食管癌伴区域淋巴结受累的放疗和化疗临床分析

目的分析比较放疗和化疗治疗食管癌伴区域淋巴结受累的临床效果和不良反应。方法回顾分析自2008年12月至2011年3月期间我院收治的区域淋巴结肿大的食管癌患者78例,78例患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=38)。观察组患者和对照组患者均进行常规的放射治疗,观察组患者同期进行化疗,每天5-氟尿嘧啶100 mg/m2和顺铂20 mg/m2。观察组患者在放疗结束后2周进行化疗。结果观察组的治疗有效率为82.50%,对照组的治疗有效率76.32%。经随访,观察组患者的第1年、第2年和第3年的生存率为90.00%、67.50%和45.00%,对照组患者的第1年、第2年和第3年的生存率为89.47%、55.26%和31.57%。而对照组Ⅲ度以上不良反应的发生率为31.57%,组间有显著性差异(P<0.05)。结论同期放疗和化疗能显著提高区域淋巴结肿大的食管癌患者的生存率,但会并发严重的不良反应。     

切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的回顾性分析

目的：总结肱骨髁间骨折切开复位内固定手术经验。方法对68例肱骨髁间骨折患者行开放复位内固定手术治疗。结果68例患者平均随访时间22个月（14～42个月）。3例老年患者术后鹰嘴截骨处延迟愈合,2例青少年患者经鹰嘴截骨入路术后鹰嘴骨骺损伤,7例出现肘关节异位骨化,5例发生创伤性关节炎,1例出现迟发性尺神经炎。根据Mayo肘关节功能评分平均为85．6分,其中优30例,良25例,可7例,差6例,优良率为80．9％。结论肱骨髁间骨折应根据患者年龄及骨骼质量选择合理的手术方式。成人采用经尺骨鹰嘴截骨入路大多可获得满意的临床疗效,老年严重骨质疏松患者慎用经尺骨鹰嘴截骨入路,骨骺发育未成熟的青少年应减少对骨骺的损伤。     

皮下埋植吻合口在结肠损伤中的应用（附53例报告）

目的 探讨皮下埋植吻合口在结肠损伤中的临床价值.方法 回顾性分析53例一期行吻合术并皮下埋植吻合口的结肠损伤患者的临床资料.结果 53例患者手术均顺利完成,无术中死亡病例.手术时间为2.3～4.8h,平均（3.4±1.1）h;术后通气时间为2.4～5.5d,平均（3.5±1.1）d;住院时间6～45d,平均（10.5±3.5）d.53例患者中,3例患者术后出现多器官功能衰竭而死亡;9例患者出现吻合口瘘,予以伤口换药或覆盖造口袋后10～55d后痊愈;5例术后出现伤口感染或脂肪液化,伤口换药7～15d后痊愈;4例术后1个月内出现肠梗阻,予以保守治疗后痊愈.余病例均无明显并发症.结论 皮下埋植吻合口在结肠损伤一期吻合术中有一定的临床可行性,便于术后及时发现和尽早地处理吻合口瘘,减少吻合口瘘的并发症.     

一期带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损

目的探讨一期带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的方法及疗效。方法 2008年6月~2013年3月,收治小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损患者36例。男25例,女11例;年龄22~60岁,平均46.5岁。病程1~5个月,平均2.5个月。软组织缺损面积为4 cm×5 cm~13cm×8 cm,骨缺损长度0.5 cm~2.5 cm,平均1.8 cm。采用带蒂组织瓣移位联合万古霉素骨水泥及颗粒骨植入一期治疗。选择带蒂的腓肠肌肌瓣16例,比目鱼肌肌瓣12例,腓肠神经营养血管肌皮瓣6例,远端蒂股前外侧肌皮瓣2例,同时一期联合万古霉素骨水泥填充及颗粒骨植骨,肌瓣表面游离植皮处理。结果 36例患者均获随访,随访时间24~55个月,平均39.5个月。2例组织瓣远端发生部分坏死,经清创换药及游离植皮后愈合,4例术后创面渗出患者经换药处理后愈合,2例感染未控制,经再次手术病灶清除及灌洗引流后愈合。所有骨折均骨性愈合,愈合时间6~21个月,平均12个月。末次随访时按Johner-Wruhs标准评定疗效,优20例,良12例,可4例,优良率为88.9%。结论一期应用带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损,有利于创面愈合、感染控制及骨缺损修复,可获得良好的临床疗效。     

腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌患者中应用价值研究

目的探究腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌患者中应用价值。方法选取我院2015年2月—2017年3月收治的80例直肠癌患者分组研究,采取随机双盲法分为观察组及对照组,观察组患者(40例)采取腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组患者(40例)采取开腹手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及尿管留置时间及患者并发症。结果观察组患者手术时间(190.24±10.36)min,长于对照组(141.24±10.00)min,术中出血量(125.63±21.24)ml,短于对照组(311.24±24.35)ml,住院时间(7.12±1.23)d,短于对照组(10.24±2.11)d,置管时间(2.55±0.70)d,短于对照组(4.59±1.11)d,并发症率为2.50%,低于对照组17.50%,P0.05,差异有统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌效果佳,患者创伤小,恢复快,并发症率低,安全性高。     

甲亢合并糖尿病的临床特点及治疗措施

目的 观察甲亢与糖尿病(DM)的关系.方法 对60例甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素水平、相关抗体、胰岛素分泌状态(释放曲线)进行分析、比较.结果 甲状腺激素水平在甲亢继发DM组高于甲亢合并DM组,但差异无显著性;而TgAB、TmAB在甲亢合并DM组明显高于甲亢继发DM组,且差异有显著性;胰岛素释放曲线在甲亢继发DM组呈正常高反应,在甲亢合并2型DM组呈低平曲线或峰值后延,在甲亢合并1型DM组呈低平曲线无峰值.甲抗继发MD组的甲状腺激素水平高于甲抗合并MD组,但行X2检验Ρ＞0.05,提示无显著性差异,而二组TgAb、TmAb相比Ρ＜0.05.结论 甲状腺功能异常可直接影响糖代谢,但甲亢合并真性糖尿病者在临床上不少见.     

54例胸腔微创置管闭式引流术后护理体会

胸腔积液是指各种病因使其产生增多或吸收减少，胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。根据胸腔积液的液体性质的不同，主要可以分为以下几类：浆液、血液（血胸）、脂性（乳糜胸）、脓性（脓胸）。在中青年患者中，结核为常见病因，其次还有肿瘤、结缔组织病、肝脏疾病、心血管疾病等。胸腔穿刺抽液是诊断和治疗胸腔积液的必要手段，常规胸腔穿刺术由于反复多次抽吸对中量以上胸腔积液患者带来了一定的痛苦及经济负担，且风险高，已发生气胸、感染、出血等术后并发症。     

优质护理在内分泌甲状腺患者中的护理效果

目的分析对内分泌甲状腺患者实施优质护理的方法及效果。方法以入院接受治疗的66例内分泌甲状腺患者为研究对象,共分成两个组别,对护理方法为常规护理的对照组和护理方法为优质护理的实验组在护理满意度上的差异性进行分析。结果实验组患者护理满意度高于对照组患者,组间具有统计学差异(P0.05)。结论推行优质护理益于满足内分泌的甲状腺患者的护理需求,益于赢得更多内分泌甲状腺患者的满意,有进一步推行的价值。