成人左心室先天性室壁瘤1例

病例女,42岁.间断性胸闷半年,每次发作约半小时缓解.偶有背部酸胀感,无胸痛,无恶心、呕吐,与活动关系不大.心率65次/min,血压100/65mmHg.既往体健,否认心脏病家族史及心脏外伤史.     

MFG-E8对卵巢癌SKOV3细胞顺铂敏感度的影响及分子机制

目的 探讨沉默MFG-E8基因对SKOV3细胞抗癌药物敏感度的影响及其相关机制。方法 小干扰技术沉默卵巢癌SKOV3细胞中MFG-E8基因并对干扰效率进行测定。CCK-8检测转染MFG-E8 siRNA后SKOV3细胞对顺铂的敏感度。qRT-PCR检测MFG-E8基因沉默后多重耐药蛋白ABCB1及ABCC1 mRNA的表达,qRT-PCR及Western blot检测沉默MFG-E8对ETM相关蛋白的影响。结果 MFG-E8 siRNA可有效沉默MFG-E8蛋白水平的表达;不同浓度顺铂作用于MFG-E8 siRNA转染组与阴性对照组NC siRNA两组细胞48 h后,随药物浓度增高,两组细胞增殖抑制率均上升,MFG-E8 siRNA转染组细胞增殖抑制率上升较明显（P<0.01）。3 μg/ml顺铂浓度作用于两组细胞48、72 h后,与阴性对照组相比,MFG-E8 siRNA转染组细胞增殖活性明显受到抑制（P<0.05）。qRT-PCR结果显示,MFG-E8 siRNA转染组中ABCB1及ABCC1 mRNA表达均明显降低。qRT-PCR及Western blot结果显示,沉默MFG-E8基因可下调SKOV3细胞中N-Cadherin、Vimentin、Snail mRNA及蛋白的表达,上调E-Cadherin mRNA及蛋白表达。结论 沉默MFG-E8基因可增加SKOV3细胞对顺铂的敏感度,下调多重耐药蛋白ABCB1及ABCC1m R N A 表达,其机制可能与沉默MFG-E8抑制EMT进程有关。     

段以下肺动脉栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低的影响

目的：应用能谱 CT 分析亚段栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低发生率及程度影响。方法26例可疑肺动脉栓塞患者行能谱 CT 肺动脉 CTA 检查，选取无段及段以上动脉栓塞病例，观察肺动脉内有无栓子，根据栓塞程度分为轻度（﹤50%）、重度（≥50%）、闭塞3组，观察是否存在灌注减低，并测量灌注减低区及相邻或对侧肺正常区碘含量。结果符合条件肺栓塞患者14例中，共有亚段栓子116个，其中5级78个，6级26个，7级及以下12个。上述3组存在重度以上栓塞的构成比分别为71.8%、73.1%、100%，7级及以下组较第5、6级组构成比高（ P ﹤0.01），3组存在碘灌注减低的构成比分别为37.2%、38.5%、83.3%，第7级及以下组较第5、6级高（ P ＝0.01）。在栓塞程度与灌注减低关系上，29个栓子狭窄程度﹤50%，64个≥50%，23个栓子为闭塞，相应区域碘灌注减低构成比分别为0、40.7%、100%，两两比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）；正常肺实质区与栓塞区碘含量差异有显著性（ P ＝0.000）；栓塞≥50%组与闭塞组灌注减低程度差异无显著性（ P ＝0.43）。结论在亚段栓塞中，肺灌注减低发生率及减低程度与栓子位置及其栓塞程度密切相关，第7级及以下肺动脉发生重度以上栓塞比例较高，更易导致灌注减低。     

顺腋纹平行双切口保留真皮血管网切除顶泌汗腺治疗腋臭

目的：评价肿胀麻醉下顺腋纹平行双切口保留真皮血管网的顶泌汗腺切除术根治腋臭的疗效.方法：手术顺腋纹做两个平行切口,于腋浅筋膜浅层向四周锐性分离皮下组织达腋毛边缘,翻转皮瓣直视下逐一修剪顶泌汗腺组织.结果：本组68例共136侧,所有病例切口均I期愈合,无1例发生皮瓣坏死,术后经6～12个月的随访,治愈122侧,治愈率89.71%,显效14侧,显效率10.29%,总有效率100%.术后瘢痕轻微、隐蔽,腋窝皮肤活动性好,上肢功能无影响.结论：肿胀麻醉下顺腋纹平行双切口保留真皮血管网的顶泌汗腺切除术治疗腋臭总有效率高,并发症少,瘢痕小,为目前较理想的根治腋臭的手术治疗方法.     

