伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤2例并文献复习

目的探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例MNT的临床资料、病理学特征、免疫表型、治疗及预后。结果例1为64岁女性,无任何临床症状。例2为76岁女性,有重症肌无力。2例肿瘤均位于前纵隔。组织学特征为增生的上皮样微结节由大量淋巴细胞间质分隔,淋巴细胞可形成生发中心。微结节由短梭形肿瘤细胞构成,细胞核温和,卵圆形,未见核分裂和坏死。免疫表型:短梭形上皮细胞CKpan、CK19阳性,CD20、CD5和CD117阴性。淋巴间质中生发中心细胞CD20阳性,间区为CD3和CD5阳性的T淋巴细胞。结论 MNT是一种非常罕见的胸腺肿瘤,依据组织学特征及免疫表型可明确诊断。     

硬化性淋巴细胞性小叶性乳腺炎4例临床病理分析

目的探讨硬化性淋巴细胞性小叶性乳腺炎(sclerosing lymphocytic lobuartitis of breast,SLL)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例SLL的临床病理资料、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果SLL组织学表现为乳腺小叶萎缩伴小叶内大量淋巴细胞浸润,小叶间间质纤维化,有时小叶结构消失伴有淋巴滤泡形成,为假性淋巴瘤。免疫表型:小叶内CK导管上皮阳性,淋巴细胞以CD20阳性B细胞为主,伴有少量CD3阳性T细胞,后期淋巴滤泡免疫组化标记可见完整的CD21阳性FDC网,Ki-67增殖指数2%～3%,CD30阴性。结论 SLL是一种少见的乳腺炎症性病变,常伴发于I型糖尿病的女性患者,镜下以小叶为单位的炎症性病变及间质纤维化为特征,需与其它良恶性病变鉴别,治疗以手术切除为主,患者预后良好,罕见复发。     

WHO(2017)肾上腺内分泌肿瘤新分类解读

正2017年5月《WHO肾上腺肿瘤新分类》正式出版(即第4版,简称新版),对肾上腺内分泌肿瘤进行了完善和更新[1]。与2004年第3版《WHO肾上腺肿瘤新分类》有所不同的是,新版对内分泌肿瘤分类基于肾上腺肿瘤的遗传学和生物学行为相关知识进行大量修改,分为肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤和肾上腺外副神经节瘤两个章节进行阐述。肾上腺皮质肿瘤中增加神经鞘瘤和血液系统肿瘤的分类。基于     

非特殊型浸润性乳腺癌中大范围癌周间隙的出现对预后的影响北大核心CSCD

目的探讨非特殊型浸润性乳腺癌（invasive breast carcinoma of no specific type,IBC-NST）中大范围癌周间隙（〉20%的肿瘤区域内出现癌周间隙）的出现对患者预后的影响。方法收集河北医科大学第四医院2006年1月至2008年12月经病理确诊的2 184例IBC-NST患者的病理资料,按照2012版WHO乳腺肿瘤病理学和遗传学分类标准复核诊断,剔除因组织固定问题导致的固缩,筛选出具有癌周间隙特征的病例483例,对其大范围癌周间隙、淋巴管侵犯、淋巴结转移、组织学分级、预后等临床病理资料进行回顾性分析。结果483例患者中肿瘤最大径0.8～4.8 cm,平均2.0 cm。组织学分级1级97例（20.1%）,2级232例（48.0%）,3级154例（31.9%）;Ⅰ～Ⅱ期患者382例（79.1%）;177例（36.7%）出现了淋巴管侵犯,202例（41.8%）出现了淋巴结转移;237例（49.1%）出现了大范围癌周间隙。407例患者有完整的随访资料,359例存活,生存时间37～103个月。多因素分析结果显示：肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移是IBC-NST患者生存的危险因素（P〈0.05）;淋巴管侵犯、淋巴结转移是IBC-NST患者出现大范围癌周间隙的危险因素（P〈0.05）。出现大范围癌周间隙而没有淋巴管侵犯时,淋巴结转移的几率较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 淋巴管侵犯、淋巴结转移均是IBC-NST患者出现大范围癌周间隙的危险因素,出现大范围癌周间隙与IBC-NST患者预后差相关,且具有淋巴结转移的IBC-NST患者更常见大范围癌周间隙。     

