以眼-耳-腮腺症状为主要表现的ANCA相关性血管炎1例北大核心CSCD

本文报道1例以眼-耳-腮腺症状为主的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)。患者女,52岁,病程中先后出现右侧睑腺炎、中耳乳突炎、腮腺炎、鼻咽炎、急性乳腺炎和左侧中耳乳突炎。免疫学检查:胞浆型ANCA及抗蛋白酶3抗体阳性,核周型ANCA及抗髓过氧化物酶抗体阴性。根据患者病史、临床症状及各项检查结果,确诊为AAV。给予泼尼松、环磷酰胺等治疗后症状迅速好转。目前定期复查,未见耳痛、流脓等,听力正常,恢复佳。     

手术治疗中老年耳廓化脓性软骨膜炎患者疗效观察

目的 探讨手术切除坏死软骨治疗耳廓化脓性软骨膜炎的效果.方法 对2015年10月至2016年7月我科收治的3例中老年耳廓化脓性软骨膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,通过随访观察其治疗效果.结果 所有患耳切口一期愈合,耳廓形状保持良好.结论 手术切除坏死软骨治疗耳廓化脓性软骨膜炎临床效果良好.     

护理标识在手术室护理风险控制中的应用效果

【摘要】 目的  探讨护理标识在手术护理风险控制中的应用价值。 方法  以2012年2月至2014年2月实施的护理标识应用效果与实施前的常规护理进行比较,主要标识包含患者信息标识、药物不良反应史标识、输液或引流管道标识、药物标识、手术室空间标识、手术室设备标识以及警示标识。 结果  护理标识组护理风险概率为2.77%,明显低于对照组的11.66%,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;护理组患者术后疼痛评分、平均手术时间均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论  在手术室实施护理标识能够有效降低护理风险,具有临床推广价值。     

SRM-IV眩晕诊疗系统序惯治疗后半规管嵴顶结石症疗效观察

目的:观察SRM-IV眩晕诊疗系统序惯治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)嵴顶结石症的疗效。方法:PC-BPPV嵴顶结石症患者61例,采用SRM-IV眩晕诊疗系统,给予序贯治疗:仪器辅助Epley复位-360°翻滚复位-仪器辅助Brandt-Daroff习服训练。分别于接受仪器辅助Epley复位1 d后、360°翻滚复位1 d后、仪器辅助Brandt-Daroff习服训练后,根据Hallpike试验评估眼震消失率,并请患者根据自身主观感受判断自己的眩晕症状在治疗前、后的变化(痊愈、改善或无效);有效率/%=(痊愈例数+改善例数)/总例数×100%。结果:单纯仪器辅助Epley复位、Epley+360°翻滚复位、Epley+360°翻滚复位+仪器辅助BrandtDaroff习服训练眼震消失率分别为0、45.9%(28/61)、83.6%(51/61),差异有统计学意义(χ~2=81.179, P0.01)。患者主观感觉有效率分别为9.8%(6/61)、60.7%(37/61)、85.2%(52/61),差异有统计学意义(χ~2=72.281, P0.01)。结论:应用SRM-IV对PC-BPPV嵴顶结石症患者行序贯治疗是有效的。     

前庭神经炎患者虚拟现实辅助主观垂直水平视觉研究

目的通过观察前庭神经炎患者主观垂直、水平视觉测试结果,为临床诊断提供依据。方法45名无眩晕的健康自愿者作为健康对照组,46名单侧前庭神经炎患者作为VN组,均佩戴VR眼镜,分别完成头正中位的主观垂直视觉和主观水平视觉试验。结果健康对照组主观视觉水平线、主观视觉垂直线的偏斜角度为-2°~2°。以此为判定阳性与阴性的标准。VN组SVV测试异常率为91.3%(42/46),SVH测试异常率为89.1%(41/46),二者无统计学差异(χ²=0.000,P>0.05)。VN组SVV绝对值高于健康对照组(t=8.741,P<0.01),SVV右侧偏斜值高于健康对照组(t=5.849,P<0.01),SVV左侧偏斜值高于健康对照组(t=6.412,P<0.01);VN组SVH绝对值高于健康对照组(t=8.772,P<0.01),SVH右侧偏斜值高于健康对照组(t=6.400,P<0.01),SVH左侧偏斜值高于健康对照组(t=6.017,P<0.01)。VN组根据Pearson相关性分析结果,SVV偏斜角度与SVH偏斜角度之间存在非常显著相关关系(r=0.827,P<0.01),呈正相关。病程天数与SVV偏斜角度无相关关系(r=-0.263,P>0.05);病程天数与SVH偏斜角度之间存在相关关系(r=-0.322,P<0.05),呈负相关。结论主观垂直视觉试验和主观水平视觉试验是前庭神经炎评估耳石器功能的重要方法。     

