NT-proBNP与BMP-7水平在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及骨形态发生蛋白7(BMP-7)在糖尿病肾病(DN)中的应用价值及其与肾功能的关系。方法选取2013年6月至2014年6月湖北医药学院附属东风医院内分泌科收治的DN患者52例作为DN组,根据尿蛋白排泄率分为尿蛋白正常组(18例)、微量尿蛋白组(20例)和临床尿蛋白组(14例),另选取50例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附测定试验法、电化学检测法测量52例DN患者及50例健康对照组血浆中BMP-7、NT-proBNP水平,并检查患者肌酐、血清尿素氮及估算的肾小球滤过率(e GFR)水平。结果 DN组患者血浆NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05),而BMP-7水平低于对照组(P<0.05)。随着DN患者病情损害程度的增加,NT-proBNP水平显著上升,而BMP-7水平显著下降(P<0.05)。NT-proBNP与肌酐、血清尿素氮呈正相关(P<0.05),而与e GFR呈负相关(P<0.05)。BMP-7与肌酐、血清尿素氮呈负相关(P<0.05),而与e GFR呈正相关(P<0.05)。以病理活检为金标准,与单一指标检测相比,联合检测的敏感性、准确性、特异性较高。结论 DN患者存在明显的肾功能损害,NT-proBNP与BMP-7与肾功能具有密切的关系,通过测定NT-proBNP、BMP-7水平能有效预测DN患者肾功能损伤程度。两者联合检测可提高诊断的敏感性及特异性。     

喉癌根治术后患者胸腔镜下右肺肿瘤切除麻醉处理1例

目的:探讨喉腔术后颈部解剖结构改变的患者如何选择安全有效的麻醉方法。方法:分析1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者的临床特征及麻醉处理过程。结果:喉切除术破坏了喉和颈部的解剖结构和生理功能,术后喉腔内出现大量瘢痕增生及肉芽生长,颈部解剖结构受到破坏,不同区域的狭窄及程度决定了麻醉方法的选择。结论:对于患有喉部疾病或者曾经因喉部疾病行气管插管全麻的患者,术前必须进行充分的气道评估,在保留自主呼吸的麻醉方式下行气管插管是相对安全的。     

早期训练联合针刺对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能评分的影响

目的:分析早期规范吞咽康复训练联合针刺对脑卒中后吞咽障碍患者洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍评分的影响。方法:选取98例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组及研究组各49例。对照组给予早期规范吞咽康复训练,研究组在对照组基础上联合针刺治疗,分别于治疗前、治疗后3个月通过洼田饮水试验与藤岛一郎吞咽障碍评分评价疗效。结果:两组治疗后3个月洼田饮水试验评分均低于治疗前(P0.05),藤岛一郎吞咽障碍评分均高于治疗前(P0.05),且研究组优于对照组(P0.05)。研究组患者吞咽障碍复常率高于对照组(P0.05)。结论:早期规范吞咽康复训练联合针刺有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的临床症状,增强治疗效果。     

针对性护理对老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果的影响

目的 探讨针对性护理对老年压力性尿失禁(SUI)女性盆底功能锻炼恢复效果的影响。 方法 通过对湖北医药学院附属东风医院2015年5月-2017年6月就诊治疗的96例老年SUI女性患者临床资料做回顾性分析,并根据护理方式的不同分为观察组、对照组(各48例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理干预。比较2组患者干预前、干预后3个月的1 h尿垫实验、自我效能评分、腹压漏尿点压力(ALPP)、最大尿道闭合压及生活质量评分。 结果 干预后3个月2组患者1 h尿垫实验均较干预前下降,自我效能评分均较干预前升高(均P<0.05),且观察组1 h尿垫实验较对照组下降明显,自我效能评分较对照组上升明显(均P<0.05);干预后3个月2组患者ALPP、最大尿道闭合压均较干预前上升(均P<0.05),且观察组ALPP、最大尿道闭合压较对照组上升明显(均P<0.05);2组患者干预后3个月生理、心理、环境、社会关系各维度评分及生活质量总评分均比干预前高(均P<0.05),且观察组生理、心理、环境、社会关系各维度评分及生活质量总评分均高于对照组(均P<0.05)。 结论 采用针对性护理可有效促进老年SUI女性患者盆底功能恢复,增加功能锻炼依从性,改善其尿失禁症状及生活质量。      

不同方案治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床对比研究

目的比较温针与电针治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将120例脑卒中患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。两组患者均给予脑卒中常规治疗及早期康复锻炼,观察组患者给予温针治疗,对照组患者给予电针治疗。采用Ashworth量表评估肢体痉挛状态,改良Barthel指数评估患者日常生活能力（ADL）,FMA运动功能评定肢体运动功能,脑卒中影响量表（SIS 310）评估患者生活质量。结果治疗后1个月观察组上、下肢Ashworth评分显著低于对照组（P〈0.01）;观察组改良Barthel指数评分、FMA评分及SIS 310各项得分显著优于对照组（P〈0.01）。结论与电针治疗相比,温针可显著改善脑卒中痉挛性偏瘫患者肢体功能,提高日常生活能力和生活质量。     

