分析≥75岁AIS患者eGFR水平对1年死亡的影响。 结果 最终纳入年龄≥75岁的AIS患者506例。随访3个月和1年时Q1组病死率均明显高于其他组,差异有统计学意义（P＜0.05）。校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析显示,eGFR水平每升高5 mL·min-1·（1.73 m2）-1,年龄≥75岁AIS患者的1年死亡风险降低12.3%（HR=0.877,95%CI:0.8123~0.935,P＜0.001）;与Q4组相比,Q1组患者3个月死亡风险升高1.890倍（HR=2.890,95%CI:1.010~8.241,P=0.048）,1年死亡风险升高1.267倍（HR=2.267,95%CI:1.118~4.596,P=0.023）。Kaplan-Meier生存分析发现,与其他组相比,Q1组生存率明显下降。 结论 〖JP2〗eGFR水平降低是≥75岁AIS患者1年死亡的危险因素,eGFR≤60.2 mL·min-1·（1.73 m2）-1可显著增加≥75岁AIS患者1年死亡风险。     

西安地区急性复发性脑梗死患者的临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区急性复发性脑梗死（acute recurrent cerebral infarction,ARCI）患者的临床特征 及1年预后。 方法 通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续收治的急性脑梗死 患者,根据是否合并既往脑梗死病史分为急性首发脑梗死（acute first-ever cerebral infarction,AFECI） 组和ARCI组。比较两组的临床特征,并分析1年卒中复发、预后不良（mRS＞2分）及死亡风险差异。 结果 最终纳入2230例急性脑梗死患者,中位年龄65.0（56.0～74.0）岁,男性1400例（62.8%）; ARCI组666例,AFECI组1564例。ARCI组年龄、血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、周围血管病） 比例、发病前mRS评分、入院NIHSS评分,以及卒中相关性肺炎和需要肠外营养比例高于AFECI组,血 脂水平（TC、TG、HDL-C和LDL-C）低于AFECI组,以上差异均有统计学意义;两组吸烟指标差异有统计 学意义,其中ARCI组目前仍吸烟比例低于AFECI组。多因素logistic回归分析结果显示,ARCI组患者的1年 卒中复发（OR 1.62,95%CI 1.05～2.52,P =0.031）、预后不良（OR 1.40,95%CI 1.06～1.85,P =0.017） 及死亡风险（OR 1.51,95%CI 1.02～2.23,P =0.037）均显著升高。 结论 西安地区ARCI患者的1年卒中复发、预后不良及死亡风险均较高,提示临床需重视卒中病因 的筛查和防治,以降低区域内该类患者的不良预后风险。     

老年首发脑梗死患者卒中相关性肺炎发生的危险因素及对早期结局的影响

目的 探讨老年首发脑梗死患者卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）发生的危险因素以及其对早期结局的影响。 方法 通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院收治的老年首发脑梗死患者,根据院内是否发生SAP分为非SAP组和SAP组,比较2组患者的基线临床特征差异。采用多变量Logistic回归模型分析老年首发脑梗死患者SAP发生的危险因素以及SAP发生对患者早期结局事件［转归不良（mRS评分：3~6分）、卒中复发和死亡］的影响。 结果 共纳入老年首发脑梗死患者1039例,平均年龄（71.58±7.62）岁,男性577例(55.5%),发生SAP 64例（6.2%）。多变量Logistic回归模型分析结果显示：年龄（OR=1.073,95%CI：1.025~1.123,P＜0.001）、入院国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分（OR=1.114,95%CI：1.047~1.186,P＜0.001）、吞咽障碍（OR=3.042,95%CI：1.523~6.084,P=0.002）及白细胞计数（OR=1.153,95%CI：1.023~1.299,P=0.020）是老年首发脑梗死患者SAP发生的独立危险因素。SAP发生与更高的早期转归不良（OR=3.194,95%CI：1.516~6.730,P=0.002）、卒中复发（OR=3.368,95%CI：1.271~8.926,P=0.015）和死亡（OR=2.706,95%CI：1.111~6.588,P=0.028）事件风险相关。 结论 年龄、入院NIHSS评分、吞咽困难及白细胞计数是老年首发脑梗死患者SAP发生的独立危险因素。SAP发生显著增加该类患者早期不良预后风险。     

西安地区急性卒中患者体质量指数与早期预后的关系研究

目的:探讨西安地区急性卒中患者体质量指数(BMI)与早期预后的关系。方法:纳入西安市4所三级甲等医院2015年1～12月连续入院的急性卒中患者的临床资料,比较分析不同BMI范围(按BMI分为体质量过低组、体质量正常组、超重组及肥胖组)患者的临床特征,随访90 d的结局事件(包括卒中复发、死亡和预后不良)。通过单因素和多因素Logistic回归分析,探讨西安地区急性卒中患者BMI与早期预后的关系。结果:最终纳入急性卒中患者2 692例,平均年龄(63.58±12.46)岁。90 d随访发现,体质量过低组死亡率明显较高(体质量过低组12.12%,体质量正常组3.70%,超重组4.42%,肥胖组2.88%,P0.001);但各组间90 d预后不良发生率和卒中复发率差异均无统计学意义(P=0.113,P=0.495)。校正相关混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,体质量过低是西安地区急性卒中患者90 d死亡的独立危险因素(OR=3.72,95%CI1.54～9.00,P=0.004),但不是90 d卒中复发和预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论:体质量过低是西安地区急性卒中患者早期死亡的独立危险因素。