心理行为干预对心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的影响

目的 探讨心理行为干预对心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的影响.方法 40例择期行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为干预组和对照组,干预组给予综合性心理行为干预.分别于术前1 d和术后10 d对病人进行精神神经功能9项测验.各测验项目术后值与术前值相比功能降低等于或超过全部病人该项目术前值的1个标准差判断该项测验出现术后功能恶化;1个病人有2个或者2个以上的测验项目术后出现功能恶化判断该病人发生术后认知功能障碍.结果 术后认知功能障碍发生率对照组为45%(9例)、干预组为20%(4例),干预组与对照组比较差异有显著统计学意义(P ﹤0.05或P ﹤0.01).结论 心理行为干预能较好的减少心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的发生率,有利于围手术期患者的康复.     

青年自发性气胸手术治疗32例分析

对我科1999～2003年手术治疗青年自发性气胸32例分析如下。     

经腹贲门癌切除的若干问题

自 198 8～ 2 0 0 1年 4月 ,我科选择性采用经腹入路行贲门癌 (包括贲门平滑肌肉瘤 1例 )手术 41例 ,其中切除 3 8例 ,单纯探查 2例 ,术中改为胸腹联合切口 1例。现就本术式的几个问题加以讨论。1　临床资料本组切除的 3 8例中 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 3 8～ 74岁 ,5 5～ 65岁者占 66%。全组病人均有不同程度的吞咽困难 ,经纤维胃镜和Ｘ线钡餐确诊 ,合并心或肺疾病 (冠心、左束支传导阻滞、慢支、肺心病、肺结核等 ) 3 2例。根据中国常见恶性肿瘤治疗规范临床病理分期 ,二期 8例 ,三期 3 0例。手术切除标本病检腺癌 3 4例 ,平滑肌肉瘤 1例…     

食管贲门癌切除术后并发膈疝5例

1987年5月—2002年6月，我院收治876例食管、贲门癌患者，术后发生膈疝5例，现报道如下。     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛38例疗效观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)之间的一组急性心脏缺血综合征 ,易发生急性心肌梗塞和猝死。低分子量肝素的抗凝治疗目前已广泛应用于临床。并取得了肯定的疗效。本文就我院治疗的 6 8例不稳定型心绞痛报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料6 8例均为我院内科冠心病监护病房 (ＩＣＵ)的住院患者。急诊入院后均测血清心肌酶和观察心电图变化 ,根据临床表现和发作时心电图 ,动态ＳＴ段水平型成下斜型压低≥ 1ｍｍ或ＳＴ段抬高 (肢体导联 >1ｍｍ ,胸导联≥ 2ｍｍ)。Ｔ波倒置或原有倒置Ｔ波假正常化[2 ] ,排…     

主动脉夹层误诊相关疾病的临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症[1] 。发病急、进展快 ,伴有剧烈疼痛、休克和压迫症状 ,由于本病少见而严重 ,临床表现复杂多变且无特征性症状 ,在一些基层医院 ,因各种检查方法受限 ,对本病认识不足 ,有相当比例的病例因漏诊误诊而死亡。本文就我市两大医院资料较完整的主动脉夹层患者误诊漏诊共 13例作简要分析。1　临床资料1 1　一般资料　两家医院自 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治主动脉夹层患者 15例 ,其中 13例入院前或入院时误诊。13例中男 11例 ,女 2例。年龄 2 6～ 72…     

电视胸腔镜手术对自发性气胸患者的临床治疗效果观察

目的分析自发性气胸患者应用电视胸腔镜手术治疗方法的临床效果。方法选取在信阳市中心医院确诊的124例自发性气胸患者为研究对象,按照患者意愿分为对照组和实验组。对照组采用常规开胸手术,实验组采用电视胸腔镜手术,比较两组患者住院时间、手术时间及术后并发症例数。结果实验组住院时间和手术时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组术后并发症发生例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对自发性气胸患者实施电视胸腔镜手术操作简便易行,手术时间短,效果显著,创伤小,能够明显减少术后并发症的发生率,有助于患者早日恢复身心健康,建议广泛推广使用。     

窦性心律疏导术治疗心房颤动临床研究

目的：探讨窦性心律疏导术治疗心房颤动的临床应用价值。方法：18例风湿性心脏病合并慢性心房颤动的患者在行二尖瓣置换术的同时行窦性心律疏导术，其所有切口都平行于传导柬和心房动脉。结果：术中病人均自动恢复窦性心律。术后2周内12例患者心功能达Ⅰ～Ⅱ级；多普勒检查可见二尖瓣口出现明显的A峰，表明左房运输功能已恢复。随访3月到6年，16例维持永久窦性心律，2例在药物控制下维持间断的窦性心律。结论：窦性心律疏导术对于二尖瓣置换术几乎不增加手术时间，也不会增加危险性，但可获得很好的窦性心律转复律。     

保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸31例

目的：总结保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸的经验。方法：采用保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸31例，其中慢性结核性脓胸或合并混合感染22例，细菌性慢性脓胸9例，病程5个月～15年。结果：无手术死亡，27例一期愈合，3例术后皮肤切口延期愈合，1例因肋骨切除范围偏小，脓腔清除不全，经延期拔除胸管治愈。经6个月～6年随访无1倒复发。结论：保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸，简化了手术操作，近、远期效果满意。     

重症肌无力的围术期护理体会

目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力患者的围术期护理。方法回顾性分析和总结12例重症肌无力患者进行扩大胸腺切除术的围术期护理特点。结果12例病人无手术及住院死亡。8例病人肌无力症状缓解,3例症状较术前改善,1例术后肌无力症状无缓解,术后2年死亡。结论术前控制呼吸道感染改善肺功能,术后加强呼吸道护理,合理有效地使用抗胆碱酯酶药物,正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键,也是减少并发症、提高手术成功率的保证。