内科住院患者医院感染原因分析及对策

目的 对内科住院患者医院感染情况进行调查,为降低内科医院感染率提供一定依据.方法 收集2009年7月至2010年6月在我院住院治疗的内科患者4934例,对内科系统内不同科室间的感染率、感染部位及感染病原体种类结果进行统计学分析,总结相应防治对策.结果 接受调查的4934例内科住院患者中,出现医院感染369例,医院感染发病率为7.5%,感染例次为386例次,例次发病率7.8%,明显高于本院3.4%的平均医院感染发生率.感染部位以下呼吸道为主,占40.2%,标本送检率50.4%,标本阳性率58.6%,真菌感染占首位达42.2%.结论 内科患者医院感染发生率较高,降低感染发生率,应针对患者的特点及易感因素采取各种预防措施,如提高医护人员素质,加强对感染病原体动态监测并执行严格的消毒隔离制度,加强抗生素应用管理,加强基础病治疗及护理,增强机体免疫力,控制陪护人员等.     

阿德福韦酯治疗YMDD变异株感染患者过程中病毒学突破的观察与对策

目的观察序贯应用阿德福韦酯（ADV）治疗YMDD变异株慢性乙型肝炎患者过程中病毒学突破的发生,以及ADV联合拉米夫定（LAM）治疗的疗效。方法观察56例经LAM治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,在序贯应用ADV治疗过程中发生病毒学突破的发生率,并观察ADV联合LAM对病毒学突破的治疗作用。结果56例患者在序贯ADV治疗3年内有18例发生病毒学突破,对发生病毒学突破患者采用ADV联合LAM治疗后HBV DNA水平下降,其中15例6个月内HBV DNA转阴。结论序贯应用ADV治疗YMDD变异株慢性乙型肝炎患者易产生病毒学突破,ADV联合LAM对病毒学突破有较好的治疗作用。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎22例临床分析

目的探讨组织性坏死性淋巴结炎(HNL)的临床诊断和治疗经验。方法回顾性分析22例HNL病人的临床资料、临床特征、误诊原因及治疗经验。结果22例患者中,17例曾被误诊。19例经肾上腺糖皮质激素治疗痊愈,复发2例。结论HNL临床表现缺乏特异性,易误诊。确诊依靠淋巴结活检。激素治疗有显效。     

异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果

目的探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果。方法选取上呼吸道感染后慢性咳嗽的患者110例,根据治疗方案不同分为2组,各55例。观察组采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗,对照组给予氨溴索注射液治疗。比较两组治疗前后的临床疗效、呼气高峰流量(PEFR)和嗜酸粒细胞直接计数(EOS)、不良反应发生率、咳嗽症状评分以及症状消失时间。结果治疗后,PEFR评分观察组[(81.23±4.57)分]高于对照组[(73.41±5.17)分],临床治疗总有效率观察组高于对照组(90.9%67.3%)。EOS评分观察组[(132.54±14.21)分]低于对照组[(157.84±12.34)分],观察组症状消失时间以及咳嗽症状评分低于对照组(P0.05)。两组药物不良反应发生率差异无统计学意义。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果更显著。     

肺结核合并肺部感染的病原学分析

目的 探讨肺结核合并肺部感染的病原菌及耐药状况.方法 分析痰细菌培养或者真菌培养发现致病菌的肺结核合并肺部感染166例患者的病原菌构成及耐药状况.结果 166例患者中痰培养发现病原菌239株,病原菌中以革兰阴性菌为主130株(54.39%),真菌76株(31.80%),革兰阳性菌33株(13.81%).革兰阴性菌中以肺炎克雷伯杆菌比率最高,其次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌.真菌中主要为白色假丝酵母菌.革兰阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌.其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为47.92%(23/48)和47.83%(11/23).金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占67.86%(19/28).结论 经验治疗首选第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类,同时积极作痰培养,为选用碳青霉烯类、万古霉素及抗真菌治疗提供依据.     

苦参素对丙肝失代偿期肝硬化患者的抗纤维化和免疫调节作用研究

[目的]观察苦参素对丙肝失代偿期肝硬化患者的抗纤维化和免疫调节作用,以及分析了其相关的临床疗效。[方法]收集2013年3月~2015年2月我院收治的丙肝失代偿期肝硬化患者76例,随机分为常规治疗对照组和苦参素治疗组,每组38例。比较2组治疗前后HA、LN、PCⅢ、CⅣ、IL-17、IL-10、HCV-RNA病毒载量和Child-Pugh评分的变化。[结果]治疗前2组HA、LN、PCⅢ和CⅣ表达差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组均出现显著减低（P〈0.05和P〈0.01）。但治疗组的减低作用显著高于对照组（P〈0.01）。治疗前2组IL-17和IL-10表达差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组IL-17和IL-10表达均出现显著改变（P〈0.05和P〈0.01）,但治疗组对IL-17和IL-10表达的改善作用优于对照组（P〈0.05）。治疗前2组Child-Pugh评分和HCV-RNA病毒载量差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组均出现显著减低（P〈0.05和P〈0.01）。但治疗组的减低作用显著高于对照组（P〈0.01）。[结论]苦参素可以调节丙肝失代偿期肝硬化患者体内Th17/Treg免疫失衡,发挥抗纤维化作用,显著减低Child-Pugh评分和HCV-RNA病毒载量,临床疗效显著,值得临床推广使用。     

善得定治疗难治性肺结核咯血的疗效观察

目的探讨善得定治疗难治性肺结核咯血的有效性。方法20例肺结核咯血患者常规止血治疗无效或不能耐受时,改用善得定治疗,并观察疗效。结果改用善得定治疗24 h内咯血停止14例(70%);48 h内咯血停止3例(15%);72 h内咯血停止2例(10%);死亡1例,总有效率95%。结论善得定治疗难治性肺结核咯血高效、安全,值得临床推广应用。     

提高县级医院门诊结核病患者依从性的对策研究

肺结核患者能否得到及时诊断与规范治疗,不仅关系到患者本人疾病的转归,更关系到其他密切接触者被传染的可能性,阻断结核病的流行最根本的策略是以患者为中心,发现和治愈所有的肺结核患者[1]。该病治疗方案非常成熟,提高患者依从性是结核病能否得到有效控制的关键。     

内科住院患者医院感染原因分析及对策

目的 对内科住院患者医院感染情况进行调查,为降低内科医院感染率提供一定依据.方法 收集2009年7月至2010年6月在我院住院治疗的内科患者4934例,对内科系统内不同科室间的感染率、感染部位及感染病原体种类结果进行统计学分析,总结相应防治对策.结果 接受调查的4934例内科住院患者中,出现医院感染369例,医院感染发病率为7.5%,感染例次为386例次,例次发病率7.8%,明显高于本院3.4%的平均医院感染发生率.感染部位以下呼吸道为主,占40.2%,标本送检率50.4%,标本阳性率58.6%,真菌感染占首位达42.2%.结论 内科患者医院感染发生率较高,降低感染发生率,应针对患者的特点及易感因素采取各种预防措施,如提高医护人员素质,加强对感染病原体动态监测并执行严格的消毒隔离制度,加强抗生素应用管理,加强基础病治疗及护理,增强机体免疫力,控制陪护人员等.