产前胎儿畸形筛查中彩色多普勒超声的诊断价值

目的探讨彩色多普勒应用于产前胎儿畸形筛查中的诊断价值。方法临床选择2016年1月-2017年9月来本院进行产前超声检查孕妇1246例,进行彩色多普勒超声检查,回顾性分析其检查结果。结果 1246例妊娠产检者中,出现胎儿先天畸形者45例(3.6%),泌尿生殖系统16例,消化系统7例,心血管系统13例,神经系统9例,其中超声检查确诊41例,准确率为91.2%,漏诊4例(8.8%),分别为尿道下裂2例,肛门闭锁1例,隐性脊柱裂1例。结论彩色多普勒超声检查应用于产前胎儿畸形检查有助于提高胎儿先天畸形的检出阳性情况,显示大部分胎儿的异常形态结构,诊断准确性较高,值得临床推广。     

超声对甲状腺癌的漏误诊原因分析

目的探讨超声对甲状腺癌常见的漏误诊原因,以提高甲状腺癌的诊断准确率。方法回顾性分析60例手术后经病理证实的甲状腺癌的声像图特征,分析漏误诊原因。结果 66个恶性结节误诊15个,漏诊2个,误诊结节多表现为边界清晰(53%,8/15)、形态规则(73%,11/15)、有晕征(40%,6/15),低/极低回声结节(33%,5/15),仅少部分可见微钙化(27%,4/15),误诊组与未误诊组在边界、形态、晕征、低/极低回声、微钙化、结节内有无回声区等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05),<1cm的结节误诊率高(60%,9/15)。漏诊的2个结节为<0.4cm的小结节。15个误诊结节的血供以Ⅰ、0级血流为主,分别占40%(6/15)、27%(4/15),而未误诊组结节以Ⅱ、Ⅲ级血流为主,分别占39%(19/49)、33%(16/49)。2组在血流分级方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论当恶性结节声像图表现为良性结节声像特征、癌结节小且合并多发良性结节时易被漏误诊,检查时应综合分析判断,以减少漏误诊。     

经腹部联合经阴道超声对特殊类型异位妊娠的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对特殊类型异位妊娠的诊断价值。方法对2000~2014年深圳市龙岗中心医院收治的337例异位妊娠的临床资料进行回顾性分析,总结其声像图特征。结果 337例异位妊娠中,特殊类型异位妊娠46例,占13.6%。337例异位妊娠中输卵管妊娠的误诊率1.71%,确诊率98.29%;特殊类型异位妊娠误诊率23.91%,确诊率76.09%。两者的误诊率及确诊率相比有显著差异。结论特殊类型异位妊娠比较少见,对可疑病例应详细询问病史及结合血、尿HCG检查,经腹部合并经阴道超声检查探查,对特殊类型异位妊娠的早期诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

甲状舌骨囊肿的高频超声分型表现

目的探讨甲状舌骨囊肿(TGDC)的高频超声声像图分型特征及检查方法,为TGDC的诊治提供影像学信息。方法选择经手术并病理诊断的92例TGDC患者,其中男性35例,女性57例;年龄3～65岁,中位年龄29.5岁。分析其超声声像图特征,观察肿物的大小、形状、边缘、内部与后方回声,以及相对于中线的位置、纵向延伸到舌根的存在、与舌骨、胸骨舌骨肌等毗邻关系及血液供应情况。结果单发病灶90例(97.83%),多发病灶2例(2.17%);最大者约69 mm×53 mm×37 mm,最小者约9 mm×5 mm×4 mm。类卵圆形或者梭状65例(70.65%),呈不规则分叶状27例(29.35%);无并发炎症的病灶边界清晰,有完整包膜77例(83.70%);伴有炎症的病灶与周围组织边界不清,无法分辨包膜的边界15例(16.30%);其中相对于中线偏左侧位置49例(53.26%),相对于中线位置20例(21.74%),相对于中线偏右侧位置23例(25.00%);位于舌骨水平上方31例(33.70%),位于舌骨水平下方61例(66.30%),与舌骨关系密切者69例(75.00%);病变位于胸骨舌骨肌的深方66例(71.74%),位于胸骨舌骨肌的浅方26例(28.26%),纵向延伸到舌根59例(64.13%),观察病灶分隔内中等实质性回声区血管可探及低速动静脉中等阻力指数的动脉频谱。Ⅰ型TGDC 43例,占患者46.74%(43/92);Ⅱ型TGDC 30例,占患者32.61%(30/92);Ⅲ型TGDC 19例,占患者20.65%(19/92)。所有的TGDC患者的病理显微镜检查显示标本内见有甲状腺滤泡上皮细胞,超声诊断与病理诊断符合率为87%。其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型TGDC超声分型与病理诊断符合率分别为93%、77%和48%。结论高频超声清晰地显示TGDC的毗邻关系与声像图特征,可以作为TGDC术前分型的首选无创性检查方法,提高临床诊断率,值得临床推广应用。     

