间接免疫荧光法测定呼吸道9种病原体IgM结果分析

目的测定呼吸道感染患者血液中9种病原体IgM抗体,分析呼吸道感染9种病原体分布情况。方法采用荧光免疫技术对河南焦作煤业中央医院门诊和住院的2608例呼吸道感染患者血液中嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVs）等9种病原体的IgM抗体进行检测,分析不同性别、不同季节各种病原体的检出情况。结果在2608例标本中,9种病原体IgM检测阳性率为62．96％（1642／2608）,单一病原体阳性检出率为48．35％（1261／2608）,混合感染检出率为14．72％（384／2608）;LP、MP、IFB在不同季节检出率有统计学差异（P均〈0．05）,不同性别间各种病原体检出率无统计学差异（P均〉0．05）。结论间接免疫荧光法是检测呼吸道病原体的一种灵敏、特异且简便的方法;该院呼吸道感染病原体检出率较高,以MP、IFB、LP、PIVs感染为主,冬春季节病原体检出率较高。     

脑出血合并脑疝患者的临床观察及护理

目的观察脑出血合并脑疝患者的病症特点,提高诊断准确率与及时性,并实施有效的护理措施。方法回顾2007年4月-2010年6月重症监护室收治的脑出血合并脑疝的患者28例患者的临床资料。结果本组中28例患者均出现不同程度的意识由清醒变为昏迷,其中出现嗜睡5例、浅昏迷18例、深昏迷5例。28例患者均有不同程度的瞳孔变化。23例患者出现心率减慢,血压升高,呼吸深而慢;5例心率不规则,血压升高,呼吸深而慢。未出现出血病例,均痊愈出院。结论脑出血合并脑疝起病较急,病情重,通过临床症状观察及时发现病情变化,积极给予治疗,并通过有效的护理措施,明显提高了治疗效果,提高了患者的生活质量。     

血清NT-proBNP、Lp(a)和D-D水平检测在CIS评估的应用

目的:分析急性缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)患者血清B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白a[Lp(a)]和血浆D-二聚体(D-D)水平动态检测在病情评估中的应用价值。方法:选取2016年1月～2018年5月我院收治的59例CIS患者作为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准分为轻度患者16例(NIHSS评分6分)、中度患者22例(NIHSS评分6～14分)和重度患者21例(NIHSS评分14分)。比较不同病情程度的患者入院时和治疗后1 d、3 d、5 d的NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平,并分析NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平与CIS病情严重程度的关系。结果:轻度患者、中度患者和重度患者的NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平相比较,重度患者高于轻度患者、中度患者,中度患者高于轻度患者,差异均有统计学意义,P0.05;治疗后1 d、3 d和5 d时,三组的平均NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平随着时间的推移逐渐递减,差异有统计学意义,P0.05;患者CIS病情严重程度与其NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平呈正相关,P0.05。结论:CIS患者的NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平较高,均与病情严重程度呈正相关,可作为评估病情的指标,为临床治疗提供参考。     

尿液mALB、β2-MG、NAG联合检测对高血压病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测在高血压肾病早期损伤诊断中的价值。方法根据WHO/ISH标准将高血压病患者126例分为高血压Ⅰ级56例,Ⅱ级70例;根据尿常规检查分为蛋白尿阴性组52例和蛋白尿阳性组74例。分别测定126例高血压患者和120例健康对照组尿液mALB、β2-MG、NAG及血清BUN、Cr水平,并进行比较;分析各组尿mALB、β2-MG、NAG单项及联合检测的异常检出率,并与血清BUN、Cr异常检出率比较。结果与对照组比较,高血压不同分级患者的尿mALB、β2-MG、NAG水平均明显增高(P<0.01或P<0.05),而血清BUN、Cr水平相近(P均﹥0.05)。尿mALB、β2-MG和NAG联合检测异常检出率在高血压Ⅰ级、Ⅱ级患者分别为85.71%和98.57%,明显高于血清BUN(7.14%,8.57%,P<0.01)和Cr(3.57%,7.14%,P<0.01)的异常检出率;在无蛋白尿和有蛋白尿组分别为90.38%和100%,明显高于BUN(5.76%,9.61%,P<0.01)和Cr(5.76%,7.89%,P<0.01)的异常检出率。结论 mALB、β2-MG、NAG联合检测是高血压病肾脏损伤早期诊断灵敏、可靠的实验室指标。     

