丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤患者免疫功能及脑功能的影响

目的探讨丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤患者免疫功能及脑功能的影响。方法选择2015年4月—2016年7月收治的急性重型颅脑损伤患者87例,将患者随机分为观察组44例,对照组43例。术前均给予阿托品0.5 mg肌内注射。观察组给予丙泊酚静脉诱导麻醉,对照组给予依托咪酯静脉诱导麻醉。两组分别于术后第1、3、7天对比血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平、淋巴细胞转化率及外周血神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、NO、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)水平。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗第1、3、7天血清IgG、IgA、IgM水平组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。治疗第3天,两组血清IgG、IgA、IgM水平均较第1天下降,比较差异有统计学意义(均P0.05),治疗第7天,两组血清IgG、IgA、IgM水平又上升。治疗第1、3、7天淋巴细胞转化率组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。治疗第3天,两组淋巴细胞转化率较第1天下降,比较差异有统计学意义(均P0.05),治疗第7天,两组淋巴细胞转化率又升高。治疗第1天,两组NSE、NO、CRP水平比较差异无统计学意义(均P0.05);治疗第7天,两组NSE、NO、CRP水平[观察组:(31.09±8.62)、(17.01±3.92)mg/L、(53.92±7.40)ng/L,对照组:(40.38±10.64)、(29.04±5.67)mg/L、(112.06±25.37)ng/L]比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤患者免疫功能无不良影响,对脑功能有保护作用。     

干扰素在病毒性肝炎治疗作用分析

目的探讨采用干扰素治疗病毒性肝炎的临床效果及其安全性。方法随机选取该院2013年6月‐2015年3月收治的慢性乙肝病毒性肝炎患者96例,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,其中,对照组患者行传统保肝治疗,观察组患者采用干扰素α-1b进行治疗,对两组患者的HBV-DNA、HBe Ag阴转率及并发症的发生情况进行观察记录。结果观察组患者治疗结束时其HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率及HBe Ag血清阴转率均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用干扰素治疗病毒性肝炎,能够有效促进血清病毒水平的降低,有利于促进患者肝功能的好转,具有十分积极的临床意义,建议在临床上进一步推广。     

冠心病合并肺源性心脏病138例临床研究

目的观察冠心病合并肺源性心脏病的临床特点。方法选取2013年4月至2015年4月河南科技大学附属三门峡市中心医院收治的冠心病合并肺源性心脏病患者138例,设为观察组,取同期入院的冠心病患者138例,设为对照组。采用医院自拟问卷调查表对两组一般资料、心电图、彩超检查情况进行分析,比较两组的临床特点。结果观察组临床表现为心绞痛、心肌梗死者少于对照组,心界向右或向左扩大者多于对照组,心电图电轴左偏、缺血性ST-T改变、束支传导阻滞及陈旧心肌梗死发生率高于对照组,心脏与颈动脉斑块彩超双室扩大、左心室扩大/球形变、颈动脉粥样斑块形成及左室后壁搏幅降低发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并肺源性心脏病患者多伴有高血压、心肌梗死等基础疾病,且容易出现持续缺血性ST-T改变,加强不同疾病的鉴别,制定针对性治疗方案具有重要意义。     

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的对比分析七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿手术中的应用价值。方法选择我院2013年6月至2014年10月行外科手术的83例3~12岁患儿为研究对象,随机分为对照组及试验组,对照组患者全凭静脉麻醉,试验组患儿行七氟醚静脉及吸入复合麻醉,对比两组患儿的苏醒时间、拔管时间等。结果试验组平均苏醒时间(8.9±6.7)min、术后拔管时间(11.2±8.8)min以及恢复定向力时间(14.3±8.1)min均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚静吸复合麻醉相对于全凭静脉麻醉的效果更为平稳,对生命体征影响更小,有利于促进术后恢复,可作为一种理想的小儿麻醉方法。     

