小儿外感热病证治新探

外感热病自古有之，尤以小儿为多，自仲师创伤寒六经辨证以来，历代医家几经探索，在病因病机以及治疗方药等方面都积累了许多宝贵的经验，从六经辨证的一枝独秀到明清温热派的卫气营血、三焦辨证，从通俗伤寒派的兼收并蓄到经典伤寒派的恪守六经，从新感温病与伏气温病的分野到温热与瘟疫的划分都形成了较为系统的辨证体系，现将临床中对该病的认识略述如下：     

体形异常矮小儿童9例误诊分析

1993～2000年我院儿科遗传内分泌专科确诊体形不匀称矮小儿童14例,在外院误诊9例,误诊率64.3%,现分析报告如下.     

小儿腹泻辨证施护体会

小儿腹泻是儿科常见病 ,多年来我们探索小儿腹泻的辨证施护 ,以不断提高小儿腹泻临床疗效 ,现将体会介绍如下。1　一般护理调摄寒暖 ,注意气候变化 ,添减衣服 ,避免过热或受凉。患儿的饮食用具及尿布 ,除用清水洗干净外 ,应用开水浸泡 ,并在阳光下曝晒 ,防止交叉感染。保持口腔清洁 ,防止发生口疮。注意保持患儿臀部清洁干燥 ,勤换尿布 ,每次大便后用温水清洗肛门及会阴部 ,擦干后涂以紫草油 ,以保护皮肤。调整饮食原则上不禁食 ,但应禁食不易消化食物 ,婴儿可缩短每次喂奶时间 ,年长儿给米粥、面条等 ,2天后恢复正常饮食。重型及呕吐严重者…     

NF—KB、TNF—α及NO在微小病变型肾病综合征发病机制中的作用

目的通过研究核转录因子-KB（NF—KB）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）及一氧化氮（NO）在微小病变型肾病综合征（MCNS）肾损伤中的作用,探讨MCNS形成的可能机制。方法雄性sD大鼠36只随机分为2组,模型组尾静脉-次性注射阿霉素5．5mg／kg,对照组注射等量生理盐水。研究单个核细胞中NF—KB活化情况,动态观察外周血中TNF-α、NO的变化,研究其与尿蛋白、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素（Urea）及肌酐（Cr）等浓度变化的关系,并观察肾脏病理学改变。结果造模后14天模型组与对照组比较,NF—KBp65活性、TNF-α、NO、尿蛋白、TC及TG明显升高（P〈0．01）;ALB降低（P〈0．01）;电镜下见足突融合。随着造模时间的延长,模型组NF～KBp65活性、TNF—α、NO、尿蛋白、Tc及TG持续增高,在造模后35天达峰值;而ALB持续降低（P〈0．01）;电镜检查见弥漫性足突融合。模型组Urea仅在造模后35天较对照组增高（P〈0．01）,2组Cr在整个实验过程中差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论NF—KB的异常活化在MCNS肾损伤中起着重要的作用,其作用机制可能是通过诱导TNF-α、NO产生增多,损害肾脏细胞,导致蛋白尿的发生。     

通腑攻下法在儿科急症的临床应用

通腑攻下法为驱邪大法之一,因其在治疗多种临床疾病中疗效卓著而被广泛应用。我科曾章超主任从事儿科临床数十载,广阅古今医籍,博采众方,在儿科临床中积累了丰富经验。文章主要总结其灵活应用通腑攻下法治疗儿科急危重症的临床经验和体会。     

尿脱氧吡啶啉对评价肾病综合征患儿泼尼松治疗后骨吸收异常的价值及肾康灵的干预作用

目的：（1）通过观察肾病综合征（NS）患儿尿脱氧吡啶啉（DPD）排泄率的变化,探讨用尿脱氧吡啶啉来评价泼尼松治疗肾病综合征患儿骨吸收异常的价值。（2）观察肾病综合征患儿肾康灵治疗前后DPD排泄率的变化,探讨肾康灵治疗激素性骨质疏松的疗效。方法：（1）以30例NS患儿为研究对象,在足量泼尼松治疗前及治疗后6周分别留取尿标本检测尿DPD排泄率。（2）30例患儿在泼尼松足量治疗后6周随机分为治疗组、对照组。对照组继续足量泼尼松治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药复方肾康灵冲剂口服治疗,2周后留取尿标本检测尿DPD排泄率。结果：泼尼松足量治疗6周后尿DPD排泄率明显高于激素治疗前（P〈0.01）。（2）泼尼松足量治疗8周后治疗组与对照组相比较,尿DPD排泄率明显降低,两者比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：（1）泼尼松治疗肾病综合征的患儿尿DPD排泄增加,支持了激素可导致骨吸收增加的观点。（2）肾康灵能显著降低肾病综合征的患儿尿DPD的排泄,提示其治疗激素性骨质疏松有一定益处,其抗骨质疏松作用可能通过多个途径而实现。     

甲泼尼松致过敏性休克1例

患儿,女,6岁,体重20kg,因间断发热、左踝关节肿痛0.5年入院。既往体健,无药物及食物过敏史。入院后确诊为幼年型类风湿性关节炎(全身型),前2周静滴安美汀、口服萘普生及中药等治疗,患儿病情好转,体温恢复正常,关节肿痛消失。第3周突然抽搐1次,脑电图异常,2d后出现高     

白细胞介素6（IL-6）与肾脏疾病

IL-6的研究始于80年代初，曾被称为B细胞刺激因子-2(Bcell stimulatory factory-2)、B2干扰素、26KDa诱导蛋白和肝细胞刺激因子(Hepatocyte Stimulatory factory)等．通过对这些物质的纯化鉴定和基因结构分析，己证实为同一种蛋白体，现统称为IL-6。     

SELDI-TOF-MS筛选微小病变型肾病综合征尿液生物标志物

目的 探讨应用优化的表面增强激光解析电离-飞行时间-质谱(surface enhanced laser desorption/ionization time of flight-mass spectrometry, SELDI-TOF-MS)进行微小病变型肾病综合征(minimal-changed nephrotic syndrome,MCNS)大鼠尿液生物标志物筛选的意义.方法 SD大鼠30只随机分为正常对照组(n=10)、模型对照组(n=10)和强的松治疗组(n=10).除正常对照组外,其余大鼠经尾静脉一次性注射阿霉素5.5 mg/kg复制MCNS模型,造模10 d后分别予以强的松和蒸馏水灌胃治疗.21 d后收集大鼠尿液,经弱阳离子交换芯片CM10捕获蛋白质,应用SELDI-TOF-MS获取3组大鼠的尿液蛋白质指纹图谱,采用Biomarker wizard软件比对分析差异蛋白.结果 优化实验条件后获得较理想的尿液蛋白质指纹图谱,质控峰强度的平均CV值为18.0%(7.50%～35.89%).在模型对照组与正常对照组之间检测到不同质荷比处有33个具统计学意义的差异蛋白峰(P<0.05),其中21个蛋白表达上调,12个蛋白表达下调.在正常对照组、模型对照组与强的松治疗组之间有6个蛋白质表达存在差异(P<0.05),这些差异蛋白峰在模型对照组中高表达,而在强的松治疗组中蛋白表达下调,峰强度接近正常对照组.结论 通过优化实验条件并实行质量控制,SELDI-TOF-MS可为MCNS大鼠尿液生物标志物的筛选提供一个可行的检测途径.所获得的差异性蛋白峰对MCNS的早期诊断、治疗监测和寻找药物治疗的靶目标具有重要的意义.