系统性红斑狼疮伴间质性肺炎的临床特点及相关因素分析

目的: 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)伴间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者的临床特点、影像评分及疾病相关危险因素。方法: 收集2015年1月至2019年3月于包头医学院第一附属医院和台州市第一人民医院风湿免疫科住院且行肺高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)检查的60例SLE患者的临床资料,采用1 ∶1配比病例对照研究,两组患者年龄、性别匹配,其中SLE-ILD组的30例为病例组,SLE non-ILD(无ILD)组的30例为对照组。分析SLE-ILD患者的临床特点、影像学特征和肺HRCT评分,并分析SLE-ILD的相关危险因素。结果: 两组相比,胸闷/气短、雷诺现象、Velcro啰音差异有统计学意义(P<0.05);SLE-ILD组比SLE non-ILD组患者的血红蛋白及白蛋白有明显下降趋势,而尿素氮、红细胞沉降率、C反应蛋白、IgG这4个指标有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);SLE-ILD患者最常见的类型为非特异性间质性肺炎,依次为普通型间质性肺炎和淋巴细胞间质性肺炎;不同ILD分型的临床-影像-生理评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同ILD分型的肺HRCT评分及肺功能之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,胸闷/气短、白蛋白下降是SLE-ILD发生的危险因素。结论: SLE患者出现胸闷/气短、低白蛋白血症要警惕ILD的发生,非特异性间质性肺炎是SLE-ILD最常见的表现类型。     

慢性乙型肝炎病毒感染者焦虑和抑郁状况及其影响因素分析

目的 了解不同类型慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的焦虑和抑郁状况及其影响因素,分析疾病严重程度对患者焦虑及抑郁状况的影响。 方法 调查分析中山大学附属第三医院2018年10月—2019年3月期间HBV感染的住院患者257例,其中慢乙肝83例、肝衰竭38例、肝硬化107例、肝癌29例。给予SAS和SDS焦虑抑郁量表评估,并采集社会人口学基本特征、生化指标及彩超资料,采用单因素分析法对HBV感染者发生焦虑和抑郁的影响因素进行分析。 结果 不同类型慢性乙型肝炎病毒感染者焦虑和抑郁的总体发生率分别为24.5%与45.9%,以肝衰竭患者尤为明显(焦虑和抑郁发生率分别为36.9%与73.7%);且不同临床类型患者的焦虑及抑郁程度分级亦存在明显差异,肝衰竭中重度抑郁及焦虑的比例均明显高于其他组,其中轻度抑郁占50.0%,中重度抑郁占23.7%且中重度焦虑的发生率高达15.8%;另外肝病MELD及Child-Pugh分级与SAS和SDS评分呈正相关,Child-Pugh A、B、C级别间抑郁评分和程度差异有统计学意义(均P＜0.05),MELD分层间抑郁评分差异有统计学意义(P＜0.05);此外患者性别、文化层次、付费方式及收入等方面亦与抑郁及焦虑的发生相关。 结论 HBV感染者焦虑或抑郁问题突出,且病情的严重程度与焦虑抑郁相关,女性、学历低、自费及家庭收入低是HBV感染者发生焦虑抑郁的影响因素,临床应予以重视。      

美洛昔康联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎临床症状和实验室指标的影响

目的探讨美洛昔康联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎临床症状和实验室指标的影响。方法选取130例类风湿性关节炎患者进行研究,将患者以随机数字表法分为两组,对照组65例,采用单纯甲氨蝶呤治疗;观察组65例,采用美洛昔康联合甲氨蝶呤;比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P 0. 05);治疗后两组患者各症状及实验室指标比较差异均有统计学意义(P 0. 05);两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论以美洛昔康与甲氨蝶呤联合治疗方式对类风湿性关节炎患者实施治疗效果显著,有利于改善病情。     

艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的效果及对类风湿因子、红细胞沉降率、糖皮质激素受体水平的影响

目的分析艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的效果及对类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、糖皮质激素受体(GR)水平的影响,以探讨临床治疗该病的最佳方案,促进患者尽早康复。方法选取92例类风湿关节炎患者,根据不同疗法将其纳入对照组与观察组各46例。对照组给予艾拉莫德治疗,观察组给予艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗,对比两组患者的临床疗效、症状体征变化(晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数)、实验室指标(RF、ESR、GR)以及不良反应(皮疹、口腔溃疡、恶心呕吐、肝功能异常)。结果观察组的总有效率(95. 7%)高于对照组(78. 3%),观察组治疗后的晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数[(32. 1±10. 0) min、(16. 8±5. 5)分、(5. 7±1. 3)分]均少于对照组[(76. 9±15. 2) min、(29. 5±8. 3)分、(12. 4±3. 8)分],观察组治疗后的RF、ESR、GR水平[(37. 3±6. 0) IU/mL、(15. 0±3. 8) IU/h、(47. 4±10. 1) nmol/L]均低于对照组[(56. 6±8. 3) IU/mL、(36. 5±5. 4) IU/h、(70. 5±13. 7) nmol/L],P均0. 05。观察组的不良反应发生率(13. 0%)与对照组(10. 9%)相当,P 0. 05。结论艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效显著,可明显改善患者的症状体征与实验室指标,与单用艾拉莫德治疗相比未新增不良反应。     

柚皮苷上调miR-21 对改善类风湿关节炎大鼠Treg/Th17 失衡的研究

目的:探讨柚皮苷通过上调miR-21改善类风湿关节炎(RA)大鼠的调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)失衡。方法:将雄性SD大鼠分为对照组、模型组、地塞米松组、柚皮苷低、中、高剂量组。除对照组外,其余各组大鼠制备Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)模型。模型制备成功后,地塞米松组给予2 mg/kg的地塞米松水溶液,柚皮苷组给予15 mg/kg、30 mg/kg、60 mg/kg的柚皮苷水溶液,对照组和模型组给予等体积蒸馏水。干预4周后,观察大鼠关节肿胀率和关节滑膜组织病理变化,检测大鼠血液中miR-21、叉头转录因子3 (Foxp3)、转录因子维甲酸受体相关孤儿受体γt (ROR-γt)mRNA表达量及关节液中白细胞介素-10 (IL-10)和白细胞介素-17 (IL-17)水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠膝关节滑膜明显增生,炎性细胞浸润,关节功能减退;关节肿胀率、血液ROR-γt mRNA、关节液中IL-17升高(P0.05),血液miR-21、Foxp3 mRNA及关节液中IL-10降低(P0.05)。与模型组比较,地塞米松组滑膜增生和炎性细胞浸润明显减少;柚皮苷各剂量组大鼠炎症细胞浸润程度较低,滑膜增生较小,且呈剂量依赖性。地塞米松组和柚皮苷各剂量组大鼠关节肿胀率、血液ROR-γt mRNA、关节液中IL-17显著降低(P0.05),血液miR-21、Foxp3 mRNA及关节液中IL-10升高(P0.05),且柚皮苷各剂量组呈剂量依赖性(P0.05)。结论:柚皮苷能够抑制CIA大鼠炎症反应,通过上调miR-21调节Treg/Th17失衡,对RA有保护作用,提示柚皮苷可能作为一种免疫抑制和软骨保护药物用于RA的治疗。