台州市新生儿遗传性耳聋流行病学调查

目的 调查台州市新生儿遗传性耳聋流行病学并分析影响因素。方法 选取台州市2018年6月至2019年6月行新生儿遗传性耳聋筛查的465例新生儿作为研究对象，采用听力筛选、基因筛选方法筛选遗传性耳聋新生儿。收集所有复筛未通过新生儿及遗传性耳聋新生儿一般资料，分析新生儿遗传性耳聋发生单因素、遗传性耳聋基因突变情况以及新生儿遗传性耳聋发生多因素Logistic回归分析。结果 新生儿遗传性耳聋的发生与耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。复筛未通过的新生儿中89例携带遗传性耳聋基因，其中64例遗传性耳聋新生儿遗传性耳聋基因发生突变，以GJB2、SLC26A4基因突变为主。新生儿遗传性耳聋多因素Logistic回归分析数据显示，耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变与新生儿遗传性耳聋相关，其中家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变为新生儿遗传性耳聋发生的主要影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿遗传性耳聋的发生与家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关，其中以GJB2、SLC26A4基因突变为主。     

SYNM、ALDH1、Galectin–3在大肠癌中的表达及相关性研究

目的 研究联丝蛋白（synemin，SYNM）、乙醛脱氢酶1（aldehyde dehydrogenase1，ALDH1）、半乳糖凝集素–3（Galectin–3）在大肠癌中的表达及与病理特征的相关性。方法 选取2017年8月至2019年8月在台州市第一人民医院病理科保存的大肠癌组织标本74例，设为大肠癌组；另选取同期在台州市第一人民医院病理科保存的正常大肠黏膜（距离癌组织>5cm）74例，设为对照组。将其进行免疫组织化学染色，评估SYNM、ALDH1、Galectin–3阳性表达情况。随访至2020年8月，统计两组患者的存活率。结果 与对照组相比，大肠癌组SYNM阳性表达下降，ALDH1、Galectin–3阳性表达升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与肿瘤最大径<2.0cm患者相比，2.0cm～5.0cm、>5.0cm患者的ALDH1、Galectin–3阳性表达较高；高分化程度患者SYNM阳性表达高于低、中分化程度患者；与高分化程度患者相比，中、低分化程度患者ALDH1、Galectin–3阳性表达较高；中分化程度患者ALDH1、Galectin–3阳性表达高于低分化程度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者SYNM阳性表达低于Ⅰ、Ⅱ期患者，ALDH1、Galectin–3阳性表达高于Ⅰ、Ⅱ期患者；与无淋巴结转移患者相比，有淋巴结转移患者SYNM阳性表达较低，ALDH1、Galectin–3阳性表达较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。SYNM阴性表达和ALDH1、Galectin–3阳性表达患者生存率分别低于SYNM阳性表达和ALDH1、Galectin–3阴性表达患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SYNM、ALDH1、Galectin–3在大肠癌组织中表达异常，其阳性表达高低与患者肿瘤最大径、分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关，三者联合检测在大肠癌患者预后中具有重要意义。     

复方斑蝥胶囊辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:探讨复方斑蝥胶囊辅助化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效以及对血清生存素(Survivin)和胸苷激酶1水平的影响。方法:将60例晚期非小细胞肺癌老年患者按数字表法随机分为对照组和观察组各30例。对照组按规范给予TP方案。观察组在对照组基础上采取复方斑蝥胶囊治疗,连续治疗6周。比较2组临床疗效、T淋巴细胞亚群变化、血清Survivin和胸苷激酶1水平。结果:观察组近期总有效率为66.67%,显著高于对照组43.33%(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD3~+/CD4~+显著升高且明显多于对照组,CD3~+/CD8~+显著降低且明显低于对照组(P0.01)。对照组治疗前后CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD3~+/CD8~+治疗前后变化不明显(P0.05)。2组治疗后血清Survivin、胸苷激酶1水平降低(P0.01);且观察组治疗后血清Survivin、胸苷激酶1水平低于对照组(P0.01)。结论:复方斑蝥胶囊辅助化疗可增强晚期非小细胞肺癌老年患者的免疫功能,提高临床疗效,且可抑制血清Survivin和胸苷激酶1水平。     

探讨护理干预在PICC管维护中的应用体会

目的:探讨护理干预在PICC管维护中的应用效果。方法:选取我科2015年2月~2016年2月的40例PICC置管患者,将其分为对照组和观察组,各20例,对照组采用常规护理,平时维护管床护士负责;观察组成立PICC维护小组,经统一培训后进行平时对PICC管的维护;比较两组患者的并发症的发生率,患者家属满意度。结果:观察组的并发症的发生率低于对照组,患者家属满意度优于对照组,两组差异显著(P0.05),有统计学意义。结论:采取护理干预能够有效的维护PICC管,既提高了护理人员的工作效率,又降低了患者的治疗痛苦和经济负担,对治疗PICC置管患者具有较大的意义,临床上应广泛应用。     