肝癌彩色血管平均密度与病理免疫组化对比分析

目的研究彩色血管能量成像(Color power angiography,CPA)定量检测肝癌血管的病理学基础,评价其临床应用价值.方法应用CPA术前显示38例肝癌肿瘤血管的分布特征,计算肿瘤彩色血管平均密度(Mean color vessel density,MCVD).术后肿瘤组织病理切片用CD34单克隆抗体及抗-Ⅷ因子相关抗原多克隆抗体(Antifactor Ⅷrelated antigen,A-F8RA)进行免疫组织化学染色,计数肿瘤微血管密度(Microvessel density,MVD),并结合临床分期进行统计学对比分析.结果38例肝癌中CPA显示为Ⅰ型6例(15.79%),瘤内仅见斑点状血流信号;Ⅱ型10例(26.31%),瘤内可见条状、树枝状血流信号或瘤周弧形血管包绕伴分支伸入;Ⅲ型22例(57.90%),瘤内血流呈树枝状分布且瘤周有血管包绕伴分支伸入.38例肝癌MCVD和MVD分别为(0.1416±0.0473和63.31±29.93)/400倍视野.二者呈线性正相关(r＝0.792,P＜0.01),与临床分期分别呈等级正相关(rs＝0.714,P＜0.01,rs＝0.512,P＜0.01).结论肝癌病灶内大量新生血管为CPA检测肝癌血管的病理学基础.CPA术前能定量检测肝癌血管,评价血供,为临床诊断、治疗提供有效的血流信息.     

MAGE-A4在脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的观察MAGE-A4 mRNA在脑胶质瘤中的表达情况,探讨其表达与病理级别、KPS评分等临床参数及总生存期的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测MAGE-A4 mRNA在78例脑胶质瘤组织、12例正常脑组织和7例正常睾丸组织中的表达,分析其表达与性别、年龄、KPS评分及病理级别等临床参数及总生存期关系。结果 MAGE-A4 mRNA在正常睾丸组织、正常脑组织及胶质瘤中的表达率分别为100%、0%、47.44%,差异有统计学意义(P0.05);MAGE-A4 mRNA表达与病理分级相关(P0.05);胶质瘤患者总生存期与病理分级、KPS评分相关(P0.05)。结论 MAGE-A4在脑胶质瘤组织中有特异性表达,并且与病理级别显著相关,而在正常脑组织中没有表达,故MAGE-A4可以作为脑胶质瘤免疫治疗的理想靶点;胶质瘤患者KPS评分和病理分级,可作为判断患者预后依据。     

右胸壁皮肤Rosai-Dorfman病

正1临床资料本例读片资料由河北医科大学第四医院病理科提供,通讯读片编号BB19-3。患者女性,42岁。发现右胸壁肿物1年,进行性增大4个月入院。体检:右侧乳腺内上象限距乳晕边缘约9 cm处可见多发肿物,最大者直径约1. 5 cm,均凸出于皮肤表面,皮肤发红,无破溃,皮温稍高,质软,无压痛,与胸壁无固定;双侧腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结。乳腺超声:右侧乳腺内上皮肤     

Ⅱ期乳腺癌患者腋窝淋巴结结外侵犯截点值的分析

目的探讨Ⅱ期乳腺癌阳性腋窝淋巴结结外侵犯(extranodal extension, ENE)的临床意义及影响预后的ENE垂直直径的截点值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2008年1月1日～2012年12月31日存档的原发非特殊型浸润性乳腺癌改良根治手术标本287例,所有患者均有1～3枚腋窝淋巴结转移,镜下观察腋窝淋巴结转移及ENE情况,测量ENE的垂直直径,结合其他临床病理特征分析其对患者预后的影响。结果 287例中有ENE者80例,阳性率为27.9%,ENE的垂直直径中位数为2.5 mm(0.5～12 mm)。肿瘤直径越大、临床分期越晚、淋巴结转移数越多,ENE的发生率越高;ER阴性者比阳性者发生率更高(P0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示,腋窝淋巴结ENE阳性患者的5年无瘤生存(disease free survival, DFS)率及总生存(overall survival, OS)率分别为55.8%和84.4%,低于阴性组的90.6%和95.1%,5年DFS和OS时间均缩短,差异有统计学意义(P0.05)。Cox多因素生存分析结果显示,ENE阳性、HER-2阳性、分子分型是影响Ⅱ期乳腺癌患者DFS和OS的独立危险因素;ER阳性患者与较好的预后相关。以ENE垂直直径3 mm为截点,3 mm是影响患者DFS和OS的独立危险因素,与≤3 mm组相比,对5年DFS及OS影响的相对危险度分别为4.251(95%CI:2.382～7.586)和2.806(95%CI:1.146～6.883)。结论腋窝淋巴结ENE可能是Ⅱ期乳腺癌不良预后的指标之一。ENE垂直直径是预后影响因素的独立预测指标,ENE垂直直径3 mm有望作为乳腺癌患者预后风险预测的截点值应用于临床诊疗决策。     

长非编码RNA作为胃癌发生、进展及预后相关潜在标志物的研究进展

近年来,长链非编码RNA (long non-coding RNA,lncR NA)与肿瘤的关系受到越来越多的关注, lncRNA的异常表达通过参与胃癌(gastric cancer, GC)细胞增殖、侵袭、迁移等生物学行为,在GC发生中发挥着致癌/抑癌基因的作用.本文通过总结相关文献,对lncRNA的研究现状、检测技术、在GC发生、进展、预后及耐药相关潜在标志物的作用机制进行分析,以期lncRNA能作为GC靶基因在早期发现、早期治疗、有效改善化疗耐药中发挥重要作用,提高患者生存质量,达到GC临床个体化精准治疗.