导管相关血流感染防范措施管理

中心静脉导管是广泛应用于危重医学临床的血管内置管技术,尤其在重症监护室的血流动力学监测、肠外营养、液体复苏等方面,中心静脉导管发挥着非常重要的作用。但血管内置管也会发生一些并发症,如血管破损、血栓形成及感染等,其中中心静脉导管相关性血流感染的问题最严重,占所有血管内置管相关性感染的90%。研究发现导管相关性血流感染可影响患者的治疗成效,包括住院时间增多,     

甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研究

目的探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和安全性。方法2009年1月至2110年12月．选取我院120例COPD合并呼吸衰竭患者，随机平均分为治疗组和对照组。两组患者除常规应用抗生素、呼吸兴奋剂、化痰、并纠正电解质紊乱．分别给予甲强龙，地塞米松两种药物治疗。结果两组患者随访显示，治疗后两组总有效率两组间比较差异具有显著性（P〈0．05），治疗组显著高；治疗组患者的肺功能各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），以FEV1和FEF50％更为显著（P〈0．01）；两组不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论甲强龙治疗COPD并发呼吸衰竭临床疗效确切安全，在减轻患者症状及控制病情上更为显著，并能有效改善患者肺功能，是治疗COPD合并呼吸衰竭较为理想的药物。     

肺积方联合化疗对Lewis肺癌移植小鼠免疫逃逸相关细胞因子及CD_4~+ CD_(25)~+ Treg细胞的影响

目的:通过观察肺积方联合化疗对Lewis肺癌移植小鼠肿瘤生长情况及脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-β、IFN-r变化的影响,探讨肺积方联合化疗抗肺癌免疫逃逸的作用机制,为肺积方的临床应用提供客观依据。方法:采用随机对照研究方法,将64只Lewis肺癌移植小鼠经随机分为对照组、化疗组、肺积组、综合组(肺积方联合化疗),并分别以肺积方、肺积方联合DDP、DDP药物干预,观察小鼠瘤体变化,并以ELISA法检测小鼠外周血细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、TNF-β、IFN-r变化,以流式细胞术检测小鼠脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞含量。结果:化疗组、肺积组、综合组瘤体、瘤重均小于对照组(P0.05),肺积组瘤体、瘤重大于化疗组(P0.05),综合组瘤体、瘤重均小于化疗组和肺积组(P0.01);综合组IL-2、IL-4水平明显高于其他3组(P0.05),综合组IL-10、IFN-r、TNF-β水平低于其他3组(P0.05),肺积组IL-2、IL-4、TNF-β水平与化疗组比较无差异(P0.05),肺积组IL-10、IFN-r水平高于化疗组(P0.05);对照组、化疗组、肺积组、综合组第7天脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞比值无差异(P0.05);第14天对照组脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞比值仍明显高于其他3组(P0.05);综合组第14天脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞比值明显低于化疗组及肺积组(P0.01);化疗组脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞比值低于肺积组(P0.05)。结论:肺积方联合化疗具有抗Lewis肺癌移植小鼠肿瘤生长的作用,此种作用与其下调CD4+ CD25+ Treg细胞含量,上调IL-2、IL-4,下调IL-10、TNF-β相关。     

辛散通便法治验及探究

腑以通为用,然通之之法,各有不同.辛能散、能行,散行则可通,故不通之病当以辛治之.气血津液只有通达,才能发挥其濡养之用,五脏六腑只有得到濡养才能柔润,故又言辛能润.辛散通便包括"宣肺通便法"和"利肠通便法".     

补肺益肾法对肺肾气虚型COPD稳定期患者免疫功能及白细胞介素13的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身（或称肺外）不良效应。笔者在常规治疗的基础上应用补肺益肾法治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者,并观察其对免疫功能及白介素-13（IL-13）的影响,报道如下。     

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性细胞因子及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是累及气道、肺实质以及肺血管的肺部慢性炎症[1-2].目前COPD的发病机制尚未完全明确,研究表明气道炎症是COPD病理改变[3]的重要特征,其炎症过程是多由多种炎性介质如白细胞介素-8 (IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等介导.本研究采用痰热清注射液联合西药治疗COPD,以探讨痰热清注射液对COPD的干预作用.     

