人感染H7N9禽流感后心肺功能康复的1例报告

<正>人感染H7N9禽流感是由甲型禽流感病毒H7N9亚型引起的人类急性呼吸道感染的传染病[1],重症病例表现为高热伴快速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。经抢救成功的患者常有心肺功能不全,影响呼吸及心脏功能,本院收治1例H7N9感染患者,经积极抢救及康复训练,患者成功治愈出院,现报道如下。1病例资料患者,男,35岁,未婚。既往体健,否认吸烟史。因"呼吸     

综合治疗偏瘫肩关节半脱位的临床观察

肩关节半脱位是偏瘫的主要合并症之一，其发生率高达25％～75％，我科利用功能性电刺激加运动疗法治疗肩关节半脱位，取得比较满意的效果，现报告如下。     

通心络胶囊对缺血性脑卒中血浆D-二聚体的影响

目的：观察通心络胶囊治疗缺血性脑卒中的疗效及其对血浆D-二聚体的影响。方法：将缺血性脑卒中患者100例随机分为2组各50例,对照组给予缺血性脑卒中常规化治疗,治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊,观察临床疗效并监测血浆D-二聚体水平变化。结果：总有效率治疗组为94．0％,对照组为74．0％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后1天,冶疗组血浆D-二聚体含量高于对照组（P〈0．05）,2组其余时间比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：通心络胶囊对缺血性脑卒中有确切疗效,其机制可能是通过影响血浆中D一二聚体的水平。     

呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的研究

目的观察呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法选择我院康复中心2016年5月至2017年5月脑卒中后吞咽障碍患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用脑卒中常规治疗和吞咽训练,治疗组在对照组基础上早期加用呼吸训练器治疗,一日两次,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后采用洼田氏饮水试验分别对2组患者吞咽功能进行评估,并比较两组患者在治疗期间的肺部感染发生率。结果治疗后,2组患者的洼田饮水试验与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且2组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率60.00%。治疗组合并肺部感染1例,对照组16例(P0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者早期使用呼吸训练器治疗,可有效改善患者吞咽障碍,降低肺部感染的发生率,值得临床推广。     

规范化三级康复护理模式对脑卒中后单侧空间忽略预后的影响

目的 观察规范化的三级康复护理模式对脑卒中后单侧空间忽略(USN)患者预后的影响。 方法 选择2013年1月—2015年11月浙江大学绍兴医院康复中心因脑卒中后USN住院病例,按USN诊断标准选择病例,最后符合USN入选标准的患者122例,通过随机编号将USN患者分为对照组和干预组。对照组给予一级康复治疗及二级康复治疗,干预组采用规范化的三级康复护理模式。分别于干预前、干预3个月、6个月后对2组患者进行USN严重程度和日常生活能力(ADL)评定。 结果 干预3个月、6个月后2组患者Barthel指数均较治疗前显著增加(F=525.11,P＜0.01;F=989.26,P＜0.01);中重度USN比例和Catherine-Bergego Scale (CBS)评分也得到显著改善(P均＜0.01);干预组在3个月、6个月后Barthel指数的改善较对照组更为显著(t=2.597,P＜0.01;t=11.322,P＜0.01),CBS评分降低更为明显(t=2.370,P＜0.05;t=3.949,P＜0.01);中、重度USN患者比例与对照组比较在6个月后显著下降(χ2=4.32,P＜0.05)。 结论 规范化的三级康复护理模式可以有效改善USN症状,提高患者的日常生活能力,有效地改善脑卒中患者单侧空间忽略严重程度。      

超声引导下类固醇激素注射治疗脑卒中后肩痛不同时期疗效分析

目的:研究超声引导下类固醇激素注射后不同时期的治疗效果,并观察脑卒中后肩痛的病因。方法:对30例符合入选标准的患者进行超声定位下肩关节复方倍他米松+利多卡因注射治疗,治疗前、治疗当天、治疗1周及4周进行疼痛视觉类比法(VAS)、肩关节被动前屈、外展、外旋关节活动度测量及Fugl-Meyer运动量表上肢部分(FMA-U)评定。结果:与治疗前比较,治疗当天、治疗1周及4周后,患者的VAS评分明显减低(P0.01),且治疗当天降低最明显(P0.05);与治疗前比较,治疗当天、治疗1周及4周,肩关节被动前屈、外展、外旋角度较前明显提高(P0.01),且治疗当天的角度提高最明显(P0.05);与治疗前比较,治疗4周的上肢运动功能FMA-U明显提高(P0.01)。卒中后肩痛的主要原因是肱二头肌长头肌腱腱鞘积液或炎症,发生率73.3%,其次为关节积液及关节滑膜炎,发生率50%。结论:超声下肩关节类固醇注射有助于降低卒中后肩痛,提高患肩被动关节活动度及上肢运动功能,且注射早期止痛及被动关节活动度效果较好。     

高龄脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理

目的探讨高龄脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理措施。方法对16例80岁以上的高龄脑卒中伴肢体功能障碍患者,根据高龄患者的特点,施以加强监护、间歇氧疗、早期正确的良姿位摆放,科学的康复训练,心理康复护理,以及伴发病的观察和治疗护理等高龄康复训练护理模式。结果16例患者肢体功能恢复良好,日常生活达到部分及全部自理。结论高龄康复训练护理模式,可安全有效提高高龄脑卒中患者肢体功能活动及生活自理能力。     

超短波加半导体激光治疗软组织损伤的临床观察

1 资料与方法 2001年8月-2004年12月在我科就诊的软组织损伤患者172例,男性98例,女性74例;年龄17-74岁;病程1周-6个月;其中扭伤49例,劳损72例,挫伤31例,拉伤20例;胸腰背部损伤60例,四肢及关节损伤112例.随机分两组,治疗组100例,男54例,女46例,年龄21-72岁,病程10天-6个月.     

补阳还五汤对脑卒中康复的影响

目的探讨补阳还五汤对急性脑卒中患者的运动功能及并发症的影响。方法86例急性脑卒中患者随机分为治疗组(46例)和对照组(40例)。两组均接受常规神经内科药物治疗、康复技术治疗(包括床上良肢位摆放、神经易化技术、ADL训练)及低频电刺激治疗,治疗组加用中药补阳还五汤。采用简式Fugl-Meyere运动评分(FMA)和改良巴氏指数(MBI)在治疗前后进行康复评价,并观察肩痛、关节活动受限、感觉障碍、肩-手综合征等并发症的情况。结果治疗后两组患者的运动功能均有明显改善(P<0.01),但治疗组患者的疗效明显优于对照组(P<0.01),且并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论补阳还五汤能有效改善脑卒中患者的运动功能和日常生活能力,减少并发症。     

K点刺激对最小意识状态患者吞咽障碍的影响

目的观察K点刺激对最小意识状态患者吞咽功能障碍的影响。 方法将30例最小意识状态患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组15例。2组均进行常规综合康复治疗、吞咽功能训练及神经肌肉电刺激治疗，实验组在上述治疗基础上辅以K点刺激治疗。治疗前及治疗4周后，采用洼田饮水试验对2组患者进行吞咽功能评定。 结果治疗前，2组患者洼田饮水试验分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗4周后洼田饮水试验分级明显改善，与组内治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗4周后实验组洼田饮水试验分级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论K点刺激可改善最小意识状态患者的吞咽功能，值得临床应用、推广。