小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗对侧小腿软组织缺损

目的探讨小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗对侧小腿软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月甘肃省兰州市兰州手足外科医院骨科收治的8例小腿软组织缺损患者资料。男5例,女3例;年龄19~50岁,平均35岁。所有患者均以胫后动脉为蒂小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗。软组织缺损的范围为10 cm×9 cm^13 cm×8 cm。肌瓣和血管蒂表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。末次随访时按Iowa等提出的胫骨骨折疗效评定方法评定疗效。结果术后所有患者的皮瓣和肌瓣全部成活,没有发生血管危象。有1例患者发生肌瓣远端小块植皮坏死,经2周换药处理自然愈合。术后所有患者获2.5~4.5年(平均3.8年)随访。受区外形较好。末次随访时按Iowa等提出的胫骨骨折疗效评定方法评定疗效:优3例,良4例,可1例。结论小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术适用于治疗小腿仅有1条主要血管的软组织缺损,可减轻供区损伤。     

临床护理路径在眼科优质护理中的应用效果分析

目的:探讨临床护理路径在眼科优质护理中的应用效果。方法:选择本院2018年3月至2018年9月收治的90例眼科患者,根据随机数字表法分为两组,每组45例,对照组采用传统护理流程进行优质护理,观察组在临床护理路径下行优质护理,对比两组患者的住院时间及平均住院费用,对比两组护理效果。结果:观察组住院时间及平均住院费用明显低于对照组,P<0.05。观察组的护理满意度明显高于对照组,P<0.05。结论:临床护理路径用于眼科优质护理中,可降低住院时间及平均住院费用,提高患者满意度。     

改良腓肠肌内侧头带蒂肌瓣在Gustilo ⅢB型胫骨中段骨折中的应用

目的 总结改良腓肠肌内侧头带蒂肌瓣修复Gustilo ⅢB型胫骨中段骨折软组织缺损的临床应用效果.方法 用这种改良带蒂肌瓣技术修复9例胫骨中段软组织缺损,肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果 术后肌瓣和其上植皮全部成活,取得了较满意的效果,没有发现明显的供区功能障碍.结论 该肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫骨中段软组织缺损.     

高龄患者气管插管时的心血管变化

目的探讨高龄患者气管插管时的心血管变化。方法将58例择期气管插管患者按有无心脏病史分为两组,Ⅰ组（合并高血压或冠心病）30例,Ⅱ组（对照组）28例。术前用药为苯巴比妥钠和东莨菪碱。麻醉诱导用咪唑安定0．15—0．3mg／kg,芬太尼3—5μg／kg,维库溴铵0．05—0．08mg／kg,丙泊酚1．5—2mg／ks,快速气管内插管。用1％普鲁卡因静脉复合液（每250ml内含芬太尼0．2mg、琥珀胆碱200mg）。在插管前、插管后即刻、插管后3min和5min时,分别测量患者血压、心率,并连续监测ECG。结果Ⅱ组患者插管后血压的恢复较Ⅰ组快,两组差异有显著性（P〈0．05）,两组心率变化无显著性差异（P〉0．05）。两组患者插管后即刻心律失常的发生率无显著性差异（P〉0．05）,但室性心律失常的发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论对高龄或伴有心血管病的患者诱导时应监测ECG,室性心律失常如超过3min不恢复时最好给予药物治疗。     

急性曼陀罗中毒2例

例 1　男性 ,1 3岁 ,学生 ,于 8h前因鼻出血服曼陀罗 (民间传说曼陀罗有止血作用 )籽约 2 0粒。服后 3h患者视物不清 ,烦躁不安 ,四肢冰凉 ,排尿困难 ,急送入本院。入院体查 :体温 36 5℃ ,心率1 1 0次·min- 1 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。呼吸2 2次·min- 1 ,血压 1 4 7/9 3kPa,神志模糊 ,烦躁不安 ,谵妄 ,双侧瞳孔散大 ,直径约 8mm ,颈软 ,双肺 (一 ) ,腹部未见异常。化验 :Hb 1 1 3g·L- 1 ,WBC 9 8× 1 0 9·L- 1 ,N 0 39,L 0 5 2 ,M 0 0 9。诊断 :急性曼陀罗中毒。新斯的明 1mg ,肌注 ,每小时 1次 ,8h后改为 1日 2次 ,治疗 4…     

0.05%硝酸甘油液滴鼻减轻气管内插管反应的疗效观察

气管内全身麻醉具有较多的优点,临床运用广泛,特别在心脏、胸外科和腹腔镜手术中,更为需要.全麻诱导气管内插管时,因喉镜和气管导管的机悈性刺激,可引起心血管系统不良反应.表现为血压一过性升高、心率加快、心肌耗氧量增加[1].这对患有心血管疾病者可能造成严重的不良后果.为了减轻此种不良反应,笔者所在科室采用了麻醉诱导前用0.05%硝酸甘油液分次滴鼻法,现将观察结果报告如下.     

0．05％硝酸甘油液滴鼻减轻气管内插管反应的疗效观察

气管内全身麻醉具有较多的优点，临床运用广泛，特别在心脏、胸外科和腹腔镜手术中，更为需要。全麻诱导气管内插管时，因喉镜和气管导管的机饿性刺激，可引起心血管系统不良反应。表现为血压一过性升高、心率加快、心肌耗氧量增加。这对患有心血管疾病者可能造成严重的不良后果。为了减轻此种不良反应，笔者所在科室采用了麻醉诱导前用0．05％硝酸甘油液分次滴鼻法，现将观察结果报告如下。     

骨盆截骨延长术临床运用体会

本文介绍34例儿麻后遗症下肢短缩,采用骨盆截骨延长术治疗,术后经6个月至5年的随访,30例弃拐徒步行走。髋头臼静力稳定恢复正常。下肢短缩减少、臀肌肌力晋升三级以上,依据力学原理提出术中操作的几点注意事项。     

祖国医学关於类似胆道蛔虫病的文献探索

前言胆道蛔虫病,日前在我国已是相当常见的疾病,据西医文献报告在390例以上,充分说明胆道蛔虫病的多见,是与临床诊断技术上的进步和各医院施行手术的病例增多分不开的。从而明确蛔虫进入胆道的危害性,不仅使多年来一般医生认为肠蛔虫无关紧要的概念必须有所改变,更进一步加强了对胆道蛔虫病的重视。现代医学对胆道蛔虫病的辨症与施治胆道蛔虫病的主要症状为上腹部急性腹痛,根据杨、鲁两氏(Yang-Lanbe)及黄志强氏等的报告,谓蛔虫侵入总胆管的疼痛,系特殊性质的绞痛与胀痛,绞痛虽时发时止,但胀     

“硝菔甘草通结汤”对粘连性肠梗阻的治疗作用及其机制的探讨

笔者近十年中以“硝菔甘草通结汤”为主,中西结合治疗典型急性肠梗阻50例,现介绍如下。一、临床资料 (一)一般资料:本组共收治各型肠梗阻50例,其中男45人,女5人。年龄最大70岁,最小4岁。14例因腹部手术后肠粘连,5例为肠道蛔虫,29例为暴饮暴食,1例为伤寒肠穿孔,1例为内疝所致。