基于康复胜任力架构的本科层次特殊教育专业设置研究

目的 基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF),构建以胜任力为本位并且满足残疾学生教育康复需求特点的本科层次特殊教育专业,提升特殊教育专业建设的水平,适应基于胜任力教育发展的要求。方法 运用RCF的理论与方法,参照《特殊教育教师专业标准(试行)》《特殊教育专业认证标准》和《特殊教育专业师范生教师职业能力标准》,分析学校教育情境中特殊教育教师的胜任力要求。结果 构建了基于RCF的特殊教育教师胜任力架构,提出了基于RCF的特殊教育专业设置原则和基于RCF的特殊教育专业建设的原则,根据学校教育环境的特点,建立了适用于本科层次特殊教育专业的胜任力模式。结论 RCF作为一个服务全民健康的全球康复胜任力架构,其理论与方法对于构建特殊教育专业基于胜任力的教育体系具有重要的意义。基于RCF构建了本科层次特殊教育专业的原则、方法、教育目标以及方法体系,促进实施国家《特殊教育教师专业标准(试行)》、《特殊教育专业认证标准》和《特殊教育专业师范生教师职业能力标准》。     

“精准医学”理念下康复治疗人才培养的思考与实践

随着精准医学理念不断深入人心和"健康中国"国家战略的深入实施,患者对医疗水平的要求越来越高,康复医疗已向"精准康复"方向发展。作为人才培养的高等医学教育也必须顺应这种新的医学模式。我国康复治疗人才培养起步较晚,目前仍以"综合"康复治疗师培养为主,这种"庞杂"的康复治疗人才培养模式,与国际上专业分化培养的现状不接轨,导致培养的人才不精不专,甚至无法与国际专业组织及人员进行对话。这就要求我们要逐步改革目前康复治疗专业教育模式,构建与国际接轨、符合精准医学理念的人才培养模式。文章立足于国内康复治疗人才培养现状,从专业设置分化、课程体系和教学内容设立、教学师资队伍建设、教育教学模式和教学手段改革、临床实习带教队伍建设等5个方面,阐述了如何开展分方向培养康复治疗人才,培养符合精准医学理念的、满足国际国内需求的高、精、专高水平合格人才,以迎接精准医学教育时代的到来。     

康复治疗学专业《人体运动学》课程教学的几点思考

<正>随着国家对康复医学的重视,大众康复意识的提高,康复专业教育已如雨后春笋般迅速铺展开来。笔者通过全国高校信息综合查询系统及2011—2015年教育部公布的专业备案数据显示,目前开设康复治疗学专业的本科院校有150余家,高职高专院校超200家,这些院校普遍开设了《人体运动学》这门课程~([1])。该课程是本科康复治疗学专业的核心课程和专业基础课程,也是一门多学科交叉的课程,更是康复治疗学专业课程体系中着力培养学生分析问题能力的一门     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

咽部电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的Meta分析

目的 综合评价咽部电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、EBSCO、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普信息资源系统、中国知网和万方医学数据库中咽部电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的随机对照试验(RCT),检索时限为建库到2020年6月,进行文献质量评价,采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果 共纳入5项RCT研究,包括325例患者。咽部电刺激在吞咽障碍严重程度评定量表评分(SMD = -0.27, 95%CI -0.53~-0.01, P = 0.04)和拔管率(RR = 4.69, 95%CI 2.02~10.87,P < 0.001)方面有效,但在功能性经口摄食量表评分(SMD = 0.24,95%CI -0.32~0.79, P = 0.40)、渗漏-误吸量表评分(MD = -0.18, 95%CI -0.74~0.39, P = 0.54)和住院时间(SMD = -0.16, 95%CI -0.42~0.11, P = 0.25)方面与对照治疗无显著性差异。结论 咽部电刺激能改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高鼻饲拔管率,但在经口摄食、减少误吸和住院时间方面尚需进一步研究。     

脑卒中患者周围神经与肌肉神经电生理特征分析

目的:通过神经传导及同心圆针肌电图检测探讨脑卒中患者周围神经、肌肉的神经电生理变化特征,为脑卒中后神经肌肉功能评估和预后判断提供依据。方法:对符合入选标准的41例脑卒中患者进行双侧正中、尺、桡、肌皮、腋、肩胛上、胫、腓神经运动传导及双正中、尺、桡、胫、腓神经感觉传导检测,双拇短展肌、伸指总肌、肱二头肌、三角肌、冈上肌、胫前肌、比目鱼肌行同心圆针肌电图检测。采用Brunnstrom分期评价肢体功能。分析健、患侧肢体神经及肌肉的神经电生理指标差异及其与肢体功能的相关性。结果:(1)运动神经传导:与健侧比较,偏瘫侧正中、尺、桡、腋、肩胛上、胫、腓神经复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅均显著降低(P0.05),腓总神经末端潜伏期延长及腓骨小头-踝传导速度减慢(P0.05),其他各神经末端潜伏期均无明显差异;病程3—6个月患者正中、尺、桡神经运动传导异常率均高于其他病程组;(2)感觉神经传导:偏瘫侧桡、腓浅神经SNAP波幅较健侧降低,尺、桡神经传导速度较健侧减慢(P0.05),且有9例患者健侧正中神经感觉传导速度减慢;病程3—6个月患者正中神经和腓浅神经感觉传导异常率高于其他病程组;(3)同心圆针肌电图:不同病程均有一定比例脑卒中患者上下肢肌肉可见纤颤电位、正锐波等异常自发电位;肢体远端肌肉,如拇短展肌、伸指总肌在各个病程中出现自发电位的比例均较高;病程6个月以上者,三角肌的自发电位发生率增高,而比目鱼肌在各个病程的患者中自发电位的出现率均较高;无主动收缩功能肌肉自发电位出现率显著高于有主动收缩功能肌肉(P=0.000);(4)患者手Brunnstrom分期与尺神经偏瘫侧/健侧CMAP波幅比呈正相关(r=0.426,P0.05)。结论:脑卒中患者偏瘫侧运动神经轴索变性及脱髓鞘伴部分感觉神经脱髓鞘和轴索变性,且以病程3—6个月患者最为多见;同时手功能Brunnstrom分期与尺神经运动传导CMAP波幅具有相关性;偏瘫侧肢体肌肉失神经支配改变以肢体远端肌肉和无主动收缩功能肌肉为主。     

