老年糖尿病患者自护行为调查及对策

随着人们生活水平大幅度提高,饮食结构改变,日趋紧张的生活节奏,以及少动多坐的生活方式等原因,糖尿病(DM)的发病率迅速上升.DM的控制不仅需要多方面综合治疗,而且依赖于患者长期良好的自我护理[1].在现实中,由于DM自我护理的长期性、复杂性以及涉及日常生活诸多方面改变的特性,患者的依从性常不够理想.本文对老年DM患者的自护行为进行调查分析,找出改善老年DM患者自护行为的方法.     

糖原合成酶激酶-3β磷酸化 促进人腹膜间皮细胞转分化的实验研究

目的：探讨糖原合成酶激酶（GSK）-3β磷酸化在人腹膜间皮细胞(HPMC)转分化中的作用。方法：从人腹膜组织中分离和培养人原代腹膜间皮细胞。观察GSK-3β抑制剂氯化锂（LiCl）对HPMC GSK-3β磷酸化的影响,在不同时间点（0,1,3,6,12 h）和不同浓度（0,5,10,20,40 mmol/L）LiCl下Western 印迹检测p-GSK-3β和总GSK-3β表达水平的变化。Western 印迹检测20 mmol/L LiCl作用HPMC不同时间,α-SMA和E-cadherin蛋白的表达。间接免疫荧光染色方法检测α-SMA的表达和分布。结果：LiCl促进HPMC GSK-3β磷酸化在一定范围内呈浓度依赖性和时间依赖性（P＜0.05）,但总GSK-3β水平不变（P＞0.05）。20 mmol/L LiCl干预HPMC 24 h后,α-SMA表达显著增高（P＜0.05）,E-cadherin表达显著下调（P＜0.05）。间接免疫荧光结果显示20 mmol/L LiCl作用24 h后α-SMA表达显著增高（P＜0.05）。结论：GSK-3β磷酸化能诱导HPMC发生上皮-间质细胞转分化,为治疗腹膜纤维化提供了新的思路。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床及病理分析

目的：回顾性分析2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床表现及病理特征。方法：回顾性分析2004年1月～2009年12月临床疑为合并非糖尿病肾病的110例2型糖尿病患者的肾活检资料。根据肾活检结果分为单纯糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病（NDRD）组,并对临床和病理资料进行分析。结果：110例2型糖尿病肾病患者中,50例（45.5%）合并非糖尿病肾病。糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组蛋白尿、血尿发生率高于单纯糖尿病肾病组,但糖尿病视网膜病变发生率低于单纯糖尿病肾病组。两组年龄、糖尿病病程、高血压、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义。所有合并的非糖尿病肾病中,IgA肾病的比率最高为34%,其他依次为膜性肾病22.0%,系膜增殖性肾小球肾炎14%,HBV相关性肾小球肾炎8.0%,微小病变型肾小球肾炎10%,高血压肾小球硬化4.0%,FSGS4.0%,新月体肾小球肾炎2.0%,狼疮性肾炎2.0%。结论：2型糖尿病肾病合并非糖尿病肾病发生率45.5%,IgA肾病最常见。血尿、蛋白尿同时缺乏糖尿病视网膜病变强烈提示合并非糖尿病肾病。对于临床表现不典型的患者,肾活检是一项排除糖尿病肾脏病变的重要手段。     

医院内多重耐药铜绿假单胞菌感染的暴发与控制

因革兰阴性杆菌对脲基青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及氨基苷类药物的耐药率增加,常使用碳青霉烯类药物治疗这些耐药菌株感染.遗憾的是,有些革兰阴性杆菌(特别是铜绿假单胞菌)对碳青霉烯类药物的耐药率有所增加,有些地区或部门甚或暴发院内多重耐药铜绿假单胞菌感染流行,使临床治疗十分困难,甚或称已临近抗菌药物治疗的末日[1～2].     

低剂量甲睾酮和安雄治疗老年男性骨质疏松患者的对比研究

目的 比较低剂量甲睾酮及安雄(十一酸睾酮)对老年男性骨质疏松患者骨密度、生命质量的影响及安全性. 方法 选择血清游离睾酮水平低于正常值的老年男性骨质疏松患者134例,按用药方案分为甲睾酮组45例,甲睾酮1 mg,1次/d舌下含服;安雄组46例,安雄40 mg,1次/d口服;对照组43例,安慰剂,1次/d舌下含服.治疗时间为1年.测定治疗前后骨密度、骨代谢相关血和尿生化指标、生命质量指标和前列腺B超、血清前列腺特异抗原、血尿常规、肝肾功能等. 结果 低剂量甲睾酮和安雄均可防止老年男性骨质疏松患者各部位骨密度进一步下降(均为P＜0.05),股骨颈骨密度在甲睾酮组和安雄组治疗前后差值分别为(0.14±0.18)g/cm2和(0.12±0.09)g/cm2(P＜0.05);安雄治疗在升高血游离睾酮[(32.5±14.2)ng/L]水平作用强于甲睾酮((19.3±9.2)ng/L](P＜0.05);两种激素均能改善患者总体健康、情绪角色功能和精力,低剂量安雄治疗在改善躯体健康和躯体角色功能方面优于低剂量甲睾酮. 结论 低剂量甲睾酮和安雄均可用于老年男性骨质疏松的治疗,同时可提高其生命质量,是一种安全、有效的治疗选择.     

