头孢哌酮钠联合低渗补液盐对重型福氏志贺菌性痢疾的疗效研究

目的 考察头孢哌酮钠联合低渗补液盐对重型福氏志贺菌性痢疾的疗效.方法 31例重型福氏志贺菌性痢疾的患者随机分为2组,头孢哌酮钠组15例和头孢哌酮钠联合低渗补液盐组16例.给药前检测红细胞压积、外周血白细胞计数、血清Na+、血清肌酐水平、血清K+、血浆渗透压等指标.头孢哌酮钠组注射头孢哌酮钠,2次/d,2g/次;头孢哌酮钠联合低渗补液盐组,注射头孢哌酮钠2次/d,2g/次,并口服低渗补液盐50mL/kg,4～6h内服完.给药后2d检测血红蛋白、血清Na+、血浆渗透压和尿液Na+,粪便提取液的超氧化歧化酶、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1 )、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ).结果 经过2d的治疗,2组粪便提取物的免疫学指标超氧化歧化酶、IL-2、IFN-γ指标差异无统计学意义(P＞0.05).与头孢哌酮钠组比,头孢哌酮钠联合低渗补液盐组血红蛋白,血清Na+、血浆渗透压、尿液Na+ 、IL-1 水平偏高(P＜0.05),48h内可明显改善重型福氏志贺菌性痢疾的临床表现并控制病情.结论 头孢哌酮钠联合低渗补液盐用于治疗重型福氏志贺菌性痢疾安全有效.     

会阴侧切初产妇切口感染的病原菌分布和危险因素分析

摘要 目的 探讨会阴侧切初产妇切口感染的病原菌分布情况和危险因素。方法 以2015年6月至2018年6月入院行会阴侧切自然分娩的1 198名初产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果 1 198名行会阴侧切的初产妇中,有92名产妇在会阴侧切术后发生切口感染,其切口感染的发生率为7.68%;92名发生切口感染的会阴侧切初产妇中,通过分离培养出165株病原菌,其中革兰阴性菌所占的比例最高,共有106株(占64.24%);多因素Logistic回归分析结果显示,体质指数≥28 kg/m2、年龄≥35岁、阴道或肛门检查次数≥4次、合并妊娠期糖尿病、胎膜早破和生殖道感染是导致会阴侧切初产妇切口感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 会阴侧切初产妇切口感染的发生率较高,革兰阴性菌为主要的病原菌,其相关危险因素较多,应引起我们的关注。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮检测与外周血白细胞和C反应蛋白的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中使用呼出气一氧化氮(Fe NO)检测对患者的临床指导意义。方法回顾性分析120例COPD患者的临床资料,将其作为观察组,其中明确为继发细菌感染引起疾病加重者40例(A组),无明确细菌感染依据但患者咳嗽气促症状未得到改善者40例(B组),无明确细菌感染依据患者咳嗽气促症状得到有效改善者40例(C组),对所有患者进行Fe NO检测。观察比较各组患者的外周血白细胞、C反应蛋白(CRP)水平与Fe NO检测之间的相关性,并给予及时的治疗方案改变。另选择120例未行Fe NO检测的COPD患者作为对照组。对比分析观察组与对照组患者的重症发作住院次数与住院费用。结果 A组患者Fe NO水平低于B组而高于C组(P0.05),白细胞计数与CRP明显升高于其他两组(P0.05);Fe NO水平B组患者最高,C组患者最低(P0.05)。同时,观察组患者的住院次数与住院费用均少于对照组(P0.05)。结论 COPD患者稳定期应用吸入剂治疗中进行Fe NO检测和血常规、CRP的监测,可以及时观察到患者长期吸入糖皮质激素治疗期间合并继发感染的风险,及时干预,从而减少重症发作住院的次数,减轻患者的疾病痛苦,减少医疗费用。     

氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛的影响

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响。方法：将60例患者随机分成观察组和对照组，观察组手术切皮前15min静脉注射氯诺昔康16mg，对照组静脉注射等容量生理盐水。两组术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。于术后4h、8h、12h、24h、48h时采用视觉模拟评分（VAS）法对两组患者进行镇痛评分，并记录不良反应的发生情况。结果：两组镇痛效果相似，VAS评分值差异无统计学意义（P〉0．05），观察组48h内芬太尼用药量明显小于对照组（P〈0．05），恶心、呕吐的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能明显减少术后静脉自控镇痛芬太尼的用药量及不良反应。     

