巴曲酶联合阿托伐他汀对不同TOAST分型脑梗死神经功能的影响

目的评估巴曲酶联合阿托伐他汀对不同TOAST分型急性脑梗死神经功能的影响及安全性。方法选取天门市第一人民医院2016年11月至2019年10月收治的48 h内发病的急性脑梗死患者240例,采用随机数表法分为对照组与治疗组,每组120例。将患者按照TOAST分型进行分组和治疗,通过对患者在治疗前后使用修订Bathel指数(BI)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分评估临床疗效,并对其安全性进行评价。结果治疗后,两组患者BI及NIHSS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组各项评分均优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分LAA型、SAA型及其他型较治疗前均显著下降(P<0.05),治疗组总有效率为72.50%,高于对照组的50.83%(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论巴曲酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可显著改善LAA型、SAA型及其他型患者神经功能,无严重不良反应,值得临床试用。     

脑卒中后肩痛的综合治疗效果评价

肩痛是脑卒中后患者中常见的并发症。有资料显示：中风偏瘫患者肩痛发生率高达84％^[1]。肩痛不仅延缓上肢功能的康复，而且也阻碍了整体康复进程，通过早期预防和正确治疗不仅可以防治肩痛，而且为上肢功能的恢复，以及生活能力的改善创造条件。本研究比较单纯康复治疗和在此基础上结合祖国传统医学特色进行综合治疗之间的效果。     

苦碟子辅助神经营养因子对脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、血管内皮及神经功能的影响

目的观察苦碟子辅助神经营养因子对脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、氧化应激反应及神经功能指标水平的影响。方法选取2014年1月-2018年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者141例作为研究对象,采用随机数字表法分成2组。2组患者均予脑梗死常规治疗,对照组使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组在对照组基础上加用苦碟子治疗,治疗2周后比较2组患者治疗有效率,治疗前后脑血灌注量指标[脑血流量(CBF)、脑血平均通过时间(MTT)],血管内皮功能指标[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)],神经功能指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等。结果治疗2周后,观察组治疗总有效率为97.18%,高于对照组的78.57%(χ^2/P=11.515/0.001);观察组CBF、NO水平高于对照组(t/P=25.949/0.000、8.368/0.000),而MTT、血浆ET、血清NSE、SE、S100B水平、NIHSS评分低于对照组(t/P=28.185/0.000、8.987/0.000、6.223/0.000、18.058/0.000、7.551/0.000)。结论苦碟子辅助神经营养因子能改善脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、氧化应激反应及神经功能指标,提高临床治疗效果。     

脑出血迟发型血肿扩大的机制探讨和治疗对策

目的 探讨脑出血患者迟发型血肿扩大的机制,比较颅内血肿微创穿刺清除术和药物治疗对该类患者的临床疗效。方法 总结75例脑出血迟发型血肿扩大患者的临床特点、CT特征,并随机分成微创手术组和药物治疗组,比较其临床疗效,并对微创手术组血肿液中的红细胞形态进行观察。结果 血肿液中皱缩与破坏的红细胞混合者3例,占7.9%,新鲜、皱缩与破坏的红细胞混合者35例,占92.1%。微创治疗组治疗14 d后2组患者的NIHSS评分和90 d后mRS评分低于药物治疗组(P<0.05)。结论 脑出血迟发型血肿扩大的演变过程与慢性硬膜下血肿相似。其血肿扩大的机制可能与慢性硬膜下血肿的血肿扩大机制相似。即血肿外膜反复出血,局部凝血障碍是导致其血肿扩大的病理基础。颅内血肿微创穿刺清除术是治疗脑出血迟发型血肿扩大的方法之一。     

脑脊液置换、鞘内注药治疗结核性脑膜炎(附20例临床观察)

目的　观察脑脊液置换术 鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效和安全性。方法　对无腰穿禁忌症的 2 0例结核性脑膜炎在常规药物治疗的基础上 ,采取脑脊液置换术 鞘内注药。结果　 14例痊愈 ,5例好转 ,自动出院 1例 ,临床效果较为满意。结论　对结核性脑膜炎辅以脑脊液置换术 鞘内注药有助于提高临床疗效 ,是一种安全有效的方法 ,值得在基层医院推广应用。     