代谢综合征合并冠心病的老年患者血清总同型半胱氨酸水平与胰岛素敏感性的关系

目的　探讨代谢综合征 (MS)及合并冠心病 (CHD)的老年患者空腹血清总同型半胱氨酸 (totalhomocysteine ,tHcy)水平和胰岛素敏感性及与MS其他成分的相互关系。方法　用化学免疫发光法测定单纯MS组 ( 34例 )、MS合并CHD组 ( 30例 )和正常对照组 ( 16例 )空腹血清tHcy水平 ,并收集MS的其他有关数据 :体重指数、空腹血糖、空腹血浆胰岛素、糖化血红蛋白 (HbA1c)和血脂 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　tHcy在正常对照组 ( 10 .9± 3.8)μmol L,MS组 ( 14 .3± 4 .2 ) μmol L ,MS +CHD组 ( 19.2± 2 .9) μmol L ,3组间差异有显著性意义 ;空腹血清tHcy水平与ISI呈负相关 ( r =- 0 .2 2 1,P<0 .0 5 ) ;与体重指数 ( r =0 .12 5 ,P<0 .0 5 )、空腹血糖 ( r =0 .2 18,P<0 .0 5 )和HbA1c(r=0 .312 ,P <0 .0 5 )呈正相关 ;以空腹血清tHcy水平为应变量的logistic多元逐步回归分析提示 ,ISI(r2 =0 .2 3)、HbA1c( r2 =0 .2 1)和血清甘油三酯水平 ( r2 =0 .15 )与tHcy具有相关性 ( P <0 .0 5 )。结论　MS患者tHcy水平增加 ,合并CHD的MS患者更为明显 ,并与胰岛素敏感性下降相关 ,可能在MS发展为CHD中起一定作用。     

2003年长沙地区各级老年病专科医师对老年性骨质疏松治疗态度的调查分析

目的　了解老年病专科医师对老年性骨质疏松的治疗态度 ,以促进治疗水平的提高。方法　在湖南省长沙地区 ,对各级老年病专科医师发送问卷调查表 1 30份。结果　回收有效问卷 1 2 0份 ,表明长沙地区老年病专科医师治疗老年性骨质疏松的目的明确 ,能掌握健康教育的重点 ,钙剂和维生素D应作为老年性骨质疏松的基础用药已形成共识 ,但使用二膦酸盐较少 ,对治疗时机和疗程的掌握与现有治疗指南尚有差距     

长沙地区老年病专科医生对老年性骨质疏松症相关问题认识的调查

老年性骨质疏松症(senile osteoporosis，SOP)是严重威胁老年人身心健康的常见病。随着人们对这一疾病的科学认识日益加深，已经在很大程度上可以延缓SOP的发展和避免骨折的发生。但其前提是必须及时地诊断和筛查出发生骨质疏松相关性骨折的高危人群及予以恰当的治疗。我国老年病科医生对于SOP诊治的态度如何，目前尚无相关资料。我们通过对长沙地区老年病专科医生进行关于SOP相关问题认识的问卷调查，     

维持性血液透析患者焦虑和抑郁状态的调查

目的 探讨血液透析患者焦虑症状和抑郁状态的发生情况及相关因素.方法 198例血液透析患者,使用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)评估其情绪状况,同时测定其内生肌酐清除率、血红蛋白、血清白蛋白水平及合并症情况等.结果 血液透析患者焦虑症状的发生率为36.4%,抑郁发生率为39.4%.其中男性,透析时间长,年龄较高者,抑郁评分较高;透析时间较短,年龄较轻,焦虑评分较高;焦虑和抑郁评分较高的患者,其血红蛋白水平、血清白蛋白水平及内生肌酐清除率较低,合并症发生率较高.结论 血液透析患者焦虑、抑郁发生率较高,与性别、年龄、透析时长、合并症相关,并与内生肌酐清除率、血红蛋白和血清白蛋白水平有一定相关性.     

PI3K/AKT信号通路在TGFβ11致人腹膜间皮细胞转分化中的作用

目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt通路在转化生长因子BI(TGFBl)体外诱导的人腹膜间皮细胞(HPMC)上皮-间质细胞转分化(EMT)过程中的作用.方法 从人腹膜组织中分离和培养人原代腹膜间皮细胞.观察TGFβ1 对人腹膜问皮细胞Akt磷酸化的影响,在不同时间点检测p-Akt的表达水平.采用免疫印迹方法检测应用PI3K特异性抑制剂Wortmannin对TGFβ1诱导后细胞内p-Akt、a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)和E-钙黏附蛋白(E-Cadherin)表达的影响.结果 10ng/mL TGFβ1刺激HPMC 0.5 h后P-Akt水平开始升高,1 h后达到顶峰,2 h后逐渐减弱.TGFβ1诱导HPMC 48 h后a-SMA表达显著升高,E-cadhetin表达显著下降;同时加用Wortmannin则p-Akt、a-SMA表达明显抑制.结论 PI3K/Akt信号系统参与TGF β 1介导的人腹膜间皮细胞EMT过程,提示对其通路的抑制可有效阻止TGFβ1介导的腹膜纤维化.