丁苯酞联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者脑血流及神经功能相关指标水平的影响

目的观察丁苯酞软胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液对急性脑梗死患者脑血流、神经功能及炎性指标等的影响。方法选取2017年3月—2018年3月海南省干部疗养院/海南省老年病医院内科收治急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予马来酸桂哌齐特注射液治疗,观察组在此基础上给予丁苯酞软胶囊治疗。比较2组治疗效果;检测2组患者治疗前及治疗后14 d大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度及神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、星形胶质源性蛋白(S100-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,并比较ADL评分、NIHSS评分及治疗过程中不良反应。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(96.00%vs.80.00%,χ²/P=6.061/0.014);2组患者治疗后MCA、ACA血流速度,血清NGF、BDNF、IL-10水平,ADL评分均高于治疗前,NSE、S100-β、TNF-α、CRP、MCP-1水平,NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后MCA、ACA血流水平,血清NGF、BDNF、IL-10水平,ADL评分均高于对照组(t/P=4.450/0.001,4.317/0.001,3.315/0.001,10.420/0.001,6.274/0.001,7.507/0.001),NSE、S100-β、TNF-α、CRP、MCP-1水平,NIHSS评分均低于对照组(t/P=7.963/0.001,5.212/0.001,13.450/0.001,14.840/0.001,11.650/0.001,6.385/0.001)。结论丁苯酞软胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死患者效果显著,能改善脑血流动力,通过调控NGF、NSE、BDNF水平,促进患者脑神经功能恢复,抑制炎性反应,达到治疗目的。     

颈性眩晕患者血清Hcy、TNF-α及ET-1表达及意义

目的探讨颈性眩晕患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮素-1(ET-1)表达及其与眩晕程度的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月海南省干部疗养院收治的颈性眩晕患者162例为眩晕组,健康体检者80例为对照组。检测两组血清Hcy、TNF-α及ET-1水平,Logistic回归分析颈性眩晕发生的相关因素,观察血清Hcy、TNF-α及ET-1表达与眩晕严重程度的关系。结果眩晕组血清Hcy、TNF-α及ET-1水平明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示血清Hcy、TNF-α及ET-1高表达是导致颈性眩晕的危险因素(P<0.05)。随着眩晕程度的加重,患者血清Hcy、TNF-α及ET-1水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);眩晕组患者血清Hcy、TNF-α、ET-1水平与眩晕残障评估表(DHI)评分呈显著正相关(P<0.05)。结论颈性眩晕患者血清中Hcy、TNF-α及ET-1高表达,其水平与眩晕程度密切相关。     

加贝酯联合生长抑素与奥美拉唑静脉滴注治疗老年重症胰腺炎患者的效果分析

目的分析加贝酯联合生长抑素与奥美拉唑静脉滴注治疗老年重症胰腺炎患者的效果。方法前瞻性选择2017年5月~2019年5月海南省干部疗养院收治的120例老年重症胰腺炎患者,应用双色球法随机分为常规组和联合组,各60例。两组患者均给予抗感染、维持水和电解质平衡、止痛、胃肠减压、减少胰液及胃液的分泌等基础方式进行治疗,常规组加用生长抑素与奥美拉唑静脉滴注进行治疗,联合组患者在常规治疗基础上加用加贝酯进行治疗。比较分析两组患者治疗后的临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况,治疗前后的肠道黏膜屏障功能、胃肠激素和炎症因子水平。结果联合组患者的总有效率为98.33%,显著高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的腹痛腹胀缓解时间、淀粉酶恢复时间、住院时间显著短于常规组,治疗后入院24 h内肛门排气率显著高于常规组,腹内高压显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者治疗后D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平、胃泌素(GAS)水平及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)和C反应蛋白(CRP)水平显著低于常规组;胃动素(MTL)水平显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论应用加贝酯联合生长抑素与奥美拉唑静脉滴注治疗老年重症胰腺炎患者效果显著,明显改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,改善肠道黏膜屏障功能和胃肠激素,且安全性较高。     