定标斜率对362次二氧化碳结合力结果影响的分析

目的找出二氧化碳定标液检测结果及重复性良好,但检验标本结果整体出现系统性正误差的原因并进行解决。方法均使用AB定值为30.0mmol/L的定标液标定同台仪器,解决问题前后2组数据比较,验证二氧化碳结合力（CO2CP）检测斜率对检验结果的影响。结果分析处理前CO2CP斜率为8.2、8.3和8.1,AB液检测值30.5、30.0和31.1mmol/L,标本CO2CP检验结果为（31.6±1.5）mmol/L;处理后CO2CP斜率8.8、8.9和9.8,AB液检测值30.1、29.9和30.6mmol/L,标本CO2CP结果为（25.7±1.4）mmol/L。分析处理前后AB液检测值相差不大,且重复性良好,但CO2CP斜率的差别造成了检测结果的统计学差异（P〈0.01）。结论即使工作中AB液检测值结果和重复性良好也不能认为检测结果就一定很好,应将CO2CP斜率的敏感性充分考虑在内,应客观科学理性看待分析检验结果是否准确可靠,定期保质保量的清洗、维护仪器。     

自身免疫性肝炎患者血清腺苷脱氨酶水平与肝组织炎症活动程度的关系及对治疗应答的影响*

目的 探究自身免疫性肝炎（AIH）患者血清腺苷脱氨酶（ADA)水平及其与肝组织炎症活动及预后的关系。方法 2013年4月~2016年5月我院收治的70例AIH患者,采用ELISA法检测血清ADA水平,常规行肝活检,应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价各指标诊断肝组织界面炎的效能,采用Logistic回归分析影响AIH患者对治疗应答不良的因素。结果 53例AIH活动期、17例缓解期患者和38例健康人血清ADA水平分别为（30.2±7.1） U/L、（16.5±4.3） U/L和（12.9±2.2） U/L,差异显著（P<0.05）;17例轻度、21例中度和32例重度肝组织界面炎患者血清ADA水平分别为（16.5±4.3） U/L、（26.0±4.7） U/L和（32.9±7.2） U/L,差异显著（P<0.05）;血清ADA诊断严重界面炎的曲线下面积（AUC）等于0.867（95%CI：0.764~0.936）,最佳截断点为22.1 U/L,其敏感度和特异性分别为100.0%和63.2%;单因素分析显示女性、血清ADA、ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、IgG、IgM水平、抗gp210抗体阳性和肝硬化可能与AIH患者对治疗应答不良有关,经Logistic回归分析显示血清ADA、ALP和肝硬化是AIH患者对治疗应答不良的危险因素。结论 AIH患者血清ADA水平与肝组织炎症活动度密切相关,并可能影响对治疗的应答,可协助预判对治疗的应答反应,从而可帮助选择合适的治疗患者。     

