肃州区定点医院结核门诊诊治状况分析

目的对肃州区定点医院结核门诊诊治状况进行分析,了解定点医院诊治、随访管理结核病患者的特点和存在的问题。方法收集2016年1月～2017年12月酒泉市第二人民医院结核门诊患者登记资料共2420例患者,患者来源于非定点医院转诊和定点医院主动就诊。共痰涂片检查例数2325例,确诊492例。对结核病确诊患者进行健康宣教,按照诊治标准进行治疗及随访管理。结果 492例确诊患者中有症状者463例(94.1%),无症状体检发现者29例(5.9%),有合并症者87例(17.7%),发生药物不良反应192例(39%),其中涂阳患者187例(38%),治愈133例(71.1%),完成疗程12例(6.4%),死亡21例(11.2%),丢失6例(3.2%),失败15例(8%);另外,在492例结核确诊患者中317例患者完成T-SPOT及PPD检测,我们对此317例患者进行治疗前后情况进行比较,结果发现,治疗后2个月,T-SPOT及PPD试验阳性率相对于治疗前差异均无统计学意义(P 0.05),治疗后6个月,T-SPOT及PPD试验相对于治疗前差异均有统计学意义(P 0.05)。结论定点医院结核门诊从诊断、治疗、随访管理方面能很好的发挥综合医院的优势,更好的服务结核病患者,但需要提高非定点医院对结核病及抗结核药物的认识,加大对定点医院的宣传和投入,提高诊断水平。     

重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的疗效对比

目的对比分析重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的疗效。方法选取重症监护病房行经皮微创气管切开术的75例患者作为观察组,选取同期在本院重症监护病房行传统气管切开术62例患者作为对照组,现对比分析两组患者的疗效。结果 1观察组手术时间、切口长度、术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2观察组皮下及纵隔气肿、气胸、切口感染、肉芽及瘢痕形成、套管脱出等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后出血、心律失常、支气管痉挛、甲状腺损伤、误吸、气管食管瘘、气道狭窄、吞咽功能障碍等并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮微创气管切开术具有快速、微创等特点,尤其适合于重症监护病房的危重患者。     

针刺对腰麻产妇术后恢复的影响观察

目的:观察针刺对腰麻剖宫产术后产妇恢复的影响。方法:选取2018年3月～2019年8月腰麻下行子宫下段剖宫产手术产妇60例为研究对象,按随机盲选法分成对照组和针刺组,各30例。针刺组腰麻剖宫产术后采用针刺治疗,对照组术后采用穴位按压治疗,比较两组术后12 h、24 h疼痛评分,双下肢运动功能、感觉功能恢复时间,胃肠功能恢复、尿管拔除、下床活动、进食时间,住院天数及不良反应发生情况。结果:针刺组运动、感觉功能恢复时间,胃肠功能恢复、尿管拔除、下床活动、进食时间均短于对照组(P0.05);针刺组术后12 h、24 h疼痛评分低于对照组(P0.05);针刺组术后不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:腰麻剖宫产术后产妇采用针刺治疗可加快双下肢功能恢复,减轻疼痛程度,促进术后快速康复。     

uPA、uPAR和nm23-H_1在子宫内膜癌和子宫内膜病变中的表达及研究

目的:探讨纤溶酶原酶激活因子(uPA)、纤溶酶原酶激活因子受体(uPAR)、nm23-H1基因在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)及子宫内膜病变中的表达,研究uPA、uPAR和nm23-H1对EC侵袭转移及预后的影响。方法:采用免疫组化技术检测45例原发性EC和26例子宫内膜增殖症、12例子宫内膜不典型增生中uPA、uPAR和nm23-H1基因的表达情况。结果:uPA、uPAR在EC的腺体细胞中表达最强,差异有统计学意义(P<0.05);nm23-H1在EC与子宫内膜增生组之间差异有统计学意义(P<0.05);在EC手术标本中,uPA、uPAR随组织学分级的增高浸润深度的增加,淋巴结的转移显著升高,nm23-H1呈低表达。结论:EC组织中uPA、uPAR的高表达及nm23-H1的低表达与子宫内膜癌的发生、发展及浸润转移有关,并且与疾病发展、预后有关。     