视觉因素对前交叉韧带重建患者足底压力中心的影响

目的 分析患者前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)术后早期与术后 1 年在视觉因素影响下足底压力中心面积(center of pressure area, COPA)和压力中心速度(center of pressure speed, COPS)等参数的变化。 方法 纳入 ACLR 患者 17 例,于术后早期和术后 1 年测试足底 COPA 和 COPS 等数据;匹配 17 例健康受试者作为对照组。 进行睁、闭眼不同视觉状态站立平衡测试,对各测量状态进行相关性分析。 结果 双足站立测试时,短期组 COPA 和 COPS 在睁眼和闭眼对比均有统计学差异(P<0. 05);长期组 COPS 睁眼和闭眼对比有统计学差异(P<0. 001)。 健侧站立时,各组间差异具有统计学意义(P<0. 05),伤侧站立时各组间差异无统计学意义(P>0. 05)。 健侧站立睁眼条件下,长期组 COPA 高于短期组和对照组,对照组 COPS 低于短期组和长期组(P<0. 01)。 健侧站立闭眼条件下,对照组 COPA 低于短期组和长期组,对照组 COPS 低于长期组(P<0. 01)。 双足睁眼与双足闭眼之间、双足睁眼与伤侧睁眼之间、健侧睁眼和伤侧睁眼之间、健侧闭眼和伤侧闭眼之间在 COPA 和COPS 上均呈正相关。 结论 通过对 ACLR 患者站立位压力中心相关数据的分析,发现视觉对姿势稳定控制有重要影响。 术后 1 年患者双足和单足站立时对比正常人稳定性波动较大,提示在临床上要加强术后长期训练以巩固康复效果,并对开展长期评估和制定精准训练计划具有一定的指导作用,以防止术后长时间功能退化和降低再次损伤的风险。     

捏脊加梅花针叩刺联合柔韧训练治疗智障青少年注意缺失疗效观察

目的：观察捏脊加梅花针叩刺联合柔韧训练治疗智障青少年注意缺失的临床疗效。方法：将30例轻度智障青少年随机分为医学康复+柔韧训练组（10例,脱落2例）、柔韧训练组（10例,脱落1例）和对照组(10例)。柔韧训练组进行柔韧训练,隔日1次,每周3次,共12周;在柔韧训练组基础上,医学康复+柔韧训练组行捏脊加梅花针叩刺（百会、四神聪）治疗,隔日1次,每周3次,共12周;对照组不进行任何有针对性的体育训练及医学康复。采用Tobii Pro Spectrum眼动仪测试各组患儿治疗前后注意集中（T）、注意广度（M）、注意转移（γ%）和注意分配（η）。结果：治疗后,医学康复+柔韧训练组和柔韧训练组T、M均较治疗前升高（P<0.01,P<0.05）,医学康复+柔韧训练组γ%较治疗前升高（P<0.05）;医学康复+柔韧训练组和柔韧训练组T、M、γ%升高幅度大于对照组（P<0.01）,医学康复+柔韧训练组T、γ%升高幅度大于柔韧训练组（P<0.05）。结论：捏脊加梅花针叩刺联合柔韧训练能改善智障青少年的注意缺失。     

中药熏蒸配合电针在踝关节骨折手术后康复中的疗效观察

踝关节骨折是临床上常见的关节内骨折,在治疗过程中,无论是手法整复还是手术治疗,均对局部再次产生损伤[1] ,导致踝关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲或者牵拉,甚至引起断裂韧带的损伤和炎症,表现为骨折踝部的肿胀疼痛,关节活动障碍等. 对此我院采取中药熏蒸配合电针,能够改善患肢的血液循环,增强全身机体功能,促进患肢康复,现报道如下.     

喉肌电图与喉肌诱发电位在颈前路术后喉返神经麻痹中的评价作用

目的：探讨喉肌电图（LEMG）和喉诱发电位（LSEP）对外伤脊髓型颈椎病颈前路手术引起喉返神经损伤再生程度的评估作用。方法：将18例喉返神经麻痹患者分别在术后1、2、4周3个不同时点进行喉肌电特点的分析,并与18例正常受试者进行对比研究。结果：①发病1周时,受累喉肌可出现失神经电位;2周失神经电位增多,可见再生电位;4周后失神经电位渐少,再生电位渐多。②肌电募集减弱甚至无明显干扰相,干扰相波幅和转折数显著低于正常对照组,其中转折数减低更为明显,未受累喉肌募集电位明显增大。③部分患者受累喉肌诱发电位消失,其他患者可见波幅小、潜伏期长的诱发电位。④与正常对照组比较各病程组波幅均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：喉肌电图和喉诱发电位对预测喉返神经麻痹预后有一定价值,可较准确地评估颈前路手术喉返神经损伤再生程度。