膝骨性关节炎临床分期与膝关节角的关系研究

目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)临床分期与膝关节角的关系,为膝骨性关节炎患者的病情及预后提供依据。 方法 选取2016年1月—2016年12月于浙江省立同德医院就诊的KOA患者264例,依据Kellgren-Lawrence分级将其分为0期组50例,Ⅰ期组75例,Ⅱ期组44例,Ⅲ期组54例,Ⅳ期组41例。测量5组各膝关节角,并探讨临床分期与膝关节角的关系。 结果 5组胫骨平台角、胫骨上角、胫股角、关节间隙角、股骨髁干角、股骨下角间差异均存在统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析显示,临床分期与胫骨平台角、股骨髁干角呈负相关(r=-0.578、-0.264,P<0.05),与胫骨上角、胫股角、关节间隙角、股骨下角呈正相关(r=0.733、0.505、0.976、0.416,P<0.05);有序多分类回归分析显示,胫骨平台角、关节间隙角为临床分期的独立影响因素(β=-3.864、7.430,P<0.05)。 结论 膝骨性关节炎临床分期胫骨平台角、胫骨上角、胫股角、关节间隙角、股骨髁干角、股骨下角间存在相关性,且胫骨平台角、关节间隙角为临床分期的独立影响因素。      

独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液炎症因子、疗效及膝关节功能状况的影响分析

目的:分析独活寄生汤对膝骨性关节炎患者的关节液炎性因子、疗效和膝关节功能状况的影响。方法:选择2014年1月—2016年1月期间60例来医院就诊的膝骨性关节炎患者进行本项研究。按照随机数表法,将60例患者平均分为观察组和对照组两组。对照组给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗;观察组在对照组西药口服治疗的基础上,加用独活寄生汤治疗。两组患者治疗4周后,分析两组患者TNF-α、IL-6和MMP-1治疗前后水平变化情况,比较两组患者临床治疗疗效。采用Lysholm-II量表评价患者治疗前后膝关节功能变化。结果:两组患者的TNF-α、IL-6和MMP-1三者水平同本组治疗前相比明显下降,差异明显(P<0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6和MMP-1水平差异不明显(P>0.05)。治疗后5周,观察组和对照组的TNF-α、IL-6和MMP-1水平差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组治疗总有效率(73.33%),两组患者临床治疗疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者的Lysholm-II评分均有所提高。治疗前两组患者的Lysholm-II评分差异不明显(P>0.05)。治疗1、3、5周后,两组患者的Lysholm-II评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤能显著降低膝骨性关节炎患者的关节液炎症因子TNF-α、IL-6和MMP-1水平,提高患者的临床治疗疗效,显著改善患者的膝关节功能状况,值得在临床推广应用。     

综合康复治疗肩关节周围炎的疗效观察

目的观察超短波联合依托考昔及肩关节功能训练治疗肩关节周围炎（肩周炎）的临床疗效。 方法共选取2014年3月至2015年2月期间在我院门诊治疗的肩周炎患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组。2组患者均给予依托考昔口服及肩关节功能训练，观察组患者在此基础上辅以超短波治疗。于治疗前、治疗2个疗程（20d）后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、关节活动度检查对2组患者进行疗效评定，同时观察并记录2组患者治疗过程中不良反应发生情况。 结果经2个疗程治疗后，发现观察组、对照组患者肩关节疼痛VAS评分［分别为（2.9±0.6）分、（4.8±1.1）分］及肩关节活动度均较治疗前明显改善(均P<0.05)；并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著，与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。另外观察组患者临床治愈率（60.0%）、有效率（93.3%）亦显著优于对照组水平（分别为33.3%和80.0%）。治疗期间2组各有2例患者出现头晕、恶心、呕吐等不良反应，且副反应发生情况组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论超短波联合依托考昔及肩关节功能训练治疗肩周炎具有协同作用，能进一步缓解患者肩部疼痛，改善肩关节活动功能，同时治疗副反应较少，患者依从性较好，该联合疗法值得临床推广、应用。     

超声诊断及引导注射治疗神经型胸廓出口综合征一例

胸廓出口综合征(thoracic outlet sundrome,TOS)是指胸廓出口处,由于某种原因导致臂丛神经或锁骨下动脉或锁骨下静脉受到压迫从而出现一系列上肢神经、血管症状的统称[1],根据其受压部位可分为神经型TOS、静脉型TOS和动脉型TOS[2]。目前对TOS的诊断主要基于患者病史及体格检查,但影像学检查有助于进一步明确诊断,并为治疗提供准确的压迫病位。     