针刺配合暗示疗法治疗癔症性瘫痪56例

癔症又称歇斯底里症,是一类由精神因素作用于个体引起的精神障碍[1].癔症性瘫痪可表现为单瘫、偏瘫、双下肢瘫或四肢瘫,伴有肌张力增高或弛缓.肌张力增高者常固定于某种姿势,被动活动时出现明显抵抗.慢性病例可有肢体挛缩或呈现废用性萎缩,检查不能发现神经系统损害的临床表现.笔者自1995年起采用针刺配合暗示疗法治疗癔症性瘫痪56例,取得较满意疗效,现报告如下.     

三级康复训练对脑出血后上肢运动功能的改善情况

目的 探讨三级康复训练对脑出血后上肢运动功能的改善情况。方法 采用随机、对照与双盲研究方法选择本院2013年2月-2017年1月收治的脑出血患者220例,以随机方法将患者分为对照组和观察组,均为110例,对于对照组患者开展常规康复训练,而对于观察组患者,不仅开展常规康复训练,同时还给予三级康复训练,记录上肢运动功能改善情况。结果 康复后观察组与对照组的上肢运动功能评分分别为(49.44±5.69)和(43.49±6.14)分,都高于康复前的(36.23±6.19)和(37.10±5.69)分(P<0.05),且康复后观察组的评分高于对照组(P<0.05); 在肩手综合征的发生率方面观察组为0.9%,而对照组为10.9%,观察组低于对照组(P<0.05); 观察组康复期间的生活作息、正规服药、复诊随访、均衡饮食、康复训练依从性评分高于对照组(P<0.05); 康复后观察组的活力、总体健康、躯体疼痛等方面评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 三级康复训练在脑出血患者中的应用能改善患者上肢运动功能状况,降低发生肩手综合征的概率,提升患者康复的依从性,进而提升患者的生活质量。     

作业疗法结合自助具训练对偏瘫患者上肢功能的影响

目的:观察作业疗法结合自助具训练对偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力的影响。方法:偏瘫患者50例随机分为2组各25例,均给予Bobath疗法及神经肌肉功能电刺激等常规康复训练,观察组在此基础上加用作业疗法及自助具训练。治疗前及治疗1、3个月后,采用Fugl-Meyer(FMA)评定量表评定患者上肢综合运动功能,Barthel(BI)指数评定日常生活能力。结果:治疗1个月后,2组BI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);但FMA评分2组治疗前后差异无统计学意义。治疗3个月后,2组BI及FMA评分均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:作业疗法结合自助具训练在改善偏瘫患者上肢运动及日常生活能力方面具有较好的疗效,有利于患者重返家庭,回归社会。     

中药薰蒸配合针灸治疗退行性膝关节炎护理

<正>退行性膝关节炎是中老年人常见病和多发病,目前中西医均缺乏有效的治疗方法,往往容易复发,天气变化或劳累则加重,严重影响患者生活质量。近年来中医药在防治退行性膝关节炎中取得了一些成果,中药薰蒸、针灸以及艾灸等方法均有一定的疗     

影响2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝相关因素分析*

目的探究影响2型糖尿病人群新发非酒精性脂肪肝的相关因素。方法自2012年1月开始采用前瞻性队列研究法观察128例2型糖尿病患者,根据基线腰围逐渐增粗分为A组、B组、C组和D组,观察至2015年1月。常规检测血生化指标和超声检查。采用Logistic多元回归分析影响非酒精性脂肪肝发生的相关因素。结果4组人群性别、TC、HDL-C 和吸烟率无明显差异（P>0.05）,而年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TG之间比较,C组和D组明显高于A组和B组（P<0.05）;D组LDL-C为（2.24±0.45）mmol/L,明显低于A组、B组和C组（P<0.05）;本组共发现非酒精性脂肪肝13例（10.2%）,其中A组1例（3.0%）,B组2例（7.4%）,C组3例（10.0%）,D组7例（18.4%）;Logistic 回归分析发现B组发生非酒精性脂肪肝的风险为A 组的1.223 倍（P<0.05）,C组为A组的1.581 倍（P<0.05）,D组为A组的1.976 倍（P<0.05）,说明糖尿病患者腰围越粗,新发非酒精性脂肪肝的风险越大。结论腰围是影响糖尿病人群新发非酒精性脂肪肝的独立危险因素,因此应早期干预,注意加强运动和饮食控制,以防止脂肪肝的发生。