中西医结合疗法治疗创伤骨折后疼痛肿胀临床观察

目的:观察中西医结合疗法治疗创伤骨折后疼痛肿胀的临床疗效。方法:将创伤性骨折患者216例随机分为2组,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予活血止痛汤治疗,治疗7天。观察并记录2组治疗后1天、3天及7天的视觉模拟评分法(VAS)评分和肿胀改善率、止痛时间、消肿时间。结果:2组治疗后1天、3天、7天VAS评分、肿胀改善率、止痛时间、消肿时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗骨折后肿胀疼痛,疗效确切,消肿止痛速度快,无明显不良药物反应,值得临床进一步推广应用。     

79例股骨下端创伤合并慢性骨髓炎患者的外科治疗

目的 观察股骨下端创伤合并慢性骨髓炎患者经不同手术术式治疗的临床效果,以探讨最佳外科治疗方案。 方法 选择绍兴市中医院收治的79例股骨下端创伤合并慢性骨髓炎患者,分别经清创抗生素骨水泥填充手术治疗(34例,为填充手术组),或清创持续冲洗负压封闭引流的手术治疗(45例,为封闭引流手术组)。对全部患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同术式的临床效果和患者的预后情况。 结果 2组术后6个月疗效差异无统计学意义(Z=-1.780,P=0.075);填充手术组慢性骨髓炎的治疗总有效率为82.22%,封闭引流手术组为64.71%;2组在治疗后6个月总有效率(χ2=8.08,P=0.004)、菌培养阳性率(χ2=17.46,P=0.00)、平均住院时间(t=14.19,P=0.01)差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组在治疗后6个月复发率的差异无统计学意义(χ2=0.10,P=0.75)。持续随访1.5年,结果填充手术组中9例(20.0%)经皮瓣转移术治疗以覆盖皮损区,封闭引流手术组中为16例(47.05%)。2组如上经皮瓣转移术治疗的患者比例差异具有统计学意义(χ2=16.42,P=0.001)。 结论 VSD敷料联合万古霉素链珠植入封闭引流术是对慢性骨髓炎患者的有效治疗方法。      

五福饮治疗膝骨关节炎大鼠模型实验研究

目的观察五福饮颗粒剂(WFYG)治疗大鼠膝骨关节炎(KOA)及对血清、关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、关节软骨骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达的影响。方法SPF级雄性大鼠30只随机分为假手术组、模型组和治疗组,各10只;模型组和治疗组采用Hulth法建立大鼠KOA模型;造模6周后治疗组大鼠开始WFYG[2.64g/(kg·d)]灌胃,假手术组和模型组(10m L/kg)等量生理盐水灌胃,共4周。ELISA法测定各组大鼠血清及关节液IL-1β、IL-6,免疫组化检测各组大鼠关节软骨BMP-2表达。结果与模型组相比,治疗组大鼠血清IL-1β[(2.751±0.269)μg/L比(3.660±0.371)μg/L,P0.01]、IL-6[(2.719±0.391)μg/L比(3.385±0.313)μg/L,P0.01],以及关节液IL-1β[(2.670±0.381)μg/L比(3.630±0.384)μg/L,P0.01]、IL-6[(2.517±0.343)μg/L比(3.254±0.460)μg/L,P0.01]显著降低,BMP-2[(0.371±0.025)比(0.212±0.018),P0.01]表达上调。结论五福饮颗粒剂可能通过降低KOA模型大鼠血清和关节液IL-1β、IL-6含量,上调关节软骨BMP-2表达,延缓关节软骨退变。     

经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折

目的 :探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折的手术方法及术后临床疗效。方法 :自2013年10月至2016年12月,采用经腓骨小头上入路治疗11例胫骨平台后外侧髁塌陷患者,其中男9例,女2例;年龄25～60岁,平均39.7岁;受伤至手术时间4～10 d,平均6.5 d;均为闭合性损伤。术后观察切口愈合情况及骨折愈合情况,并于术后即刻和末次随访时采用X线片测量胫骨平台内翻角、后倾角,采用美国特种外科医院HSS膝关节评分进行临床疗效评价。结果:术后11例患者获得随访,时间11～13个月。手术时间55～90 min,术后切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间7～12周。术后即刻胫骨平台内翻角、后倾角与末次随访时比较差异无统计学意义(P0.05);HSS膝关节评分80～93,其中优6例,良5例。结论:经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折,手术操作简便,创伤小,有利于患者膝关节功能恢复,临床效果满意。     

TNF-α椎间盘注射对软骨终板β-catenin与Adamts-5表达影响

目的探讨TNF-α椎间盘注射对大鼠软骨终板β-catenin与Adamts-5蛋白表达的影响与意义。方法取SPF级12周龄SD大鼠30只,随机分成空白对照组(A组)、假手术组(B组)、TNF-α椎间盘注射组(C组),每组10只(n=10)。C组大鼠在X线透视下穿刺椎间盘并注射TNF-α25μL(10 ng/μL),B组大鼠椎间盘穿刺成功后注射生理盐水25μL,A组大鼠椎间盘不做任何干预。术后4周采用组织病理学观察软骨终板退变情况,并采用Western-Blot检测软骨终板β-catenin与Adamts-5蛋白表达。结果 HE染色显示C组大鼠椎间盘软骨终板出现明显退行性改变。Western-Blot检测显示C组大鼠椎间盘软骨终板β-catenin与Adamts-5表达均显著上调,与A组及B组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TNF-α椎间盘注射可诱发椎间盘软骨终板退变,同时上调软骨终板β-catenin及Adamts-5表达,提示TNF-α上调β-catenin及Adamts-5表达在软骨终板退变中可能发挥了重要作用。     

屈伸旋转牵抖法治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折较为常见，约占肘部骨折的１０％～１５％，常发生于３～１４岁的儿童，其骨折块往往包含了肱骨外上髁、肱骨小头骨骺和部分滑车骨骺，一般将其分为三度，即无移位者为Ⅰ度；侧方移位者为Ⅱ度；旋转（翻转）移位为Ⅲ度。根据其骨折线的走向，当属骨骺损伤的第４型。所以该骨折既属于关节内损伤，又是肱骨远端骺板生长机构主要部分的破裂。其中损伤后骨折块多有明显的移位，整复难度大而对位要求高，我们采用屈伸旋转牵抖法整复治疗，取得了满意的疗效，现介绍如下。１　临床资料本组病例收集自１９８８年４月－１９９３年１２月…