脑卒中后吞咽功能障碍康复护理的研究现状

正脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率等"四高"特点,是成人死亡和致残的最重要原因~([1])。据统计,脑卒中位于世界上居民死亡原因的第2位~([2])。而吞咽功能障碍是脑卒中常见并发症之一,其发生率大约为22%~70%~([3]),会影响患者的营养摄入、发音,易导致营养不良、吸入性肺炎、误吸、脱水等多种并发症的发生,延长住院时间,严重影响患者的身心健康~([4-5])。吞咽功能的早期康复锻     

针刺联合关节松动术治疗粘连期肩周炎临床观察

肩周炎是康复医学科常见病和多发病,主要表现为肩部疼痛、上肢活动受限,其一般病理过程为疼痛期、粘连期、恢复期。其中粘连期肩周炎指发病4~7个月后,上臂活动及盂肱关节活动受限达高峰,疼痛症状较前减轻的阶段,通常在7~12个月或数年后疼痛逐渐缓解,之后进入恢复期。但在临床实践中,肩周炎临床分期界限并不清晰,治疗方法缺少循证医学证据支持,随着康复治疗技术迅速发展,手法治疗成为粘连期肩周炎治疗的趋势。     

太极拳运动对帕金森病患者认知功能及健康相关生活质量的影响

目的:探讨太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者认知功能和健康相关生活质量的影响。方法:将52例轻度认知障碍帕金森病患者随机分为干预组28例和对照组24例。对照组仅接受常规药物治疗和运动建议,干预组在此基础上进行24式杨氏太极拳训练。干预前后采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)进行评定。结果:干预16周后,干预组Mo CA评分较干预前明显提高(P0.05),PDQ-39评分明显降低(P0.05),对照组无显著改变。干预后,干预组Mo CA评分明显高于对照组(P0.05),PDQ-39评分明显低于对照组(P0.05)。结论:太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者改善认知功能和提高生活质量具有积极意义。     

鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量的影响:12周多中心开放标记性观察研究

目的了解鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量、骨折愈合的影响,评价治疗的安全性与依从性。方法采用多中心、非干预、上市后观察性研究。研究对象为骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术内固定患者,均接受鲑鱼降钙素注射或鼻喷剂治疗并且观察随访12周。分别以视觉模拟评分量表(VAS)和SF-36量表评价患者治疗后急性疼痛缓解的效果和生活质量改善情况。统计分析手术后12周患者骨折愈合情况以及各种不良事件的发生率。结果全国21个研究中心、共计327例患者入选本研究,完成试验患者317例,占总人数的96.9%,其中男性92例,女性235例,年龄53～96岁。给药前基线VAS均值为(83.6±17.3)分,给药后第1周VAS均值下降至(55.6±23.1)分,第4周下降至(19.1±19.9)分。生活质量评分:基线总分均值为(79.3±29.0)分,给药后第2周为(92.0±16.6)分,给药后第4周为(106.9±17.0)分,与基线相比升高27.7分(P0.001);给药后第12周为(126.8±16.7)分,与基线相比升高47.8分(P0.001)。手术后12周患者骨折愈合率为89.9%。2例患者(0.6%)发生与鲑鱼降钙素有关的轻度不良事件。结论鲑鱼降钙素可有效控制骨折部位疼痛,提高患者生活质量,未见对骨折愈合明显的不利影响。     

肠易激综合征各亚型患者的抑郁焦虑状况及其影响因素分析

目的 探讨肠易激综合征各个亚型患者的抑郁焦虑情况以及常见影响因素.方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月于我院确诊治疗的肠易激综合征患者72例,其中腹泻型肠易激综合征（IBS-D）、便秘型肠易激综合征（IBS-C）、混合型肠易激综合征（IBS-M）、不定型肠易激综合征（IBS-U）患者各18例作为观察组,选取正常人72例作为对照组,分别对其行焦虑（SAS）和抑郁（SDS）情况调查,并对其致病因素进行分析.结果 观察组患者焦虑、抑郁得分明显高于对照组,均有不同程度的焦虑情况,通过单因素和多因素分析发现影响患者的危险因素分别是焦虑、食物过敏、合理化应对方式类型和节食习惯.结论 在临床治疗时应帮助患者保持营养饮食平衡,放松心态,适当地对患者进行心理干预,保持个人的生活环境,可使患者尽早痊愈.     

理性情绪疗法结合情志护理在脑卒中焦虑患者的应用

目的 观察理性情绪疗法结合中医情志护理在脑卒中焦虑患者中的应用效果.方法 将60例脑卒中康复期患者随机分为对照组和观察组各30例.两组均予常规中医情志护理,观察组外加理性情绪疗法.各组干预前后均采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及简化Fugl-Meyer运动功能评定量表进行焦虑和运动功能评分.结果 8周后观察组患者的焦虑评分和运动功能评分优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 理性情绪疗法结合中医情志护理改变脑卒中焦虑患者焦虑情绪,提高患者运动功能.