肝硬化患者血清Lp-PLA2、Cys-C水平的变化及其意义

目的探讨肝硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys-C)的水平变化及其意义。方法选取我院2016年3月至2017年5月我院确诊的120例慢性乙肝肝硬化患者(病例组)、选取120例体检结果正常的对象作为对照组;对比两组的血清Lp-PLA2、Cys-C、肝功能指标;分析不同肝功能患者血清Lp-PLA2、Cys-C水平差异。结果病例组的血清ALT、AST、γ-GGT水平显著高于对照组(P0.05);病例组的血清ALB水平显著低于对照组(P0.05);病例组的血清Cys-C水平显著高于对照组(P0.05);病例组的血清Lp-PLA2水平显著低于对照组(P0.05);不同肝功能分级的肝硬化患者血清Cys-C水平显著升高,组间两两比较差异具有统计学意义(P0.05);不同肝功能分级的肝硬化患者血清Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P0.05);肝硬化患者血清Cys-C水平与血清ALT、AST、-γGGT水平呈正相关系(P0.05),与ALB水平呈负相关系(P0.05);肝硬化患者血清Lp-PLA2水平与血清ALT、AST、γ-GGT、ALB水平无相关性(P0.05)。结论肝硬化患者血清Lp-PLA2水平降低、Cys-C水平升高,Cys-C水平变化与肝硬化肝功能受损具有一定的关系。     

血清胱抑素C及尿肾功三项联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys - C)及尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-M)、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测对高血压肾病早期损伤的诊断价值.方法 根据WHO/ISH标准,将高血压患者分为高血压Ⅰ期(Ⅰ组:血压140～159/90～99mmHg);高血压期Ⅱ期(Ⅱ组:血压≥160/100mmHg);根据尿常规检查将高血压患者分为A组(无蛋白尿)和B组(有蛋白尿).分别测定126例高血压患者和120例对照组人群尿液中mALB、β2-M、NAG及血清中Cys -C、BUN、Cr含量并进行比较,分析各组人群中mALB、β2-M、NAG、Cys-C、BUN、Cr异常检出率.结果 Ⅰ组、Ⅱ组患者和对照组比较,mALB、β2-M、NAG、Cys -C含量差异有统计学意义(t分别为15.59,12.32和6.93,8.69,P值均＜0.05),BUN、Cr差异无统计学意义(P值均＞0.05);A、B组患者和对照组比较,mALB、β2-M、NAG、Cys -C含量差异有统计学意义(t分别为17.59,15.31和4.93,5.92,P均＜0.05),BUN、Cr差异无统计学意义(P值均＞0.05);高血压患者各组人群mALB、β2-M、NAG、Cys -C异常检出率差异有统计学意义(P＜0.01),BUN、Cr异常检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Cys-C及尿肾功三项联合检测是高血压病肾脏损伤早期诊断灵敏、可靠的实验室指标.     

尿液α-L-岩藻糖苷酶α1微球蛋白和视黄醇结合蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤价值探讨

目的探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、α1微球蛋白(α1-MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法在AU640全自动生化分析仪上测定320例糖尿病患者和320例健康体检人群尿液中AFU、α1-MG、RBP水平及血清中葡萄糖、尿素氮、肌酐含量并进行比较,根据空腹血糖测定结果将糖尿病患者分为Ⅰ组(葡萄糖7.1～9.9mmol/L);Ⅱ组(葡萄糖≥10.0 mmol/L);根据糖尿病确诊时间将320例糖尿病患者分为A组(<5年);B组(5～10年);C组(>10年);根据尿蛋白检测结果将患者分为无蛋白尿组和有蛋白尿2组,分析各组间AFU、α1-MG、RBP、尿素氮、肌酐水平差异及异常检出率。结果Ⅰ组、Ⅱ组及不同含量蛋白尿组患者和对照组比较,尿液AFU、α1-MG、RBP含量差异有统计学意义(P<0.05);AFU、α1-MG和RBP水平随糖尿病确诊时间延长而增加,不同组间含量差异有统计学意义(P<0.05),尿素氮、肌酐在各组间差异无统计学意义(P均>0.05);AFU、α1-MG和RBP在320例糖尿病患者中单项异常检出率分别为65.6%、69.1%、70.3%;3项指标联合异常检出率为95.6%。结论 AFU、α1-MG及RBP是早期肾损伤的标志物,三者联合检测可提高糖尿病肾脏早期病变的灵敏度。