持续颅内压监护在高血压脑出血破入脑室患者中的应用分析

目的探讨持续颅内压监护在高血压脑出血破入脑室患者中的应用价值。方法将2014-09—2017-09间河南省直第三人民医院收治的高血压脑出血破入脑室的60例患者随机分为2组,每组30例。2组均给予血肿液化、脑室穿刺置管引流、清除脑室内积血等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上实施持续颅内压监护。比较2组患者治疗后再出血率、GCS评分、致残情况。结果治疗组患者治疗后GCS评分、重度残疾率、再出血率低于对照组,预后良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,实施持续颅内压监护,根据患者颅内压监测数值动态变化合理调整引流管的高度及引流量等指标,并合理把握手术时机,有利于预防和改善恶性颅高压及脑疝形成,提高患者生存率,降低病残率和病死率。     

开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血近期疗效观察

目的：探讨在高血压脑出血手术治疗中采用开颅血肿清除手术和去骨瓣减压手术联合治疗的近期效果。方法：选取2019年5月~2020年5月收治的54例高血压脑出血患者,按随机数字表法分成对照组和联合组,各27例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,联合组采用开颅血肿清除术与去骨瓣减压手术联合治疗。比较两组患者临床疗效,术前和术后1个月神经功能缺损评分和日常生活质量评定情况,以及并发症发生情况。结果：治疗1个月后,联合组治疗优良率为66.67%,高于对照组的37.04%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者神经功能缺损评分和生活质量评分对比无显著性差异（P＞0.05）;术后1个月,两组评分均较治疗前改善,且联合组优于对照组（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术与去骨瓣减压手术联合治疗可以取得较为理想的治疗效果,改善预后,提高生活质量。     

迟发性外伤性颅内血肿46例诊治体会

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）的发病规律，以提高该类患者的早期诊断和正确处理能力。方法回顾性分析我院诊治的46例迟发性外伤性颅内血肿病人的病因、发生机制、血肿类型、部位、临床表现、诊断、治疗及结果。结果重复CT扫描在伤后6h内发现血肿5例，6～24h10例，〉24～48h16例，〉48～72h8例，〉72h7例。其中手术治疗36例，保守治疗10例，死亡4例。结论DTICH形成的原因多样，提高DTICH救治水平，降低DTICH病死率和致残率的关键在于加强患者临床动态观察，及时CT追踪扫描复查，做到早期诊断，及时治疗。     

进展型双侧额叶脑挫裂伤临床诊治分析

目的探讨进展型双侧额叶脑挫裂伤病情变化原因和临床特点,把握手术时机,选择手术方法,提高疗效。方法对46例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年,根据GOS预后评分,治愈26例（56.5%）,中残9例（19.6%）,重残6例（13.0%）,死亡5例（10.9%）。结论双额叶脑挫裂伤患者应重视病情监测,早期积极主动手术,是提高抢救成功率,减少死亡率的关键。     

原发性脑干损伤42例临床分析

目的分析原发性脑干损伤患者的临床表现、体征及治疗,探讨其与及预后的关系。方法对42例原发性脑干损伤患者进行综合治疗,包括去大骨瓣减压术或颅内血肿清除术、气管切开术、亚低温人工冬眠、高压氧、脱水降颅压、使用尼莫地平药物预防脑血管痉挛、奥美拉唑等防治消化道应激性溃疡、合理使用抗生素、激素和肝素消除肺间质水肿、早期胃肠内营养等支持治疗。结果 42例中存活27例（64.3%）,其中良好12例（28.5%）,中残9例（21.4%）,重残4例（9.5%）,植物生存2例（4.7%）,死亡15例（35.7%）。结论早期治疗、及时手术是原发性脑干损伤治疗的关键,积极合理的综合治疗可以提高治愈率、降低死亡率。     

住院患者满意度调查是提升医疗护理工作质量的工具

目的探讨住院患者满意度调查与医疗护理工作质量之间的关系。方法对在院及当Et出院患者随机进行满意度调查。结果满意度调查可作为责任护士自我工作评价及绩效考核依据。结论满意度调查可以提升医疗护理工作质量。     

外伤性额叶脑挫裂伤的诊治体会（附56例报告）

目的探讨外伤性额叶脑挫裂伤的治疗方法。方法回顾性分析56例外伤性额叶脑挫裂伤的临床资料。结果急诊手术8例,保守治疗48例,其中18例病情加重改手术治疗,4例突发脑疝死亡。56例中恢复良好48例（85.7%）;中度残疾3例（5.4%）;重度残疾1例（1.8%）;死亡4例（7.1%）。结论外伤性额叶脑挫裂伤大多数经保守治疗即可恢复好转,但当GCS评分减低、意识障碍逐渐加重、脑内血肿〉30ml、脑水肿进行性加重、中线结构移位〉5mm及脑室脑池有明显受压等时需及时手术治疗。     

ERAS理念下的护理干预对上尿路结石患者术后康复的影响

目的探究加速康复外科(ERAS)理念下的护理干预对上尿路结石患者术后康复及护理工作满意度的影响。方法采用前瞻性研究。选取2019年5月至2020年7月河南省直第三人民医院收治的上尿路结石患者80例, 按照入院先后顺序分为对照组和观察组, 每组40例。对照组中男19例、女21例, 年龄(50.0±1.5)岁, 实施常规护理;观察组中男20例、女20例, 年龄(46.5±2.4)岁, 在对照组的基础上实施ERAS理念下的护理干预。比较两组护理干预后的心理情绪、住院时间、尿管拔除时间、下床活动时间、不良反应情况和护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验。结果观察组患者护理后焦虑、抑郁评分为(32.14±4.23)分、(32.68±3.54)分, 住院时间为(7.69±1.53)d, 尿管拔除时间为(47.38±6.43)h, 下床活动时间为(59.38±8.39)h, 对照组分别为(47.19±3.82)分、(45.81±2.93)分、(19.42±2.74)d、(87.38±8.29)h、(72.39±9.74)h, 两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的不...     

颅脑外伤术后继发颅内感染相关因素分析

目的 探讨颅脑外伤术后导致颅内感染的相关临床因素.方法 选择我院收治的颅脑外伤术后患者322例,其中26例术后发生颅内感染为颅内感染组,其余296例未发生颅内感染患者为非颅内感染组.比较2组患者年龄、术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分、开放性颅脑外伤、手术时间、手术次数、切口脑脊液漏、术后白蛋白检测水平、急诊手术、双侧手术等临床资料,分析上述因素对术后继发颅内感染的影响.结果 颅内感染组年龄>60岁、术前格拉斯哥昏迷评分>8分、开放性颅脑外伤、手术时间>5 h、手术次数>2次、切口脑脊液漏患者、术后白蛋白水平≤25 g/L患者、急诊手术、双侧手术所占比例均高于非颅内感染组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑外伤术后继发颅内感染因素有老年、手术次数过多、手术时间过长、切口有脑脊液漏、术后白蛋白水平低、开放性颅脑损伤等,术前做好上述因素防治,有助于减少术后颅内感染发生.