重症流行性出血热患者PBMC中Fas/FasL表达及免疫机制研究

目的：探讨重症流行性出血热5期中各阶段的外周血单个核细胞（PBMC）中Fas/FasL表达及相关免疫机制研究。方法　选择经典5期经过的重症出血热患者50例，分为发热期（Ⅰ期组）、低血压休克期（Ⅱ期组）、少尿期（Ⅲ期组）、多尿期（Ⅳ期组）和恢复期（V期组）。AO/EB双染色观察各组PBMC细胞的凋亡率；ELISA法测外周血中TNF-α、IL-6水平；RT-PCR和Western Blot分别测Fas、FasL基因和蛋白的表达。结果：1. AO/EB染色结果：Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组PBMC细胞凋亡率明显高于Ⅳ期组和V期组，组间比较均有统计学意义（1h: F=29.12, P<0.001; 6h: F=27.54, P<0.001; 12h: F=25.23, P=0.003; 24h: F=18.17, P=0.005）。2. Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组外周血PBMC中的Fas和FasL蛋白表达明显升高，组间比较均有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ期组、Ⅱ期组及Ⅲ期组PBMC中的Fas和FasL mRNA表达亦明显升高，组间比较均有统计学意义（P<0.05）。3. 前3期的TNF-α、IL-6表达水平明显升高，尤其是I期组炎症因子最高，Ⅳ期组表达量水平相对较低，组间差异有统计学意义(TNF-α: F=42.35, P<0.001; IL-6: F=31.27, P<0.001)。结论:重症流行性出血热的病理过机制存在Fas/FasL介导的细胞凋亡，其浓度高低与机体损害的程度有关。     

改良轮椅在ICU重症患者早期活动中的应用

<正>ICU早期活动在ICU重症患者中的益处已经得到了广泛的临床验证且是安全可行的^[1-4]。ICU重症患者早期活动对于降低重症患者谵妄的发生率、不良事件发生率、住院患者平均住院日等都有积极意义，但是临床中发现因一些设施设备不全、使用不方便导致重症患者开展早期活动的执行率不高。为提高重症患者开展早期活动的执行率，减少或避免发生不良事件，进一步提高患者及医护人员的满意度，我院ICU自主研发组合式轮椅应用于患者早期坐位活动。现报告如下。