兰州市居民疾病谱分析及控制对策探讨

目的了解甘肃省兰州市疾病的构成和发生状况,为疾病的控制干预提供依据。方法按国际疾病标准编码(ICD-10)统计分析2013年兰州市疾病的构成、发生情况和就医情况。结果 2013年门诊前五位的疾病排序及构成是:上呼吸道感染(4.25%)、女性不育不孕症(3.52%)、乳房疾患(3.44%)、糖尿病(3.10%)、腹痛(2.20%);住院疾病是:糖尿病(2.37%)、非胰岛素依赖型糖尿病(2.01%)、脑动脉供血不足(1.37%)、冠状动脉狭窄(1.30%)、高血压(1.13%)。结论病例就诊分布中省级以上医院门诊、住院医疗工作量过大,区级医院、卫生服务中心医疗服务工作量不足;多发病、常见病已成为影响人群健康的主要因素,医疗卫生资源的分布不合理。     

兰州市城关区低档场所FSW性病/艾滋病感染及相关因素调查

目的调查甘肃省兰州市城关区低档场所女性商业性性服务人员(female sex worker,FSW)人群的性病/艾滋病感染情况、相关危险行为和求医行为,为制定干预措施和评估FSW人群的求医行为对疫情报告的影响提供依据。方法采取整群抽样方法,对城关区低档娱乐场所的300名FSW开展一对一的人口学特征、性病感染的风险意识、求医行为和求医意向等问卷调查,同时进行HIV、梅毒、淋球菌、HSV-2和生殖道沙眼衣原体感染检测。结果 300名FSW艾滋病相关知识知晓率为41.00%;最近一次性服务安全套使用率75.00%,最近一个月性服务每次使用安全套率为61.67%,有时使用为35.00%,从未使用为3.33%;性病(STDs)阳性检出率34.33%,沙眼衣原体14.67%、梅毒14.00%、淋球菌5.67%。结论兰州市城关区低档FSW性病/艾滋病防治知识知晓率、安全套使用率和自我防护意识普遍较低,STDs患病率比较高,说明低档场所FSW更易受到性病和艾滋病威胁;提示今后针对FSW开展综合干预工作时,应将低档场所FSW列为重点宣传干预对象。     

兰州市城关区男男性接触人群性病/艾滋病危险因素调查

目的调查甘肃省兰州市城关区男男性接触人群(MSM)性病/艾滋病感染情况、相关危险行为和求医行为,为制定干预措施和评估MSM人群求医行为对性病/艾滋病疫情的影响提供科学依据。方法 2017年6―9月采用问卷调查兰州市城关区各类场所300名MSM的基本信息和相关因素,并检测调查对象性病/艾滋病的感染情况。结果300名MSM艾滋病相关知识知晓率为90.67%,最近一次与同性发生肛交时使用安全套比例为16.00%,每次均使用仅占11.66%,有时使用占51.67%,从未使用占36.67%;性病检出率为9.33%,其中梅毒6.00%、淋病2.33%、生殖道沙眼衣原体1.00%。结论兰州市城关区MSM人群艾滋病相关知识知晓率较高,但普遍存在高危性行为;应将艾滋病防控与梅毒防控有机结合开展有效的健康教育,促使其信念和行为的改变,从而获得更好的干预效果。     

兰州市某区5年艾滋病疫情流行病学特征分析

目的 分析2016—2020年甘肃省兰州市某区艾滋病（HIV/AIDS）疫情数据,为下一步工作提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统,收集2016—2020年兰州市某区各级医疗机构上报的HIV/AIDS患者相关信息,采用描述流行病学方法分析人口学特征、感染途径、样本来源、基线CD4⁺T淋巴细胞计数以及病程,以卡方检验比较构成差异。结果 2016—2020年兰州市某区新报告HIV/AIDS患者1 428例,年平均报告感染率2.17/万,年龄最小13岁、最大85岁,平均年龄（38.60±13.31）岁;其中≥50岁组和<20岁组患者所占比例均呈上升趋势,差异有统计学意义（χ+T淋巴细胞计数以及病程,以卡方检验比较构成差异。结果 2016—2020年兰州市某区新报告HIV/AIDS患者1 428例,年平均报告感染率2.17/万,年龄最小13岁、最大85岁,平均年龄（38.60±13.31）岁;其中≥50岁组和<20岁组患者所占比例均呈上升趋势,差异有统计学意义（χ²=23.574,P<0.05）。新报告患者以农民、家务及待业人员为主,其他人员体检及就诊者检测、基线CD42=23.574,P<0.05）。新报告患者以农民、家务及待业人员为主,其他人员体检及就诊者检测、基线CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/mm+T淋巴细胞计数<200个/mm³的患者所占比例也呈上升趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 各相关部门应加强针对低年龄组、高年龄组、低文化程度人群、农民和流动人口的艾滋病宣传教育,各级医疗检测机构应加大就医人群及其性伴的检测力度,争取早发现、早诊断、早治疗。     

