非手术治疗桡骨远端伸直型骨折186例

目的分析闭合性桡骨远端伸直型骨折的临床治疗效果。方法对186例病人采用手法整复、中立位或轻度背伸位石膏外固定治疗。结果186例患者均得到2~6月的随访,全都获得骨性愈合,参照Dienst功能评估标准进行评定,优156例,良23例,优良率96%。结论非手术治疗桡骨远端伸直型骨折用腕关节中立位或轻度背伸位石膏固定可以保持良好的骨折整复位置,有利远期的功能恢复。     

外固定架治疗桡骨远端爆裂骨折

目的 探讨外固定支架治疗桡骨远端爆裂性骨折的效果．方法 对23例桡骨远端爆裂性骨折病例，ⅣB型13例，ⅣC型10例，采用外固定支架或外固定支架加克氏针治疗．术后随诊并评价疗效。结果 23例随诊6～18个月，优15例，良6例，优良率94．7％。影像学评分，20例优良，3例发生再移位。结论 桡骨远端爆裂骨折采用手法整复外固定架或外固定架加克氏针固定能获得理想的解剖复位和腕关节功能恢复。     

经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗腰椎骨折的疗效及对患者创伤、术后恢复影响

目的 对比经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗腰椎骨折的临床效果及对患者创伤、术后恢复的影响.方法 选取2016年1月～2018年10月收治的84例腰椎骨折患者,采用随机数字表法分成经皮组与椎旁组各42例,经皮组采用经皮椎弓根钉棒技术内固定,椎旁组采用椎旁肌入路椎弓根钉棒技术内固定,比较两组一般手术情况、手术前后血清创伤分子[血清肌红蛋白(myoglobin,Myo)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]水平、影像学指标(椎体前缘平均高度比值、Cobb角)、疼痛(VAS评分)及功能(ODI评分),记录两组并发症发生情况.结果 经皮组手术时间显著长于椎旁组、术中透视次数显著高于椎旁组(P<0.05),但经皮组手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间均显著小于或短于椎旁组(P<0.05);手术后当天,两组血清Myo、CK、LDH水平均显著高于手术前(P<0.05),但经皮组各指标均显著低于椎旁组(P<0.05);术后2周、6个月、12个月,两组伤椎前缘相对高度显著高于术前(P<0.05)、Cobb角显著低于术前(P<0.05),VAS、ODI评分均显著低于术前(P<0.05),但两组各随访时间的上述指标差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均未出现神经损伤、严重感染、内固定松动、腰椎术后综合征等严重并发症.结论 腰椎骨折行经皮入路或椎旁肌入路椎弓根钉棒内固定,均可取得良好效果,但经皮入路手术创伤更小、术后恢复更快,有更好的应用前景.     

经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者腰部活动度和腰椎功能的影响

目的 分析经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰部活动度和腰椎功能的影响.方法 回顾性收集本院2019年6月～2019年12月行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的24例LDH患者的临床资料作为观察组,选取同期在行椎板开窗髓核摘除术治疗的24例LDH患者作为对照组,两组术后均随访6个月.比较两组手术相关指标、腰部活动度、疼痛情况、腰椎功能和并发发生症发生情况.结果 观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),手术时间和卧床时间较对照组显著缩短(P<0.05).术后6个月,两组患者腰部前屈、后伸、左侧屈、右侧屈角度较术前显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).术后3个月,两组VAS评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)较术前均呈降低趋势,观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为8.33％,与对照组的29.17％比较,差异无显著性(P>0.05).结论 采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗LDH,能显著减少术中出血、缩短手术时间和卧床时间,能显著改善患者腰部活动度,降低腰部疼痛,同时术后患者腰椎功能恢复情况更好,具有良好的治疗效果.     

医用透明质酸钠凝胶预防术后膝关节粘连

目的 寻求一种预防术后膝关节粘连简单、安全、有效的治疗方法。方法 对62例经X线摄片或CT检查确诊的膝关节损伤术中使用医用透明质酸钠凝胶，并对其疗效进行观察分折。结果 全部病人经过3周至1年随访，59例症状、体征有不同程度改善，总有效率为95．2％。结论 膝关节损伤术中使用透明质酸钠凝胶预防术后粘连是一种先进、安全、有效的治疗方法。其有使用简单、疗效佳、恢复快等优点，可以促进病人的康复和提高病人术后生活质量。     

邻指血管神经转位在特殊断指再植术中的应用

目的探讨邻指血管神经转位在特殊断指再植术中的应用和效果。方法对57例旋转撕脱性断指、辗压性离断指和伴软组织缺损的断指,应用邻指血管神经转位,或邻指带神经血管蒂岛状皮瓣转位进行再植修复。结果再植57例成活53例,成活率92.9%。术后随访3~24月,功能恢复优良率88.6%。结论应用邻指血管神经转位或者邻指带神经血管岛状皮瓣转位对旋转撕脱断指、辗压性断指和伴软组织缺损的断指进行再植修复,成活率高,术后外形和功能恢复良好。     

老年股骨粗隆间骨折的动力髋螺钉治疗分析

目的分析动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对43例老龄股骨粗隆间骨折患者,术前积极治疗各种并发症,采用内固定治疗,结合术后功能训练进行治疗。结果随访6~21个月,平均15.3个月,骨折愈合平均时间13.7周,X线片见连续骨痂通过骨折部位,无髋内翻髋外旋、患肢旋转畸形、内固定物断裂、螺钉穿入关节及脱出等并发症发生。疗效评定为优26例,良14例,差3例。结论DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折可恢复患肢的功能,减少并发症。     

43例髋臼骨折内固定的治疗分析

目的对髋臼骨折内固定的治疗进行分析。方法对43例髋臼骨折患者,根据骨折移位程度、骨折类型、伤后时间等因素,36例在硬膜外麻醉下手术,7例在全麻下手术,分别选择不同的内固定材料进行手术。结果经随访3～36个月,术后无1例发生切口感染、坐骨神经、血管损伤、深静脉栓塞、股骨头坏死及关节周围骨化。骨折均愈合,愈合时间最短6周,最长13周。结果评定优17例,良21例,可2例,差3例,优良率88.4%。结论内固定是治疗髋臼骨折的有效方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折时的注意事项、失败原因及预防措施。方法应用DHS治疗60岁以上老年人股骨转子间骨折55例,对其成功与失败的结果、原因进行分析。结果随访6~30个月,满意42例,较满意(不同程度功能障碍)8例,失败5例。5例失败病例中,髋内翻畸形4例,螺钉穿出股骨头颈1例。失败原因是骨折不稳定,骨骼质量差,钉位欠佳和复位不满意。结论DHS是目前治疗老年股骨转子间骨折的首选方法。选择适应证、掌握手术技巧、术后正确有效的康复指导是防止失败的重要措施。     

旋股外侧动脉升支肌骨瓣治疗髋部病损

髋部病变造成的股骨颈骨缺损及股骨头缺血性坏死病例的治疗方法较多。80年代以来,随着显微外科及修复外科的发展,利用带血管蒂的肌骨瓣、骨膜瓣修复髋部病损的新方法开始用于临床[1~3]。作者近6年来采用旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣转位治疗髋部病损31例,获得满意效