2019—2020年酒泉市致泻大肠埃希氏菌分子分型和耐药性分析

目的 了解2019—2020年甘肃省酒泉市腹泻病例粪便标本中致泻大肠埃希氏菌（DEC）的耐药情况、毒力基因型别以及时间、人群分布情况和分子分型特征,为DEC监测、暴发预警以及耐药抗生素规避使用提供依据。方法 收集2019—2020年酒泉市哨点医院送检的腹泻患者粪便标本,分离疑似致泻大肠埃希氏菌株,采用多重PCR和毛细管凝胶电泳相结合的方法进行毒力基因分型、MIC微量肉汤稀释法药敏试验及PFGE脉冲场凝胶电泳分子分型试验。结果腹泻患者粪便标本219份,检出致泻大肠埃希氏菌27株、检出率12.33%,其中肠聚集性埃希氏菌20株、占74.07%,肠致病性埃希氏菌4株、占14.81%,肠产毒性埃希氏菌3株、占11.11%;以夏季发病为主、占74.08%;人群普遍易感,以19岁～组和0岁～组人群为主,分别占44.44%和29.63%;对氨苄西林和四环素耐药分别占84.19%和74.07%,对萘啶酸、头孢唑啉和复方磺胺耐药分别占66.67%,66.67%和62.96%;27株致泻性大肠埃希氏菌分为27个型别。结论 酒泉市腹泻患者中致泻大肠埃希氏菌PFGE指纹图谱表现出多态性,感染型别以EAEC为主...     

针刺治疗电脑视频终端综合症的疗效观察

目的：电脑视频终端综合症是当今社会新兴的一种时髦病,认识此病的人为数不多,甚至有些医务工作者对这种病也认识不足,开始部分患者使用“润舒”,“珍珠明目液”等眼部外用药来缓解症状,但由此而引发的一些症候群如失眠、恶心、头痛、颈肩综合症、“鼠标手”等不适症状加重时患者才意识到就医。面对综合医院分科越来越细的现状,使许多患者不知如何选择科室就医,目前治疗此病的有效治疗方法临床检索不多,笔者认为针灸是解决病症复发的有效治疗方法。方法：采用针灸与单纯外用眼药水和口服药物临床对比治疗。结果：针灸治疗组明显优与药物治疗组,有效率达100％。     

独活寄生汤加减配合中药导入治疗背肌筋膜炎临床疗效观察

目的:探讨独活寄生汤加减配合电脑中频中药导入治疗背脊筋膜炎的临床疗效。方法:将门诊病人随机分为针灸治疗组和中频电脑治疗组及中药内服外用治疗组,并将自制中药通过电脑中频治疗仪导入病变部位。结果:通过1个疗程治疗和3个月后随访,独活寄生汤加减配合自制中药电脑中频导入治疗背脊筋膜炎的疗效明显优于单纯治疗方法,具有一定的可比性。讨论:对于慢性疼痛周期比较长的病人,此治疗方法是一种不错的选择,可适合基层推广使用。     

开放性植骨联合VSD治疗感染性胫骨骨缺损对骨折愈合时间的干预效果观察

目的探究开放性植骨联合负压封闭引流术(VSD)治疗感染性胫骨骨缺损对骨折愈合时间的干预效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月甘肃省酒泉市第二人民医院骨科收治的112例感染性胫骨骨缺损患者临床资料。根据治疗方法与治疗时间划分为Z组(n=62)与X组(n=50)。比较两组术后时间指标、术后创面感染状况、VAS评分。结果X组随访时间、骨折愈合时间、肉芽组织覆盖植骨区时间均短于Z组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月、18个月,X组VAS评分均低于Z组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放性植骨治疗感染性胫骨骨缺损效果良好,将其联合负压封闭引流(VSD)进行治疗,可显著提高治疗效果,减少手术创面感染状况及缩短愈合时间,值得临床推广应用。