"火郁发之"原则治疗儿科疾病验案4则

<正>"火郁发之"出自《素问·六元正纪大论》,是"五郁"治法之一,临床应用甚广。但凡邪气阻滞于里,内郁不宣,郁久化热,均可成"火郁"之证。《诸病源候论·养小儿候》云:"小儿脏腑之气软弱。"《育婴家秘》亦云:"血气未充……肠胃脆薄……精神怯弱。"小儿脏腑娇嫩,形气未充,因此易受外邪侵袭,且热邪致病,传变迅速,易致肝风内动、热极生风甚至邪热内陷心包之危象。因此临床上及时准确地辨     

血压变异性对老年血液透析患者认知功能的影响

目的:探讨血液透析间期血压的变异性与老年尿毒症患者认知功能损害的关系。方法:选取2017年1月至2019年9月在浙江省台州市第一人民医院接受维持性血液透析(MHD)老年尿毒症患者80例作为研究对象,监测患者透析间期24h动态血压,根据夜间收缩压下降百分率分为非杓型组(n=44)和反杓型组(n=36),比较两组的平均血压、血压变异性和夜间血压下降率。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对两组患者进行认知功能检测,比较两组间MMSE得分差异。结果:反杓型组患糖尿病比率高于非杓型组(P<0.05);与非杓型组比较,反杓型组nSBP、24hSBPV、nSBPV、24hDBPV、dDBPV和nDBPV较高(P<0.05),而ΔSBP%和ΔDBP%较低(P<0.001);反杓型组MMSE总得分、定向力和记忆力MMSE得分均低于非杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年血液透析患者存在血压变异性异常,血压节律主要表现为“非杓型”与“反杓型”血压,其中“反杓型”血压患者更容易发生认知功能损害,主要表现在定向力和记忆力方面。     

鞍区毛细胞黏液样星形细胞瘤MRI表现

目的观察发生于鞍区的毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)的MRI特点。方法回顾性分析经手术病理证实的21例PMA的MRI表现。结果 MRI图像上,21例PMA具有如下特点:肿瘤均呈不规则分叶状,边界清楚,体积较大[最大径29.13~73.25mm,平均(47.52±15.33)mm],肿瘤最长轴多为腹背方向(11/21,52.38%)。MR平扫肿瘤病灶信号多不均匀,T1WI多呈等、低信号(16/21,76.19%),T2WI多呈高信号(21/21,100%),部分内见低信号(13/21,61.90%)。增强扫描肿瘤多为明显不均匀强化(20/21,95.24%),常可见多发微小囊样表现(11/21,52.38%)。21例中,20例发生脑积水,9例发生蛛网膜下腔播散。结论 PMA的MRI表现具有一定的特征性,应用多种MR检查方法,结合患者的年龄及临床表现,有助于其术前诊断。     

eIF-4E基因在非小细胞肺癌中的表达及与化疗敏感性的关系

目的探讨e IF-4E基因在非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)表达及与化疗敏感性的关系。方法选用外科手术切除NSCLC组织60例以及癌旁正常组织30例作为对照,通过免疫组化检测癌组织以及正常肺组织中el F-4E的表达。NSCLC患者术后接受榄香烯顺铂治疗至少两周以上。比较el F-4E在癌组织以及正常肺组织中的表达、e IF-4E阴性表达患者和阳性表达患者的总生存期和化疗效果。结果 e IF-4E在NSCLC患者癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.01);e IF-4E阴性表达患者的OS较阳性患者明显延长,阳性表达患者的化疗完全缓解率亦显著低于e IF-4E阴性表达患者(P<0.01)。结论 e IF-4E可能成为NSCLC诊断的标志物,e IF-4E表达水平检测可用于NSCLC患者个体治疗方案的选择。     

普外科术后感染的相关因素分析及对策

目的:分析普外科术后感染的相关因素,总结护理对策.方法:回顾性分析3 605例普外科收治患者的病例资料,筛选出感染者,并按照1∶1的比例,选取同期未发生切口感染的患者作为对照组,比较两组患者的病例资料,Logistic回归分析危险因素.结果:单因素进行分析结果显示,年龄、BMI、血清蛋白≤35g/L、急诊手术、切口长度、切口等级、入侵性操作、手术时间以及住院时间为感染的单因素,多元Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、血清蛋白≤35g/L、手术时间长、手术切口为ⅡⅢ类、有侵人性操作、切口长度长等均为患者发生感染的独立危险因素.结论:普外科术后感染主要危险因素为患者年龄≥60岁、血清蛋白≤35g/L、手术时间超过4小时、手术切口为ⅡⅢ类、有侵入性操作、切口长度≥8cm,应多方面综合处理,加强控制术后感染.