左归丸加味治疗慢性肾病蛋白尿68例

近年来，笔者运用左归丸加味治疗慢性。肾病蛋白尿68例，取得较好的疗效，现报道如下。     

冠心病老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术术后导致心房颤动的影响因素分析

目的 探讨冠心病老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）术后导致心房颤动的影响因素.方法 选取行OPCAB冠心病老年患者131例,术后发生心房颤动患者作为心房颤动组,未发生心房颤动患者作为对照组,从而进一步分析导致心房颤动的影响因素.结果 131例患者中出现心房颤动32例,发生率24.4％（32/131）.多因素Logistic回归分析结果显示,术后中心静脉压降低、心房颤动发生时血K＋降低、心房颤动发生时血Mg2＋降低、围手术期心肌梗死和心房颤动发生时脉搏血氧饱和度降低是影响心房颤动的相关因素（P＜0.05）.结论 术后中心静脉压降低、心房颤动发生时血K＋降低、心房颤动发生时血Mg2＋降低、心房颤动发生时脉搏血氧饱和度降低以及围手术期心肌梗死是冠心病老年患者OPCAB术后发生心房颤动的影响因素.     

牡丹诃麦汤治疗顽固性咳嗽128例

咳嗽是是常见的疾病之一.由于失误或误治,易致邪郁伤正,津液耗损,迁延不愈.顽固性咳嗽的主要表现为阵咳、少痰或无痰,或以早起及卧床时为剧,或有口干咽燥,有时剧咳咯出血丝、颧红低热,往往多次输液抗炎见效甚微.近年来,笔者自拟牡丹诃麦汤治疗顽固性咳嗽128例,疗效满意.     

吡格列酮对急性脑缺血再灌注损伤大鼠TNF-α、IL-10和细胞凋亡的影响

目的探讨急性脑缺血再灌注损伤大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和细胞凋亡的变化规律及吡格列酮(Pioglitazone,PGZ)干预对上述指标的影响。方法将84只SD大鼠随机分为PGZ组(n=42)及对照组(n=42),前者通过改良Zea-longa法建立脑缺血再灌注损伤模型后立即经尾静脉注射10 mg/kg的PGZ,对照组则用同等剂量的生理盐水代替PGZ,以后各组分别每24小时腹腔注射1次等量PGZ/生理盐水,直至SD大鼠被处死,并以伤后处死时间分为7个亚组,分别为1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、3 d和7 d,每个亚组各6只。取缺血灶周围组织采用免疫组织化学方法检测并比较脑组织中TNF-α及IL-10的蛋白表达,同时采用TUNEL法观察并比较细胞凋亡情况。结果 PGZ组TNF-α蛋白表达量较对照组明显下降(P<0.05),而IL-10显著上升(P<0.05),且两组中二者均呈显著负相关(P<0.01);同时PGZ组脑组织细胞凋亡数量较对照组也有所下降(P<0.05)。结论脑缺血再灌注损伤后,吡格列酮可能通过降低TNF-α的活性上调IL-10的表达,减轻炎症反应,阻止神经细胞进一步凋亡,从而对缺血再灌注损伤大鼠神经细胞发挥保护作用。     

胆石症超声检出情况及其危险因素调查分析

目的调查胆石症在超声检查中的检出情况,并分析其患病的影响因素。方法选择2011年2月至2014年2月在我院体检的人员2 000例,通过B超测量胆石症的患病情况及结石的大小,自制调查问卷仔细询问受检人员情况,统计其患病情况并分析其发病的相关影响因素。结果本次B超检查中,共诊断出胆石症患者267例,占总体检例数的13.35%;体检人员在性别、年龄、文化程度、BMI、高脂饮食、早餐规律、嗜酒、胆石症家族史、糖尿病史、高脂血症等方面的胆石症超声检出结果有差异(P0.05或P0.01);多因素Logistic回归分析结果表明:年龄40岁、BMI28 kg/m2、高脂饮食、胆石症家族史和高脂血症是胆石症发生的危险因素(均OR1,P0.05),而早餐规律则是避免胆石症发生的保护性因素(OR1,P0.05)。结论通过超声检查发现,胆石症的发病率较高,且危险因素较多,应引起我们足够的重视。