垂体腺瘤术后尿崩症的护理观察

目的探讨垂体腺瘤术后尿崩症的护理措施。方法分析120例患者的临床资料。结果本组尿崩症发于手术后1～58h。尿崩症持续时间20h～14d。本组120例尿崩症患者出现多尿,尿量4000～10000ml/d,经过3～14d及时的治疗和护理,水电解质紊乱得到良好的控制,无1例死亡。随访3个月未发现永久性尿崩症患者。结论对于垂体腺瘤术后患者,需根据腺瘤的大小及手术切除范围评估尿崩症发生的可能性,针对性地做好护理计划,严密观察生命体征并做好护理,以促进患者更好地恢复。     

经翼点入路颅咽管瘤术中下丘脑的保护和术后并发症防治

目的 分析总结经翼点入路颅咽管瘤显微手术术中下丘脑的保护和术后并发症的防治并探讨其正确的处理措施。方法 回顾性分析了42例颅咽管瘤翼点入路显微手术术中保护下丘脑的注意事项和治疗后出现的并发症及其处理方法。结果 全组患者术后均出现了不同程度的并发症，其中尿崩症31倒，电解质紊乱29例，高热12例。临床痊愈出院15例，好转出院25倒，死亡2例。结论 选择翼点入路，术中仔细辨认和正确处理肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系，可有效保护下丘脑-垂体系统；手术前后补充糖皮质激素，积极处理尿崩症和电解质紊乱等并发症，与手术本身具有同样的重要性；术前即有明显下丘脑功能损害者，手术风险较大，预后差。     

脑积水的临床诊治体会

目的对脑积水的临床诊断和治疗进行探讨。方法对我院收治的37例脑积水患者临床诊治资料进行回顾分析,对患者主要采用分流术或引流术进行治疗。结果 37例患者中有29例患者接受了手术治疗,在术后有27例患者病情好转,2例患者出现分流阻塞实施第2次手术,术后病情好转;有6例患者接受保守治疗方法进行治疗,病情趋于稳定;有2例患者因脑外伤严重而死亡。结论严重脑积水会影响患者的神经系统功能,尽早诊断和采取手术进行治疗,是改善患者预后的关键。     

脑出血患者围手术期护理体会

高血压脑出血是神经科常见和多发病之一,发病急骤、病情危重、变化迅速、并发症多、死亡率高。治疗过程中,护士必须熟悉脑出血的护理要点.认真细致地观察病情,及时准确地处理,才能使患者度过危险期,逐渐康复。现对225例脑出血患者围手术期的病情观察与护理介绍如下：     

手术治疗难治性外伤性癫痫的临床效果

目的探讨手术治疗难治性外伤性癫痫的临床效果。方法采用回顾性分析,选取本院自2010年1月-2012年1月两年以来收治的26例难治性外伤癫痫患者的临床资料。根据难治性外伤癫痫患者的不同特点,选取适宜的手术方式,术后随访一年,观察其临床效果。结果 26例患者进行手术治疗之后,总有效率为92.31%。术后短期出现的并发症主要有无力、发热、一侧肢体麻木或者是反应迟钝等,经过对症治疗之后,均恢复正常,在远期并没有出现新的并发症。结论在手术前应该对患者做出正确评估,坚持个性化原则,采用不同的手术形式,在在手术中进行皮层脑电图检测等措施是治疗难治性外伤性癫痫取得良好效果的关键。     

运动训练治疗慢性心力衰竭合并肌少症老年患者的疗效观察

目的 观察运动训练治疗慢性心力衰竭（CHF）合并肌少症老年患者的疗效及安全性。 方法 采用随机数字表法将100例CHF合并肌少症患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组给予血管紧张素转受体抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等常规药物治疗,观察组在此基础上辅以个体化运动训练。于治疗前、治疗2个月后评定2组患者临床疗效,包括检测左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验（6MWT）距离、步速（GS）、手握力（HS）、简易体能状况量表（SPPB）评分、血清补体C1q含量等;同时记录2组患者治疗过程中不良反应情况。 结果 治疗后观察组总有效率（94.00%）显著高于对照组（82.00%）,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组患者LVEDV、LVESV、血清补体C1q含量均显著降低（P<0.05）,LVEF、6MWT、GS、HS及SPPB评分均显著增加（P<0.05）,并且观察组上述指标改善幅度均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;另外治疗期间观察组不良反应发生率（10.00%）亦显著低于对照组水平（36.00%）,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 运动训练可有效提高CHF合并肌少症老年患者临床疗效,进一步改善其心功能及骨骼肌功能,且治疗过程中安全性较好,值得临床推广、应用。     

神经外科引流管缝合固定方式改进及临床研究

目的：探讨神经外科引流管固定方式改进及临床应用价值。方法：采用改进的“8”字形缝合方法对引流管进行固定．并在引流管拔除后封闭头皮切口，避免脑脊液切口漏。临床应用38例，观察对比常规手术方法42例，比较术后切口漏发生情况。结果：实验组术后仅3例（7．9％）出现切KI漏，其余愈合顺利；对照组出现切口漏16例（38．1％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：采用改进的引流管固定方式能有效地减少切口漏的发生。     

幕上胶质瘤显微外科手术治疗326例临床分析

目的探讨幕上胶质瘤的手术切除和术后疗效。方法对我科1997年5月～2007年5月收治的326例幕上胶质瘤患者进行回顾性分析,均行显微手术治疗,术后行放疗或化疗。结果全切254例,占75%,大部分切除72例,占25%,出院时恢复良好239例,好转51例,偏瘫36例,无死亡病例。结论手术是治疗胶质瘤的首选方法,争取在显微镜下保留功能的基础上最大程度的切除肿瘤,提高全切率。     

急性脑出血患者血清VEGF和MMP-9水平的变化及其意义

目的探讨脑出血患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态变化及其临床意义。方法选取发病在24 h内的急性幕上脑出血患者61例为脑出血组,46例健康体检者为对照组,在急性脑出血发病1d、3d、7d、14d时用酶联免疫法测定患者血清中VEGF和MMP-9含量,并分析VEGF和MMP-9水平与出血灶周围脑水肿体积的关系。结果 （1）急性脑出血组与健康对照组比较,各时点血清VEGF及MMP-9水平均明显增高（P〈0.01;〈0.01）,且呈动态变化;（2）血清VEGF、MMP-9与出血灶周围水肿体积绝对值及水肿体积相对值密切相关;（3）脑出血后24 h～3 d内,血清VEGF与MMP-9呈正相关（r=0.619,P〈0.01）。结论急性脑出血患者血清VEGF和MMP-9均显著升高,二者可能协同参与脑出血急性期脑水肿和损伤的病理发展。