高血压患者左心室暂时缺血性扩张的临床意义

目的：核素心肌显像出现的左心室暂时缺血性扩张（TID）与多支冠脉病变及严重冠心病相关。高血压患者核素心肌显像经常出现TID，其临床意义有待深入研究。方法：从508例进行99Tcm-MIBI静息－负荷心肌灌注显像的连续检查者中，根据运动负荷试验指标选择高血压且核素显像与冠脉造影结果均正常的患者35例。同时筛选出25例没有高血压、冠脉造影及核素心肌显像正常的检查者作为对照组。记录核素显像计算机软件同步处理得出的TID数值，并进行随访。结果：高血压组与对照组中TID数值分别为1.09±0.12和0.97±0.08，经统计学研究发现高血压组与对照组对比有显著性差异（t=-4.492，P<0.01）。高血压组与对照组对比，TID ROC曲线下面积为0.814（P<0.01，Area=0.5)最佳截点值为1.03（0.693~0.903，95％可信区间）。敏感性77.1%，特异性97.0％。对高血压组和对照组随访（随访时间18~42个月），两组患者均未有严重心脏事件（非致死性心梗和心源性死亡）发生。结论：高血压患者核素心肌显像会出现左心室TID，TID辅助判断冠心病平衡型心肌缺血时应与高血压的影响相鉴别。     

生长抑素受体SPECT/CT融合成像对甲状腺相关眼病的临床评价

目前普遍认为细胞免疫是甲状腺相关眼病(Thyroid ass-ciated ophthalmopathy,TAO)的主要发病机制,以炎症、水肿和继发的眼眶组织的纤维化为特征.在疾病进程中,活化的成纤维细胞分泌亲水的葡萄糖胺聚糖导致局部水肿.眼外肌和眼眶连接组织淋巴细胞的浸润,特别是T淋巴细胞和巨噬细胞,引起炎症[1].研究证实T-淋巴细胞、巨噬细胞、活化的成纤维细胞和纤维化的肌组织都可以表达生长抑素受体的亚型.     

SPECT/CT评价前列腺癌粒子植入剂量分布与疗效初探

目的：探寻以单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术（SPECT/CT）射线探测为基础的剂量验证参数以及其评价前列腺癌粒子植入疗效的可行性。 方法：应用SPECT/CT扫描一位前列腺癌粒子植入患者,将SPECT图像与CT图像融合,调整融合图像的放射性浓聚范围与术后计划中145 Gy、217.5 Gy等剂量线范围一致。并记录不同剂量时放射性浓聚计数值。观察两个计数值曲线包含的靶区及危及器官的范围,计算两种计数值放射性浓聚所包含的体积与靶体积之比。随访4年,确认患者肿瘤控制良好,无并发症。然后用以上等计数值曲线包绕靶区范围及浓聚体积与靶体积比评价另外一位前列腺癌患者并随访。 结果：第一例患者SPECT/CT融合图像中与145 Gy等剂量曲线一致的计数值约为200,此曲线包含的体积与靶体积之比为106%,其范围累及部分直肠前壁。相当于217.5 Gy等剂量线的计数值为300,此曲线包含的体积与靶体积之比为58%,此曲线未包含尿道。第二例患者200等计数值曲线完全包绕靶区,累及部分直肠前壁,曲线内体积与靶体积之比为176%。300等计数值曲线范围累及部分尿道,曲线内体积与靶体积之比为74%。现患者术后3月,PSA降至正常。无排尿相关症状。 结论：SPECT/CT可以探测到前列腺癌内¹²⁵I粒子的剂量分布并成像,将放射性浓聚程度与剂量关联,可能成为评价前列腺癌粒子植入疗效的新方法。     

早期肾癌血清胱抑素C的改变及对肾脏功能评估的临床意义

目的研究早期肾癌患者血清胱抑素C的改变及对肾脏功能评估的临床意义。方法回顾性分析50例已手术治疗的非老年肾透明细胞癌患者,术前 99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率,通过血清胱抑素C进行肾功能估值。根据肿瘤分期、病理结果、术中所见和尿常规潜血等临床情况分组,分析早期肾癌血清胱抑素C的变化及其对肾功能评估的临床意义。结果非老年早期肾透明细胞癌患者TNM分期为T1bN0M0期( P=0.046)、术中见肿瘤突出于肾脏表面生长并与周围组织粘连(P=0.015)、尿常规中发现潜血( P=0.000)时,术前血清胱抑素C升高。通过血清胱抑素C估计肾功能与核素肾动态显像测定值呈相关关系(r=0.305),但估值偏低。结论T1bN0M0期的早期肾透明细胞癌患者、肿瘤突出肾表与周围组织粘连、尿中出现潜血时,血清胱抑素C升高。患者肾功能正常时,血清胱抑素C升高可能与早期肾癌生长的侵袭性有关。由于血清胱抑素C升高受多种因素影响,术前必须结合肾动态显像评估肾脏功能。