内耳道底骨性结构、前庭神经与单孔神经骨管的Micro-CT影像解剖学实验研究

目的 探讨内耳道底骨性结构及前庭神经、单孔神经骨管（神经管）的Micro-CT影像解剖学特征。方法 取10%甲醛溶液固定的成人尸头标本6具（颞骨12侧）,其中男性4具、女性2具,具体年龄不详。对12侧颞骨均行Micro-CT扫描,再应用Mimics软件对内耳道底骨性结构及其中的神经管进行三维重建,之后进行影像解剖学观察,并分别测量前庭上神经、前庭下神经、单孔神经管相关解剖学参数。结果 经Micro-CT扫描及三维重建,内耳道底骨性结构及其内穿行的前庭神经和单孔神经管显示清晰。前庭上、下神经及单孔神经的解剖形态、位置及走行存在多种解剖变异以及多交叉分布现象。左右两侧前庭上神经管长度分别为（3.68±0.79）mm和（3.54±1.04）mm,起始处前后径分别为（2.03±0.76）mm和（1.83±0.68）mm、上下径分别为（1.75±0.35）mm和（1.72±0.43）mm,中点处的前后径分别为（0.89±0.19）mm和（1.13±0.29）mm、上下径分别为（1.58±0.26）mm和（1.69±0.58）mm;左右两侧前庭下神经管前后径分别为（0.44±0.07）mm和（0.50±0.29）mm,上下径分别为（0.53±0.11）mm和（0.76±0.38）mm。左右两侧单孔神经管直线长度分别为（3.97±0.68）mm和（3.85±0.69）mm,其内侧段长度分别为（2.54±0.70）mm和（2.26±0.82）mm、外侧段长度分别为（1.82±0.57）mm和（1.99±0.39）mm,内侧段直径分别为（0.67±0.10）mm和（0.66±0.09）mm、外侧段直径分别为（0.47±0.04）mm和（0.51±0.10）mm,内外段交角分别为128.82°±17.23°和127.51°±11.70°。以上各指标测量值侧别间比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 Micro-CT扫描及三维重建可清晰显示内耳道底骨性结构及前庭神经、单孔神经骨管等结构及其空间位置与走行;前庭神经和单孔神经骨管解剖形态及位置、走行均存在较大变异,但左右侧别间相关解剖学测量结果无差异。     

幼儿先天性中耳珍珠瘤1例

<正>儿童先天性中耳珍珠瘤是儿童先天性中耳胆脂瘤的一种，源自于先天遗留在中耳且无法排出的上皮组织，抑或产生于羊水里的鳞状上皮，或是由于儿童时期鼓膜急性感染造成鼓膜与听骨相贴，鼓膜上皮组织进入中耳听骨链周围发展而来^[1-3]，类似珍珠，故称为珍珠瘤，具有完整的包膜囊壁，且囊壁表面多伴发新生血管^[4,5]。儿童先天性中耳珍珠瘤相对少见，患病率约为3/100 000，占所有儿童耳部胆脂瘤的4%，平均患病年龄4～5岁，男性的发病率是女性的1.1倍^[6,7]，早期症状隐匿，很难发现。本文通过分析一例幼儿先天性中耳珍珠瘤病例的临床资料，希望对儿童先天性中耳珍珠瘤的诊疗有所帮助。