远志皂苷调控miR-325-5p/GADD45B对高糖诱导小鼠足细胞损伤的影响及其机制

目的探讨远志皂苷(TEN)对高糖诱导的小鼠肾脏足细胞MPC5损伤的影响及分子作用机制。方法将MPC5细胞分为正常对照(NG)组、高糖刺激(HG)组、TEN低中高3个浓度实验组,NG组用5 mmol/L D-葡萄糖处理,HG组用30 mmol/L D-葡萄糖处理,实验组用低中高(50μmol/L、100μmol/L、200μmol/L)TEN进行处理,实时荧光定量(qRT)-聚合酶链反应(PCR)检测MPC5细胞中miR-325-3p和GADD45BmRNA的表达,Western印迹检测GADD45B、podocin和nephrin蛋白表达,流式细胞术测定细胞凋亡率,双荧光素酶报告系统验证miR-325-3p与GADD45B的关系。结果TEN可使高糖诱导的小鼠足细胞MPC5中miR-325-3p、podocin、nephrin和B细胞淋巴瘤(Bcl)-2含量显著升高(P<0.05),GADD45B、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达量及细胞凋亡率显著降低(P<0.05),抑制高糖诱导的小鼠足细胞MPC5损伤和凋亡;miR-325-3p靶向负调控GADD45B的表达;过表达miR-325-3p可抑制高糖诱导的MPC5损伤,并抑制细胞凋亡;抑制miR-325-3p表达逆转了TEN对高糖诱导的小鼠足细胞损伤的作用。结论远志皂苷通过调控miR-325-3p/GADD45B减轻高糖诱导的小鼠肾脏足细胞MPC5的损伤,抑制细胞凋亡。     

阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度的影响分析

目的探讨阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度的影响。方法采用前瞻性对比研究,选取2017年9月至2018年9月海南省干部疗养院(海南省老年病医院)收治的糖尿病合并骨质疏松患者118例,按照随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组各59例。观察组患者给予阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗,对照组患者给予阿仑膦酸钠治疗。两组患者均治疗6个月。比较两组患者的血钙、血磷、疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度(腰椎正位、前臂、股骨粗隆及股骨颈骨)、骨代谢[血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、骨源性碱性磷酸酶(NBAP)、I型胶原氨基末端肽(NTx)]的变化、不良反应(头痛、腹痛、便秘、恶心、呕吐)发生情况及临床疗效。结果治疗后,观察组患者的总有效率(96.61%)明显高于对照组(71.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的疼痛VAS评分由(7.35±1.45)分降至(1.58±0.32)分,明显低于对照组患者(2.76±0.55)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的腰椎正位、前臂、股骨粗隆及股骨颈骨密度水平均明显升高,且观察组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的BGP、OPG、NBAP水平均显著升高,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的NTx水平均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗期间不良反应发生率分别为13.56%、15.25%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松临床疗效显著,能明显减轻患者的疼痛症状,提高患者的骨密度,调节骨代谢异常,且安全性高,有利于患者更好更快地恢复。     

