强的松龙鼻甲注射致视网膜血管广泛栓塞伴腔隙脑梗塞1例

患者女,57岁.因过敏性鼻炎于外院右鼻甲注射强的松龙0.5ml,2-3分钟后突然感到右眼视物不清,同时出现头晕、头痛、恶心、呕吐,肢体乏力等夹着.即来我院就诊,眼科检查：VOD=,角膜透明,眼底镜下见右眼视网膜广泛斑点,偶见小出血点,眼底荧光血管造影检查示视网膜动脉血管多发栓塞改变.4天后至福建省立医院进行MRI检查结果提示双侧腔隙性脑梗塞(片号：050291).诊断：1、视网膜血管广泛栓塞2、腔隙性脑梗塞.处理：立即予吸氧,同时予硝酸甘油舌下含服扩张血管、复方丹参静滴轮流等治疗.半个月后复查CT示双侧腔隙性脑梗塞消失.但未见明显恢复,眼底情况大致同前.     

传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口微型钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果

目的比较传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口微型钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果。方法选取福建医科大学附属三明第一医院2019年1—12月收治的59例跟骨骨折患者,随机分为试验组(31例)和对照组(28例)。对照组采取外侧“L”形切口钢板内固定治疗,试验组采取跗骨窦小切口微型钢板内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组跟骨结节关节角、Gissane角均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但组间跟骨结节关节角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,Maryfand评分、足部功能恢复优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦小切口微型钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果优于传统外侧“L”形切口钢板内固定,可有效促进患者足部功能恢复,且安全性较高。     

RR间期散点图与时间RR间期散点图的临床应用

RR—Lorenz散点图与24h—tRR散点图具有诊断动态心电图的功能，对于典型的心脏节律，使用这两种散点图，容易明确诊断。在动态心电图分析中RR—Lorenz散点图与24h-tRR散点图提供了互补的信息。RR—Lorenz散点图无时间的概念，从散点图上不能得到散点发生的时间，而心脏节律异常的发生与时间相关，随时间的变化而不同，这给临床考察心律的变化与时间的相关性带来了困难。在24h—tRR散点图中散点过稀不能构成特征性图形，而散点过密有时会掩盖一些图形，这时从24h—tRR散点图推断心脏节律可能会遇到困难．这时参看RR—Lorenz散点图及1h—tRR散点图，基本能明确心律的性质。当节律的诊断还是存在困难，如存在散发的个别点或散点图特征不典型时，可采用散点逆向技术，即回归该点所对应的片段心电图，通过分析心电图，达到诊断心律的目的。     

床边超声引导下胎儿心脏血穿刺术62例分析

目的 探讨床边超声(无穿刺架)引导下胎儿心脏血的穿刺方法.方法 对已确诊胎儿畸形要求引产的62例孕妇,在超声医师引导下,产科操作医师采用垂直进针法或倾斜进针法,将针尖刺入胎儿心脏,抽取胎儿心脏血液并进行胎儿染色体检查.结果 62例除2例因第1次未穿刺成功,孕妇主动放弃外,其余60例均获得穿刺成功,其中38例第1次穿刺成功,20例第2次穿刺成功,2例第3次穿刺成功.结论 对已确诊胎儿畸形要求引产者,床边超声可在无穿刺架引导下,超声医师根据胎儿体位不同,指导产科操作医师采用垂直进针法(胎儿脊柱非正前方时)或倾斜进针法(胎儿脊柱在正前方时)穿刺胎儿心脏,可成功获取胎儿心腔血液.这是一种简便易行的方法.     

饮食干预对预防颅脑损伤患者术后低钠血症的影响

目的 探讨饮食干预对预防颅脑损伤患者并发术后低钠血症的影响.方法 选择2009年5月-2010年5月本院颅脑损伤术后成人患者60例,以病室为单位,把单数号病室术后患者30例做为实验组,双数号病室术后患者30例做为对照组.对照组采用常规向患者家属饮食健康宣教,自备饮食.实验组入院后即接受饮食干预,比较两组患者术后饮食中食盐的摄入量及术后低钠血症的发生率.结果 实验组患者食盐摄入量优于对照组,术后低钠血症发生率明显低于对照组P＜0.01.结论 饮食干预可有效预防颅脑损伤患者术后低钠血症的发生,促进患者康复,减轻患者的痛苦及经济负担.     

WHO(2017)内分泌器官肿瘤分类

正~~     

复杂腹腔镜胆囊切除术的诊疗分析

目的 探讨复杂腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术操作方法。方法 回顾性分析2012年7月~2014年4月75例LC的临床资料,针对复杂LC的不同原因进行手术。结果 70例成功实施复杂LC,术后出现小胆瘘5例（6.7%）,中转开腹5例。结论 复杂LC与术者的手术技巧及术式选择相关,实施复杂LC是安全的。     

替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者经皮介入治疗中的临床价值

目的 探究替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者经皮介入治疗中的临床价值.方法 选择2012年1月到2015年12月在我院治疗的年龄≥60岁且符合ACS的诊断标准并且实施了PCI治疗的老年ACS患者,分为两组,观察组43名,在植入药物涂层支架前给予患者替罗非班10μg·kg-1静脉注射3min,植入支架后予以0.10μg/(kg·min)持续泵入36小时,对照组39名则不使用替罗非班.观察比较两组PCI术后14d内寒战、轻微发热、头疼、恶心、局部出血、严重心绞痛发生等临床症状发生情况以及血小板计数、血红蛋白计数显著减少和血小板聚集率极度下降等实验室指标的变化情况.结果 观察结果显示,观察组的寒战、轻微发热、头疼、恶心、局部出血等临床症状发生情况以及血小板计数、血红蛋白计数显著减少和血小板聚集率极度下降等实验室指标的变化情况与对照组没有差别,而严重心绞痛的发生比例明显少于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 老年ACS患者PCI术中应用替罗非班是安全有效的,具有一定的临床使用价值,值得临床上进一步观察研究.