夏季卡介苗多糖核酸穴位注射治疗支气管哮喘:随机对照研究

目的:评价夏季卡介苗多糖核酸穴位注射对支气管哮喘的防治作用.方法:将150例患者随机分为穴注组和肌注组,平均分配给3个研究中心.于夏季开始纳入病例,穴注组以卡介苗多糖核酸穴位注射,取双侧足三里和定喘穴,每穴注射0.5 mL;肌注组行肌内注射,每次2 mL,两组患者均隔日治疗1次,10次为一疗程,连续治疗3个疗程.在治疗前后,对每位患者行哮喘控制水平评价、哮喘控制测试(ACT)评分以及肺功能检查,并于接受治疗当年的12月份和次年的3月份进行随访,再次评价哮喘控制水平和ACT得分.结果:穴注组与肌注组哮喘控制、部分控制、未控制水平比例分别为52.05％(38/73)、45.21％(33/73)、2.74％(3/73)和41.67％(30/72)、47.22％(34/72)、11.11％(8/72),经Ridit分析,穴注组疗效优于肌注组(P＜0.05);穴注组与肌注组ACT评分结果分别为23.42±1.99、22.40±2.84,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者肺功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两次随访结果均显示穴注组哮喘控制水平与ACT评分明显优于肌注组(均P＜0.05).结论:夏季卡介苗多糖核酸穴位注射治疗支气管哮喘,可以有效提高哮喘控制水平,改善支气管哮喘患者的临床症状,减少其冬、春季节的发作,远期疗效优于肌内注射.     

中药对脓毒症心肌损伤保护作用的研究进展

回顾了清热解毒法、活血化瘀法和扶正固本法3种中药疗法对脓毒症心肌损伤的保护作用,分析表明治疗虽然均有疗效,但尚需开展前瞻性、大样本、随机、对照、多中心的临床研究,并依照循证医学的原则,系统评价中药对脓毒症心肌损伤的保护作用。     

肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶与糖链抗原125及血清细胞角蛋白19片段和癌胚抗原在肺癌诊断与分期中的价值

目的探讨肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原125(CA125)、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)的检测在肺癌诊断与分期中的应用价值。方法选择确诊的65例肺癌患者,设为肺癌组;65例肺部良性疾病患者,设为良性组;65例同期健康体检者,设为对照组。统计血清肿瘤标志物[CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA]检出水平;统计肺癌组不同病理分型CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA的检出情况;统计各肿瘤标志物单独诊断及联合诊断肺癌的敏感性、特异性及准确度。结果肺癌组CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA水平为(15.49±4.52)μg/L、(88.80±14.17)μg/L、(43.51±9.17)μg/L、(10.87±4.33)μg/L,明显高于良性组的(3.85±1.82)μg/L、(22.16±4.12)μg/L、(12.38±3.44)μg/L、(4.01±1.12)μg/L(P<0.05),且明显高于小细胞癌组的(1.32±0.52)μg/L、(13.11±1.68)μg/L、(5.19±2.11)μg/L、(1.04±0.54)μg/L(P<0.05);良性组CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA血清浓度明显高于对照组(P<0.05)。腺癌组CA125、CEA水平为(192.46±9.67)μg/L、(19.15±3.28)μg/L,明显高于鳞癌组的(38.86±8.82)μg/L、(7.33±1.78)μg/L(P<0.05),且明显高于小细胞癌组的(41.66±8.45)μg/L、(6.21±1.29)μg/L(P<0.05);腺癌组CYFRA21-1、NSE水平为(6.28±1.22)μg/L、(22.85±4.19)μg/L,明显低于鳞癌组(26.33±6.19)μg/L、(32.65±7.12)μg/L(P<0.05),且明显低于小细胞癌组(9.25±2.84)μg/L、(89.62±11.37)μg/L(P<0.05);鳞癌组CYFRA21-1血清浓度高于小细胞癌组(P<0.05),NSE血清浓度低于小细胞癌组(P<0.05)。联合检测CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA的敏感性和准确度为91.75%、94.87%,分别高于单独检测值。结论 CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA等肿瘤标志物水平在肺癌患者血清中异常增高,单独检测可辅助诊断肺癌以及进行病理分型,联合检测能提高肺癌早期诊断的准确度和敏感性。     

戒烟之后,万事大吉?

林凌越是一家外贸公司的CEO,每天应酬不断,吸烟更是在所难免,有时一天就会吸两三包烟.3年前,老婆和女儿多次苦口婆心的劝说,他终于下定决心戒掉了几十年的烟瘾. 但最近的一次体检,发现他患了肺癌.所幸还是早期,癌细胞并未转移.医生及时为他做了手术,目前的状况比较稳定.