多排螺旋CT对肺硬化性血管瘤的诊断价值探讨

<正>肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosinghemangioma,PSH)是一种少见的肺良性肿瘤[1],多表现为肺内孤立结节或肿块影,其影像学表现常与肺内其他良恶性病灶影像特征互有重叠,故常易误诊,现将2012—2015年经我院穿刺或手术经病理证实肺硬化性血管瘤17例进行回顾性总结,并结合相关文献进行分析、探讨,旨在提高对该病的认识和诊断水平。     

血管瘤型脑膜瘤诊断一例

病例资料女，47岁。因左耳流脓10余年入院，曾有左中耳炎，无头昏痛，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍。颅脑CT平扫示左侧额叶区大脑镰旁最大径约2．3 cm 之密度稍高影，密度不均匀，其内见多数斑、点状高密度影，周围薄层水肿（图1a）。MRI示左侧额叶体积缩小，左侧额叶眶回及直回为主区域片团状混杂信号影，信号不均匀，边界不清，呈稍短 T1、稍长 T2，高FALIR 为主信号，DWI 上呈低信号，病变内多数斑、点状低信号，病灶未见明显强化，病变周围可见小斑片状长T1、长T2、高FLAIR信号，DWI 上不高，病变后外份并可见一最大径约18 mm之长T1长T2信号（图1b-e）；MRI诊断：肿瘤样病变脑膜瘤可能，血管畸形（arterio venous malformation，AVM）待排。术中所见：左额叶局限性脑萎缩，     

小肾癌在64层螺旋CT多期增强扫描中的影像特征

目的研究小肾癌在64层螺旋CT多期动态扫描中的影像特征。方法 20例经手术病理证实的小肾癌患者,包括透明细胞癌18例,嫌色细胞癌及乳头状细胞癌各1例,术前均经增强前与增强后皮质期、实质期以及排泄期扫描,全部操作是采用GELight-speed 64层螺旋CT机进行的。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果 20例小肾癌患者均为单发,左侧9例,右侧11例,肿瘤平均直径2.3±0.4 cm(范围1.6～2.9 cm)。局限于肾内4例,突出于肾轮廓外16例,但无1例伴发肾周、肾静脉或下腔静脉受侵及淋巴结转移。CT平扫检出16例,其中13例的瘤体呈低密度,增强后皮质期及实质期20例全部检出,其中18例的瘤体明显强化。皮质期瘤体CT值低于或达到对侧正常肾皮质,实质期瘤体CT值下降,排泄期瘤体CT值进一步下降,呈低密度影,表现为"快进快出"的强化形式。结论 64层螺旋CT多期扫描能直观、立体地显示小肾癌的部位、大小及其与周围结构的关系,尤其是它的时相特征对于术前确诊和制定手术方案至关重要。     

小儿小肠巨大憩室1例

患儿男,3岁.脐周及右下腹疼痛1d,为持续性隐痛.查体:右下腹压痛伴反跳痛、肌紧张.辅助检查,腹部B超:下腹见约7.1 cm×4.5 cm的囊性回声,其内见点状及片絮状稍强回声沉积,改变体位可见其移动,该异常回声似与肠管相通;CDFI:其内未见血流信号,周边壁内可见点状血流信号.诊断:下腹囊性占位(肠道重复畸形?其他?)(图1).血液分析:白细胞24.64×109/L,中性粒细胞87.1％.全腹CT平扫:中下腹膀胱上方见一最大径约7.1 cm的囊性占位灶,壁均匀,较薄,大部分呈液性密度,并可见少许含气及斑点状高密度影,其前上份与肠道似有相通.诊断:中下腹膀胱上方囊性占位,肠道巨大憩室可能(图2～5).拟行“腹腔镜探查十中转开腹十小肠肿物切除活检十肠粘连松解术十腹腔引流术”.     

枢椎椎弓根螺旋CT多平面重建的影像表现及临床意义

目的 了解枢椎在螺旋CT扫描后椎弓根多平面重建（MPR）的影像表现。方法 收集行颈部薄层螺旋CT扫描显示上颈椎正常的成人18例原始数据,分别行经C2椎弓根轴的斜矢状面及垂直斜冠状面重建,与枢椎常规矢状面及冠状面图像显示C2椎弓根结构影像对比。结果 斜冠状面相在同一断面完整显示C2椎弓根轴的垂直断面影像呈肾形。斜矢状面相显示椎弓根长轴断面影像较矢状面完整,均呈喇叭口状。结论C2椎弓根CT影像以椎弓根轴为参照多平面重建,可更完整、客观地显示C2椎弓根解剖形态、大小。     

介入治疗结合支持疗法对股骨头缺血坏死患者的恢复作用

目的 评价介入和支持疗法治疗股骨头缺血性坏死的效果，分析其临床疗效和相关因素。方法 选取非创伤因素所致的股骨头缺血性坏死患29例，共计38个股骨头，采用Seldinger技术经旋股内、外动脉，闭孔动脉超选择插管灌注融通扩血管药物治疗。注药后行血管造影，并观察临床症状及股骨头血供改善情况。治疗前后进行支持治疗。结果 股骨头主要供血动脉均有不同程度增粗、延长，小分支显示增多；所有患治疗后患髋疼痛和功能障碍于半月内均有不同程度缓解，近期有效率为100％，远期随访有效率为84％，Ⅰ～Ⅲ期患疗效较好，Ⅳ，Ⅴ期远期疗效不佳。结论 介入治疗可以改善股骨头局部血液循环，对早期病变具有一定的临床疗效；康复治疗是维持疗效的重要因素。     

变应性支气管肺曲菌病的X线和CT表现

目的:探讨变应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者胸部X线和CT表现。方法:回顾性分析10例经临床确诊的ABPA患者的胸部X线及CT资料。结果:胸部X线表现多种多样,同一个病例可有多种表现:片状及结节状游走性浸润影3例,结节状类似肉芽肿性阴影2例,局限性肺不张2例,支气管柱状或囊状扩张6例,"牙膏样"或树枝样阴影3例。胸部CT表现亦多种多样:中央型支气管扩张并支气管内粘液栓形成6例,其中2例支气管扩张表现为平行的轨道状,1例表象为静脉曲张状,4例支气管内粘液栓表现为结节状高密度影。4例有肺段或肺叶的实变,2例有部分肺不张,2例有肿块影。10例患者上叶均有病灶,其中5例位于右肺上叶。结论:ABPA影像学表现为一过性肺浸润和中心性支气管扩张为主要特点,结合临床表现及实验室检查能提高本病的诊断准确性。