甘肃省兰州市商场室内环境质量调查

目的了解甘肃省兰州市大型商场环境质量现状,为监督、监测及商场相关卫生政策法规的出台提供科学依据,以保障从业人员及广大人民群众的身体健康。方法随机抽取兰州市15家商场作为监测对象,监测指标为噪声、一氧化碳、二氧化碳、甲醛、氨、照度、细菌总数、真菌总数等,按照中华人民共和国国家标准《商场(店)、书店卫生标准》GB 9670-1996进行比对分析。结果本次调查共监测15家商场1 897项次,超标401项次,超标率为21.14%;其中相对湿度的超标率为92.49%(160/173)、噪声的超标率为88.27%(158/179)、温度的超标率为17.34%(30/173)、照度的超标率为5.59%(10/179)、风速的超标率为零(0/148)、氨的超标率为29.03%(36/124)、一氧化碳的超标率为4.38%(7/160)、二氧化碳的超标率为2.79%(5/179)、甲醛的超标率为0.64%(1/157),尚未发现细菌总数超标。结论兰州市商场室内环境存在着不同程度的污染,以物理性污染为主,其次是化学性污染,其中甲醛超标率最低,相对湿度超标率最高,未发现细菌性污染,应加强商场等公共场所的环境质量监测和管理。     

兰州市城关区801名男男性接触人群艾滋病和梅毒流行病学调查分析

目的了解甘肃省兰州市城关区男男性接触人群（men who have sex with men,MSM）艾滋病和梅毒流行趋势,分析相关危险因素,为降低MSM人群艾滋病和梅毒感染率提供科学依据。方法分析2012—2013年城关区MSM人群相关知识、行为调查问卷和血清学相关资料。结果在调查的801名MSM人群中,年龄最小17岁,最大57岁,21～30岁居多,占52.18%;高中文化程度居多,占41.95%,未婚占73.16%,本地户籍占92.76%;艾滋病相关知识知晓率为81.40%,最近一次与同性发生肛交行为安全套使用率为81.52%,最近六个月与同性发生肛交行为每次都使用安全套的比例仅为35.46%;有49.93%的MSM人群在最近六个月发生过商业性肛交性行为,每次都用安全套的比例为62.25%;有15.36%的MSM人群在最近六个月与异性发生过性行为,每次都用安全套的比例为51.22%;HIV阳性率3.75%,梅毒阳性率10.61%。结论兰州市城关区MSM人群安全套坚持使用率低、多性伴、梅毒感染率较高等促使HIV的传播,部分MSM双性恋的行为,使HIV具有向普通人群传播的危险。     

兰州市城关区性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

目的监测甘肃省兰州市城关区性病门诊男性就诊者HIV、HCV、梅毒感染现状和艾滋病相关高危行为发生情况,为制定艾滋病防控措施提供科学依据。方法依据国家艾滋病哨点监测方案,对2011─2013年主动前往性病门诊就诊的1 200名男性就诊者进行问卷调查,并采集血样检测HIV、HCV和梅毒。结果 1 200名男性就诊者艾滋病防治知识总知晓率为86.08%,最近三个月与商业性女性性服务人员发生性行为的比例为22.33%,最近三个月与临时性伴发生性行为比例为22.83%,与同性发生过肛交性行为比例为2.75%;检测HIV抗体阳性4例（0.33%）,梅毒抗体阳性59例（4.92%）,HCV抗体阳性25例（2.08%）。结论性病门诊男性就诊者中,有较普遍的商业性异性性行为和临时性伴性行为,部分既往有性病史,同时发现HIV、HCV和梅毒感染新发病例;今后应加强对性病门诊男性就诊者安全性行为和安全套推广等行为干预,同时提供规范的性病诊疗和咨询检测服务,减少HIV和相关性病的蔓延。     

兰州市城关区HIV新发感染调查分析

目的了解甘肃省兰州市城关区艾滋病疫情特征和流行趋势,为卫生行政部门制定艾滋病防治措施和疫情监测管理策略提供依据。方法用Excel软件统计分析2009─2013年城关区网络直报的艾滋病病毒（HIV）新发感染病例。结果 2009─2013年城关区报告新发病例468例,发病率4.40/10万,2009─2011年发病稳中有降,但2011─2013年呈现出逐年增长的趋势;感染人群以性活跃期的青壮年为主,16-45岁占82.26%,男女性别比6.67∶1;传播途径以性接触为主,占92.31%;职业分布前三位依次是家务及待业（19.44%）、农民（15.60%）、其他（13.68%）。结论农民工、妇女等易感人群面临感染HIV的威胁,应大力推广覆盖人群面广的社区艾滋病干预模式;制定符合本地区现状的防治策略和措施,提高干预工作效率,遏制艾滋病进一步蔓延。     

2016—2020年兰州市城关区50岁及以上艾滋病病毒感染者/患者调查分析

目的分析2016—2020年甘肃省兰州市城关区50岁及以上艾滋病病毒感染者/患者(HIV/AIDS)的流行特征,为制订50岁及以上人群防控策略与措施提供依据。方法通过问卷调查收集2016—2020年兰州市城关区50岁及以上HIV/AIDS病例资料,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果共调查102例,平均年龄(59.48±7.49)岁,以50岁~组居多(57例,55.88%),确诊时年龄最大81岁、最小50岁,男女性别比为7.5∶1,传播途径以异性传播为主(58例,56.86%);确诊前发生高危性行为的以50岁~组居多、占40.20%,62.32%的配偶/固定性伴、83.33%的商业性伴、66.67%的临时性伴和68.18%的男同性伴从未使用安全套。坚持抗反转录病毒治疗(ART)病例占病例总数的85.29%。结论兰州市城关区50岁及以上HIV/AIDS病例确诊前发生高危性行为的占比较高,且绝大部分均未正确使用安全套;城关区防治艾滋病工作委员会应加强针对50岁以上人群的防治艾滋病健康教育,提高正确使用安全套比例,保护易感人群,降低50岁以上人群HIV的发病率;扩大HIV抗体检测,积极开展ART,早发现、早治疗,减少HIV并发症,提高HIV/AIDS病例生存质量。