半月板周缘性移位程度与年龄及前交叉韧带损伤程度相关性分析

目的研究膝关节半月板周缘性移位程度与年龄及前交叉韧带损伤程度有无相关性,并分析半月板周缘性移位MRI特点。方法回顾分析100例经关节镜证实的半月板周缘性移位同时伴有前交叉韧带损伤患者MRI图像,将前交叉韧带损伤程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,半月板周缘性移位程度分为(+)、(++)、(+++),分析相关性。结果 (1)男72例,女28例,Pearson相关分析结果:年龄21~69岁,平均(54.0±11.6)岁,半月板移位长度(4.37±0.66)mm;年龄与半月板移位程度存在显著正相关关系(r=0.969,P=0.000)。(2)前交叉韧带损伤:Ⅰ级27例,Ⅱ级51例,Ⅲ级22例;半月板移位程度:(+)26例,(++)55例,(+++)19例。Spearman相关分析提示前交叉韧带损伤程度与半月板周缘性移位程度呈显著正相关关系,且相关关系密切(r=0.809>0.5,P<0.001)。(3)MRI图像特点:表现为半月板增厚,移位膨出,外缘向关节囊呈蕈伞样突起,关节囊受压移位,半月板内缘损伤达关节面,信号增高。前交叉韧带信号增高,连续性完整或中断,韧带可有增粗或短缩。结论 MRI可准确诊断半月板周缘性移位,年龄及前交叉韧带损伤程度均与半月板周缘性移位存在正相关关系,且关系密切。     

高频彩色多普勒超声诊断耳廓血管瘤1例

患者男,19岁.发现左耳廓后方肿物10年,偶有局部触痛,加重2 d.专科检查:耳廓背侧上方局部隆起,淡红色,局部皮肤发热,有压缩感,移动性差.临床拟诊:粉瘤感染?血管瘤?超声检查:左耳廓上背侧皮下可见大小约1.2 cm×0.4cm不规则中低回声团,边界欠清晰,无明显包膜,其后方回声无明显改变;彩色多普勒显示上述中低回声结节内部可见较丰富的动静脉血流信号,呈血管球团状,动脉峰值流速为0.55m/s,阻力指数为0.39,连续追踪观察,与耳后动脉相连通(图1,2).     

超声自由扩展成像技术在诊断副乳中的价值

目的探讨超声自由扩展成像技术在诊断较大副乳方面的价值。方法对43例经穿刺、手术、病理证实的较大副乳进行超声自由扩展成像技术及高频超声检查,并对二者图像进行分析对比。结果超声自由扩展成像技术不仅能完整显示较大副乳的全貌、病变的大小和特征及与周围组织的关系,而且能准确测量病变的大小。43例较大副乳患者,单侧13例,双侧30例,共73个副乳;其声像图表现为：①混合回声型（共26个）;②不均质实性回声型（共47个）。结论超声自由扩展成像技术对诊断较大副乳具有较大的价值。     

超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用

目的 探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用价值.方法 回顾性分析42例剖宫产瘢痕妊娠患者的声像图特征及超声辅助下的治疗方法.结果 42例患者中,超声正确诊断35例(83.3%,35/42).声像图表现:单纯妊娠囊型15例,混合回声型(或包块型)22例,部分位于宫腔型5例.根据患者临床情况及声像图特征,采取子宫动脉栓塞术、超声引导下病灶清除加子宫修补术2例,经腹超声引导下清官术15例,保守治疗20例,综合治疗5例.治疗过程中,超声检查显示病灶逐渐缩小,血流逐渐减少到消失,血β-人绒毛膜促性腺激素逐渐降低到正常.结论 超声检查可以对剖宫产瘢痕妊娠及时、准确地做出诊断;根据患者声像图特征,有助于临床选择恰当的治疗方案,并评估疗效.

Abstract：

Objective To explore the application value of ultrasound in the diagnosis and treatment for cesarean scar pregnancy. Method The ultrasonic features, clinical treatment of 42 cases of cesarean scar pregnancy were reviewed retrospectively. Results Among 42 patients,35 patients (83.3% ,35/42) were diagnosed accurately by ultrasound. The sonographic appearance showed 15 cases were gestational sac-type and 22 cases were mixed mass-type,the other 5 cases were classified into type three in which the gestational sac mostly located at the uterine cavity and only the inferior part implanted in the cesarean scar. Uterine artery embolisation and suction curettage with the sonographic guidance with 2 cases, intra-amniotic administration of MTX under sonographic guidance with 15 cases, expectant treatment with 20 cases or complex treatment with 5 cases. During treatment,ultrasonography showed focus of infection was shrinked gradually and blood flow disappeared, blood (3 -human chorionic gonadotrophin was decreased to normal level. ConclusionUltrasound can diagnose cesarean scar pregnancy promptly and accurately, proportionate treatment would be selected according to the type of cesarean scar pregnancy, and also can evaluate the therapeutic effect.     

甲状腺乳头状癌超声造影征象与病理组织变化的相关性分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌常规超声和超声造影声像图特征及其与病理组织学变化之间的相关性。方法:回顾性分析196例甲状腺疾病患者共253个甲状腺结节(141个恶性、112个良性)超声造影声像图特征,与病理学检查结果对照,用单因素(χ2检验)和多因素(Logistic回归)分析甲状腺结节常规超声和超声造影声像图特征及其与病理组织学变化的关系。结果:单因素和多因素分析显示,边缘不规则、微小钙化灶、纵横比≥1、不均匀性低增强、增强后肿块范围缩小和增强后肿块形态不规则与甲状腺癌病理组织变化关系密切(χ~2=8.677、13.074、15.251、1.080、79.441和7.595,OR=3.714、35.442、6.632、22.332、29.296和18.678,P均0.01),能较准确地判断甲状腺癌。周边环形高增强与甲状腺良性结节密切相关(χ~2=67.143,OR=35.264,P=0.000)。结论:甲状腺乳头状癌超声造影声像图特征与病理组织学变化密切相关,超声造影对提高超声诊断甲状腺癌的准确率具有重要意义。