盐酸羟考酮注射液预处理在肺癌根治术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响。方法选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉。以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例。对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理。观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2 h、术后6 h、术后12 h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化。结果观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P0.05),术后均有改变,观察组术后CD4+、CD4+/CD8+同对照组比较,显著较高,CD8+同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用。     

硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折术后认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取82例髋关节骨折患者为研究对象,行内固定手术或髋关节置换术治疗,以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全身麻醉,记录两组麻醉前15 min(T_0)、麻醉即刻(T_1)、麻醉后30 min(T_2)、术后30 min(T_3)平均动脉压(MAP)及心率(HR);观察两组患者围术期血流动力学变化,术后认知功能及不良反应发生率。结果两组T_0、T_3时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时,观察组HR、MAP与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组T_1、T_2时HR、MAP与T_0、T_3时对比,差异有统计学意义(P0.05);两组认知功能术后1 h时,差异无统计学意义(P0.05),术后4 h、术后8 h,观察组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分同对照组比较,明显较高,差异有统计学意义(P0.05);术后不良反应发生率观察组为12.20%,同对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P0.05),均未出现严重不良反应。结论硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉利于患者术中血流动力稳定,安全性高,且对术后认知功能影响小。     

小剂量硝酸甘油对老年患者开胸手术后心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的：研究围术期应用小剂量硝酸甘油对开胸手术后老年患者心肌肌钙蛋白（CTn-Ⅰ）的影响.方法：择期开胸手术老年患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例.试验组于麻醉诱导前30min持续静脉微泵静注硝酸甘油0.25ug/kg·min,手术结束后30 min停止给药.对照组则给予等容量的生理盐水.记录麻醉诱导前,气管插管后1min、5min及拔除气管导管时的心率（HR）和平均动脉压（MAP）.于麻醉诱导前和全麻插管后8h分别抽取颈内静脉血测定血清CTn-Ⅰ浓度.结果：与全麻诱导前比较,气管插管后1、5min及拔除气管导管时,试验组MAP下降,而HR则相应增快,但与对照组相比较无显著差异（P＞0.05）.与全麻诱导前比较,两组病人气管插管后8hCTn-Ⅰ浓度明显升高（P＜0.05）.与对照组比较,试验组气管插管后8hCTn-Ⅰ浓度明显减低（P＜0.01）.结论：围术期应用小剂量硝酸甘油可在一定程度上减少手术病人血清CTn-Ⅰ的上升程度,为临床上心肌缺血病人手术麻醉提供一种可行的保护心肌的方法.     

小剂量硝酸甘油对老年患者开胸手术后心肌肌钙蛋白I的影响

目的:研究围术期应用小剂量硝酸甘油对开胸手术后老年患者心肌肌钙蛋白I(CTn-I)的影响。方法:择期开胸手术老年患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组于麻醉诱导前30min持续静脉微泵静注硝酸甘油0.25ug/kg.min,手术结束后30min停止给药。对照组则给予等容量的生理盐水。记录麻醉诱导前,气管插管后1min、5min及拔除气管导管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。于麻醉诱导前和全麻插管后8h分别抽取颈内静脉血测定血清CTn-I浓度。结果:与全麻诱导前比较,气管插管后1、5min及拔除气管导管时,试验组MAP下降,而HR则相应增快,但与对照组相比较无显著差异(P>0.05)。与全麻诱导前比较,两组病人气管插管后8hCTn-I浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组气管插管后8hCTn-I浓度明显减低(P<0.01)。结论:围术期应用小剂量硝酸甘油可在一定程度上减少手术病人血清CTn-I的上升程度,为临床上心肌缺血病人手术麻醉提供一种可行的保护心肌的方法。     

呼吸过滤器预防老年开胸手术后病人下呼吸道感染的临床研究

肺部感染在老年开胸手术后的所有并发症中占首位，达35％-50％。全身麻醉过程中，麻醉机的呼吸回路与患者气管插管后的上呼吸道直接接触，不可避免地被呼吸道分泌物中的病原体所污染，呼气中的水分易在呼气螺纹导管中积聚，有助于细菌的生长。呼吸过滤器是一种同心圆状褶叠膜过滤器，可有效滤除细菌和病毒，滤除率高达99．99％，它不但阻止细菌污染呼吸回路，也可防止呼吸回路内细菌逆传给患者。本文通过对80例65岁以上开胸手术病人的回顾性分析，旨在探讨呼吸过滤器能否有效减少老年开胸手术后的下呼吸道感染率。     

大鼠腹腔血管铸型标本的设计制作与意义

为了给肾移植实验动物模型提供大鼠腹腔血管的行程、配布和管径等形态学基础，利用过氯乙烯、乙酸乙酯、邻苯二甲酸二丁酯、油画颜料适量，配成红色和蓝色两种填充剂分别对大鼠胸主动脉和后腔静脉插管灌注3～4ml，并补注2～3次。待填充剂完全硬固后放入浓盐酸腐蚀，5天后进行冲洗处理，修剪并封装。意义：给大鼠肾移植展示直观的标本，提高实验的成功率。     

硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折术后认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取82髋关节骨折患者为研究对象,行内固定手术或髋关节置换术治疗。以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全身麻醉,观察两组患者围术期血流动力学变化、术后认知功能、不良反应发生率。结果 T_0、T_3时心率(HR)、平均动脉压(MAP)两组比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时观察组HR、MAP与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组T_1、T_2时HR、MAP与T_0、T_3时对比,差异有统计学意义(P0.05)。两组认知功能术后1 h时差异无统计学意义(P0.05)。术后4 h、8 h,观察组蒙特利尔认知评估量表评分较对照组明显较高,乙酰胆碱水平较对照组明显较低,均差异有统计学意义(均P0.05)。术后不良反应发生率观察组为12.20%,同对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对术后认知功能影响小。