气管插管致气管狭窄13例临床分析

目的：总结气管插管致气管狭窄的诊治体会。方法回顾性分析我院13例气管插管留置导管致气管狭窄患者的临床资料。结果13例均经保守治疗无效,其中3例经纤维支气管镜放置支架解除气道狭窄,3例使用纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻治疗缓解,3例行气管扩张成形术,3例行气管狭窄环袖状切除+气管端端吻合成形术,1例因患者病情重,无手术机会,最终死亡。结论严格掌握气管插管的适应证,并注意采取必要的预防手段,可减少气管插管致气管狭窄的发生率。对气道狭窄的患者,一定要根据患者的病情采取适宜的治疗方法,可获得较为满意的疗效。     

Ki-67 p53蛋白在乳腺癌病理组织中的表达及临床意义

目的：检测Ki-67、p53蛋白在乳腺癌病理组织中的表达情况,探讨其临床诊断意义。方法采用免疫组化法检测65例乳腺癌病理组织及12例乳腺良性病变中Ki-67、p53蛋白的表达情况。结果 Ki-67、p53蛋白在乳腺癌病理组织中的阳性表达率分别为90.77%,53.85%,在乳腺良性病变中阳性表达率分别为0%,0%,两者差异有统计学意义（P<0.01）;Ki-67、p53蛋白的阳性表达率与临床分期、有无淋巴结转移均密切相关（P<0.01）。结论联合检测Ki-67、p53蛋白的表达,对乳腺癌与良性病变的鉴别及预后判断具有重要的参考价值。     

甲状腺内胸腺癌临床病理学分析

目的探讨甲状腺内胸腺癌(ITTC)的临床病理学特征、免疫表型和预后。方法回顾性分析ITTC患者的临床资料,包括一般临床资料、大体检查、组织学特征、免疫表型及EB病毒编码的小mRNA(EBER)原位杂交检测情况。结果纳入的9例患者肿瘤均为单发性病变,呈结节状。镜下可见肿瘤内大小不等的实性巢状、梁状结构,被间质致密的纤维组织分割成小叶状结构。肿瘤细胞呈多角形或短梭形,细胞界限不清。细胞质淡红染,细胞核圆形或卵圆形,空泡状,核仁明显。9例患者肿瘤均弥漫高表达CKAE1/AE3和CK5/6,不同程度表达CD5(弥漫表达或片状表达),8例患者表达CD117。5例患者肿瘤标本行EBER原位杂交检测,结果均为阴性。随访期间,1例患者失访;其余患者随访9~91个月,仅2例发生复发或转移。结论ITTC是一种罕见的甲状腺低度恶性肿瘤,具有独特的组织病理学特征和免疫表型,预后较好。CD5和CD117可作为ITTC诊断和鉴别诊断的标记物。     

58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的回顾性分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点。方法回顾性分析三门峡市中心医院呼吸科收治58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊疗情况。结果 58例患者1例死亡,其余治疗结束时,全部稳定。结论临床医生应提高老年COPD合并肺结核的警惕,对于一些不典型又高度疑似肺结核患者,可考虑试验性抗痨治疗,早期诊断,规律抗痨,一般预后良好。     

黄藤素分散片联合替硝唑治疗慢性盆腔炎的临床研究

目的探讨黄藤素分散片联合替硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2015年10月—2016年10月三门峡市中心医院进行治疗的慢性盆腔炎患者92例,根据治疗方案分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组静脉滴注替硝唑氯化钠注射液,1支/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服黄藤素分散片,4片/次,3次/d。两组均连续治疗2周。治疗后,观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、血清细胞因子水平及不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.43%、97.82%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和可溶性细胞黏附因子-1(s ICAM-1)水平均较治疗前明显降低,IL-4水平明显增高,同组比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组上述血清细胞因子水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分均较治疗前明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组临床症状评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论黄藤素分散片联合替硝唑治疗慢性盆腔炎效果显著,可明显改善患者临床症状和细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

急性胰腺创伤的诊断及治疗体会

正近年随着车祸数量以及建筑,矿难事故的增加,急性胰腺创伤发病率呈上升趋势[1]。诊断及治疗不及时可威胁患者生命安全[2]。2012-07—2015-07间,我院共收治12例胰腺损伤患者,现将诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者,男11例,女1例;年龄24~65岁,平均36.50岁。高处坠落伤1例,腹部挤压伤3例,车祸伤7