重症肝炎、肝衰竭患者疾病认知与心理痛苦状况的相关性

目的观察重症肝炎、肝衰竭患者心理痛苦状况,分析患者疾病认知与心理痛苦的关系。方法选取2019年3月~2020年4月海南省干部疗养院收治的63例重症肝炎、肝衰竭患者,设计一般资料调查问卷,询问患者基线资料情况,采用心理痛苦管理筛查工具(DT评分)评估患者并分为心理痛苦严重组和心理痛苦轻微组;评估并比较两组疾病认知,分析重症肝炎、肝衰竭患者疾病认知与心理痛苦的关系。结果 63例重症肝炎、肝衰竭患者22例心理痛苦严重,占34.92%;心理痛苦严重组年龄<60岁患者例数、疾病感知评分、疾病认知评分低于心理痛苦轻微组,睡眠质量评分高于心理痛苦轻微组,差异有统计学意义(P <0.05)。经二元logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,年龄<60岁、睡眠质量差、疾病感知低下、疾病认知低下均可能是重症肝炎、肝衰竭患者心理痛苦严重的风险因子(OR> 1,P <0.05),其中疾病认知低下带来的影响较显著,可能作为独立风险因子;经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,疾病认知与心理痛苦状况呈负相关(r=-0.420,P <0.05)。结论重症肝炎、肝衰竭患者心理痛苦状况不容乐观,可能与疾病认知低下有关,部分患者心理痛苦严重,临床应重视重症肝炎、肝衰竭患者心理痛苦状况,并早期给予疾病认知低下重症肝炎、肝衰竭患者针对性干预,以改善患者心理痛苦状况。     

渐进性肌肉放松训练对老年急性心肌梗死患者PCI术后运动耐力及心理应激反应的影响

目的探讨渐进性肌肉放松训练(progressive muscle relaxation training,PMRT)干预对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后运动耐力及心理应激反应的影响。方法前瞻性选取2017年6月~2020年6月海南省干部疗养院收治并成功行PCI术的老年AMI患者100例,依据随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组予以常规干预,观察组在对照组基础上予以PMRT干预。比较两组运动耐力、心理应激反应及生活质量。结果干预后,观察组运动持续时间(exercise duration,ED)、峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)及无氧阈值(anaerobic threshold,AT)与本组干预前比较均明显增高,差异有统计学意义(P <0.05);对照组上述运动耐力指标与本组干预前比较均有所增高,但差异无统计学意义(P> 0.05),且观察组上述运动耐力指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。干预后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与本组干预前比较均明显降低,且观察组上述评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。干预后,两组情绪反应、躯体活动、依赖性、安全性、担心用药、饮食及药物不良反应7个维度评分与本组干预前比较均明显降低,且观察组上述7个维度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PMRT干预可有效增强老年AMI患者PCI术后运动耐力,改善焦虑、抑郁不良心理应激,提高生活质量。     

帕金森病人血清胱抑素C水平、尿酸变化与病情分期、认知障碍、运动功能的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)病人血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)水平变化与病情分期、认知障碍、运动功能的相关性。方法纳入PD病人90例作为PD组,选取同期健康体检者82名作为健康组。比较2组血清CysC与UA水平,根据帕金森Hoehn-Yahr(H-Y)分期将PD病人分成H-Y≥3期组(n=36)、H-Y < 3期组(n=54)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将PD病人分成认知障碍组(n=49,MoCA < 26分)、非认知障碍组(n=41,MoCA≥26分)。根据统一帕金森病评估量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估PD病人运动障碍程度,并分成轻度组(n=26,0~15分)、中度组(n=41,16~40分)、重度组(n=23,41~56分)。比较不同病情分期、认知障碍、运动功能病人的血清CysC与UA水平,经Pearson线性相关分析血清CysC、UA水平与H-Y分期、MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分的相关性。结果PD组血清CysC高于健康组,但血清UA水平低于健康组(P < 0.01)。H-Y≥3期组血清CysC、H-Y分期较H-Y < 3期组增高,血清UA较H-Y < 3期组降低(P < 0.01)。认知障碍组血清CysC较非认知障碍组增高,血清UA、MoCA评分较非认知障碍组降低(P < 0.01)。重度组血清CysC及UPDRS-Ⅲ评分较中、轻度组增高,且中度组高于轻度组,但重度组血清UA较中、轻度组降低,且中度组低于轻度组(P < 0.01)。Pearson线性相关分析结果显示,PD病人血清CysC与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P < 0.05~P < 0.01),而血清UA与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈负相关,与MoCA评分呈正相关(P < 0.05~P < 0.01)。结论PD病人血清CysC水平增高,而血清UA降低,且二者均与病人的病情分期、认知障碍、运动功能存在相关性,临床可将血清CysC、UA作为评估PD进展的指标。