吞咽言语诊疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察

脑卒中吞咽障碍是因为与吞咽有关的中枢部位或神经损伤,使吞咽的一个或多个阶段受损而导致的一组临床综合征,可分为咽、食管吞咽障碍两种类型,脑卒中主要表现为口咽吞咽障碍[1].国内外文献报道脑卒中急性期吞咽障碍的发生率为19%～81%[2].脑卒中后吞咽障碍会严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡,应该及早开展综合治疗,尽可能使患者吞咽功能得到恢复.我们对吞咽言语诊疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效进行观察,为其有临床应用提供资料.     

脑干出血的临床分析

脑干出血的临床分析王炎林张品梅从１９９２～１９９６年间，我们共收集经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑干出血４１例，现就其临床特点分析如下：４１例病人中，男性２８例，女性１３例。年龄３６～７６岁，平均５５岁；有高血压病３８例、高血脂症１８例、糖尿病５例。突然发...     

院内急性缺血性卒中血管内治疗延误现状及对策分析

院内卒中；急性缺血性卒中；动脉溶栓；血管内治疗；延迟     

湖北省吉兰-巴雷综合征的分布特点及Brighton标准的价值

目的关于我国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)的流行病学资料较少,本文旨在分析湖北省GBS的分布特点,并验证Brighton标准的诊断价值。方法收集、整理并回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间,湖北省内45家医院出院诊断为GBS的病例,并对其进行Brighton诊断分级。结果共收集到GBS病例581例,男性336例,中位发病年龄51岁;发病年龄呈单峰分布,46~54岁患者最多。有前驱事件者占50.9%(296/581),其中上呼吸道感染占59%(176/296)、腹泻15%(43/296);春、夏、秋、冬各不同季节发病无差异(P=0.463);湖北省各地区GBS患者所占比例有差异(P0.001),南部更多;性别及年龄无差异(P=0.906,P=0.472);581例GBS患者中包括颅神经变异型28例、Miler-Fisher综合征57例和经典型496例;经典型GBS患者中,脱髓鞘型所占比例为43.7%,轴突型24.3%;不同亚型发病年龄差异无统计学意义。Brighton分层诊断在所有经典型496例患者中1级占31.3%、2级占52.4%、3级占12.7%和4级占3.6%;在资料完善的247例患者中分别为1级62.8%、2级36.0%、3级0%和4级1.2%。结论湖北省GBS患者的好发年龄在50岁左右,男性多于女性,无季节差异;亚型以脱髓鞘型为主,明显高于我国北方;前驱因素大多数为上呼吸道感染;Brighton标准的灵敏性较高,完善的临床资料可提高诊断分级,在医疗资源相对缺乏的地区,详尽的病史及体格检查有助于提高诊断正确率。     

缺血性脑血管病患者血脂、同型半胱氨酸水平的变化

目的分析缺血性脑血管病患者血脂、同型半胱氨酸水平的变化。方法选取缺血性脑血管病(ICVD)患者150例为ICVD组,依据其病情分为短暂脑缺血发作(TIA)组和脑梗死(CI)组,另选择35例健康体检者为对照组。分析4组患者的相关血脂指标及血浆同型半胱氨酸指标。结果 ICVD组、TIA组、CI组与对照组患者的Hcy比较有显著差异(P0.05)。3组叶酸指标与对照组比较无显著差异(P0.05)。3组与对照组患者的TC、TG与HDL-C指标比较无显著差异(P0.05),而LDL-C指标与对照组比较有显著差异(P0.05)。3组与对照组患者的Apo A1与Apo B对比无显著差异(P0.05),而Fg指标与对照组对比有显著差异(P0.05)。结论缺血性脑血管病患者定期检测血清Hcy水平和相关血脂,对预防和干预缺血性脑血管病有较大的诊断价值。